2025年腎內(nèi)科腎功能監(jiān)測與透析技術(shù)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎功能監(jiān)測中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式是（）A.MDRD公式B.Cockcroft-Gault公式C.Jelliffe公式D.Schwartz公式2.血液透析中，最常用的抗凝方法是（）A.碳酸氫鹽透析B.體外循環(huán)肝素化C.低溫透析D.高分子膜透析3.透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)主要是（）A.體重指數(shù)B.血壓水平C.腎功能狀態(tài)D.透析機(jī)性能4.透析中，跨膜壓（TMP）升高最常見的原因是（）A.血流量過低B.超濾率過高C.泡沫產(chǎn)生D.透析液溫度過低5.透析中，血中尿素氮（BUN）下降最快的階段是（）A.透析開始時(shí)B.透析中期C.透析后期D.透析結(jié)束時(shí)6.透析中，血中肌酐（Cr）下降最快的階段是（）A.透析開始時(shí)B.透析中期C.透析后期D.透析結(jié)束時(shí)7.透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因是（）A.血流量增加B.透析液鈉濃度升高C.透析液鈣濃度升高D.透析液溫度升高8.透析中，血液pH值升高的原因是（）A.透析液碳酸氫鹽濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液鈣濃度升高D.透析液溫度升高9.透析中，血液鈣離子濃度升高的原因是（）A.透析液鈣濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高10.透析中，血液鈉離子濃度升高的原因是（）A.透析液鈉濃度升高B.透析液鈣濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高11.透析中，血液鉀離子濃度升高的原因是（）A.透析液鉀濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高12.透析中，血液氯離子濃度升高的原因是（）A.透析液氯離子濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高13.透析中，血液鎂離子濃度升高的原因是（）A.透析液鎂濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高14.透析中，血液磷離子濃度升高的原因是（）A.透析液磷濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高15.透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因是（）A.透析液碳酸氫鹽濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液磷濃度升高二、多項(xiàng)選題1.腎功能監(jiān)測中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式包括（）A.MDRD公式B.Cockcroft-Gault公式C.Jelliffe公式D.Schwartz公式2.血液透析中，抗凝方法包括（）A.肝素化B.碳酸氫鹽透析C.低溫透析D.高分子膜透析3.透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)包括（）A.體重指數(shù)B.血壓水平C.腎功能狀態(tài)D.透析機(jī)性能4.透析中，跨膜壓（TMP）升高常見的原因包括（）A.血流量過低B.超濾率過高C.泡沫產(chǎn)生D.透析液溫度過低5.透析中，血中尿素氮（BUN）下降快的階段包括（）A.透析開始時(shí)B.透析中期C.透析后期D.透析結(jié)束時(shí)6.透析中，血中肌酐（Cr）下降快的階段包括（）A.透析開始時(shí)B.透析中期C.透析后期D.透析結(jié)束時(shí)7.透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因包括（）A.血流量增加B.透析液鈉濃度升高C.透析液鈣濃度升高D.透析液溫度升高8.透析中，血液pH值升高的原因包括（）A.透析液碳酸氫鹽濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液鈣濃度升高D.透析液溫度升高9.透析中，血液鈣離子濃度升高的原因包括（）A.透析液鈣濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高10.透析中，血液鈉離子濃度升高的原因包括（）A.透析液鈉濃度升高B.透析液鈣濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高11.透析中，血液鉀離子濃度升高的原因包括（）A.透析液鉀濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高12.透析中，血液氯離子濃度升高的原因包括（）A.透析液氯離子濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高13.透析中，血液鎂離子濃度升高的原因包括（）A.透析液鎂濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高14.透析中，血液磷離子濃度升高的原因包括（）A.透析液磷濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液碳酸氫鹽濃度升高15.透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因包括（）A.透析液碳酸氫鹽濃度升高B.透析液鈉濃度升高C.透析液溫度升高D.透析液磷濃度升高三、填空題1.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式有__________和__________。2.血液透析中最常用的抗凝方法是__________。3.透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)主要是__________。4.透析中，跨膜壓（TMP）升高最常見的原因是__________。5.透析中，血中尿素氮（BUN）下降最快的階段是__________。6.透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因是__________。7.透析中，血液pH值升高的原因是__________。8.透析中，血液鈣離子濃度升高的原因是__________。9.透析中，血液鈉離子濃度升高的原因是__________。10.透析中，血液鉀離子濃度升高的原因是__________。11.透析中，血液氯離子濃度升高的原因是__________。12.透析中，血液鎂離子濃度升高的原因是__________。13.透析中，血液磷離子濃度升高的原因是__________。14.透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因是__________。四、判斷題（√/×）1.腎功能監(jiān)測中，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式是MDRD公式。2.血液透析中，最常用的抗凝方法是肝素化。3.透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)主要是體重指數(shù)。4.透析中，跨膜壓（TMP）升高最常見的原因是超濾率過高。5.透析中，血中尿素氮（BUN）下降最快的階段是透析開始時(shí)。