2025年醫(yī)學影像學醫(yī)學影像常見病例診斷答案及解析一、單項選擇題1.患者男性，35歲，咳嗽、咳痰伴低熱2周，胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫2.患者女性，40歲，上腹部疼痛1天，向右肩部放射，腹部超聲示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強回聲光團伴聲影，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管結(jié)石D.胰腺炎3.患者男性，50歲，頭痛、頭暈1年，加重1周，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶，邊界清晰，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫4.患者女性，25歲，心悸、手抖1個月，甲狀腺超聲示甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌5.患者男性，60歲，尿頻、尿急、尿痛1周，尿常規(guī)示白細胞增多，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，腹部平片示右側(cè)輸尿管中段高密度影，最可能的診斷是（）A.膀胱炎B.尿道炎C.輸尿管結(jié)石D.腎盂腎炎6.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)見透亮區(qū)及液平面，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺膿腫7.患者男性，45歲，上腹部疼痛3個月，加重1周，胃鏡示胃竇部潰瘍，病理示腺癌，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.胃淋巴瘤8.患者女性，55歲，腰痛伴右下肢放射痛1個月，腰椎CT示腰椎間盤突出癥，最可能的突出部位是（）A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.L2-39.患者男性，70歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎10.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，婦科檢查示宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)二、多項選擇題1.以下哪些是胸部X線檢查的適應證（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.氣胸E.胸腔積液2.以下哪些是腹部超聲檢查的優(yōu)點（）A.無創(chuàng)性