6.透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因是透析液鈉濃度升高。7.透析中，血液pH值升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。8.透析中，血液鈣離子濃度升高的原因是透析液鈣濃度升高。9.透析中，血液鈉離子濃度升高的原因是透析液鈉濃度升高。10.透析中，血液鉀離子濃度升高的原因是透析液鉀濃度升高。11.透析中，血液氯離子濃度升高的原因是透析液氯離子濃度升高。12.透析中，血液鎂離子濃度升高的原因是透析液鎂濃度升高。13.透析中，血液磷離子濃度升高的原因是透析液磷濃度升高。14.透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。五、簡答題1.簡述估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）的常用公式及其應(yīng)用。2.簡述血液透析中抗凝方法的種類及其選擇依據(jù)。六、案例分析1.患者男，62歲，因慢性腎衰竭接受血液透析治療。主訴：透析中經(jīng)常出現(xiàn)肌肉痙攣?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，腎功能衰竭5年。體征：透析中血壓波動(dòng)較大，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血電解質(zhì)檢查顯示血鉀、血鈣、血磷均正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？答：2.患者女，58歲，因慢性腎衰竭接受血液透析治療。主訴：透析中經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐。現(xiàn)病史：患者有高血壓病史8年，糖尿病病史4年，腎功能衰竭4年。體征：透析中血壓波動(dòng)較大，血常規(guī)檢查顯示貧血明顯。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血電解質(zhì)檢查顯示血鈉、血氯、血鈣均正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？答：試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：MDRD公式是估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式之一。2.B解析：體外循環(huán)肝素化是血液透析中最常用的抗凝方法。3.C解析：透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)主要是腎功能狀態(tài)。4.B解析：超濾率過高是透析中跨膜壓（TMP）升高最常見的原因。5.A解析：透析中，血中尿素氮（BUN）下降最快的階段是透析開始時(shí)。6.A解析：透析中，血中肌酐（Cr）下降最快的階段是透析開始時(shí)。7.B解析：透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因是透析液鈉濃度升高。8.A解析：透析中，血液pH值升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。9.A解析：透析中，血液鈣離子濃度升高的原因是透析液鈣濃度升高。10.A解析：透析中，血液鈉離子濃度升高的原因是透析液鈉濃度升高。11.A解析：透析中，血液鉀離子濃度升高的原因是透析液鉀濃度升高。12.A解析：透析中，血液氯離子濃度升高的原因是透析液氯離子濃度升高。13.A解析：透析中，血液鎂離子濃度升高的原因是透析液鎂濃度升高。14.A解析：透析中，血液磷離子濃度升高的原因是透析液磷濃度升高。15.A解析：透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式包括MDRD公式、Cockcroft-Gault公式、Jelliffe公式和Schwartz公式。2.AB解析：血液透析中，抗凝方法包括肝素化和碳酸氫鹽透析。3.BCD解析：透析中，血流量設(shè)定的依據(jù)包括血壓水平、腎功能狀態(tài)和透析機(jī)性能。4.ABC解析：透析中，跨膜壓（TMP）升高常見的原因包括血流量過低、超濾率過高和泡沫產(chǎn)生。5.AB解析：透析中，血中尿素氮（BUN）下降快的階段包括透析開始時(shí)和透析中期。6.AB解析：透析中，血中肌酐（Cr）下降快的階段包括透析開始時(shí)和透析中期。7.AB解析：透析中，血液電導(dǎo)率升高的原因包括血流量增加和透析液鈉濃度升高。8.A解析：透析中，血液pH值升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。9.A解析：透析中，血液鈣離子濃度升高的原因是透析液鈣濃度升高。10.A解析：透析中，血液鈉離子濃度升高的原因是透析液鈉濃度升高。11.A解析：透析中，血液鉀離子濃度升高的原因是透析液鉀濃度升高。12.A解析：透析中，血液氯離子濃度升高的原因是透析液氯離子濃度升高。13.A解析：透析中，血液鎂離子濃度升高的原因是透析液鎂濃度升高。14.A解析：透析中，血液磷離子濃度升高的原因是透析液磷濃度升高。15.A解析：透析中，血液碳酸氫根離子濃度升高的原因是透析液碳酸氫鹽濃度升高。三、填空題（答案）1.MDRD公式，Cockcroft-Gault公式2.肝素化3.腎功能狀態(tài)4.超濾率過高5.透析開始時(shí)6.透析液鈉濃度升高7.透析液碳酸氫鹽濃度升高8.透析液鈣濃度升高9.透析液鈉濃度升高10.透析液鉀濃度升高11.透析液氯離子濃度升高12.透析液鎂濃度升高13.透析液磷濃度升高14.透析液碳酸氫鹽濃度升高四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√五、簡答題（答案）1.簡述估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）的常用公式及其應(yīng)用。答：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）常用的公式包括MDRD公式和Cockcroft-Gault公式。MDRD公式適用于慢性腎衰竭患者，Cockcroft-Gault公式適用于健康人和腎功能不全患者。這些公式通過年齡、性別、體重、血清肌酐等參數(shù)來估算腎小球?yàn)V過率，幫助醫(yī)生評估患者的腎功能狀態(tài)。2.簡述血液透析中抗凝方法的種類及其選擇依據(jù)。答：血液透析中常用的抗凝方法包括肝素化和無肝素透析。肝素化是最常用的抗凝方法，通過肝素在體外循環(huán)中防止凝血。無肝素透析包括使用抗凝劑涂層透析器和前稀釋技術(shù)，適用于對肝素過敏或肝素效果不佳的患者。選擇抗凝方法時(shí)需考慮患者的腎功能狀態(tài)、出血風(fēng)險(xiǎn)和透析機(jī)的性能。六、案例分析（答案）1.患者男，62歲，因慢性腎衰竭接受血液透析治療。主訴：透析中經(jīng)常出現(xiàn)肌肉痙攣?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，腎功能衰竭5年。體征：透析中血壓波動(dòng)較大，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血電解質(zhì)檢查顯示血鉀、血鈣、血磷均正常。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進(jìn)一步檢查和治療？答：問題1：初步診斷是電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的肌肉痙攣。問題2：進(jìn)一步檢查包括血電解質(zhì)復(fù)查、肌電圖檢查和透析液電解質(zhì)分析。治療原則包括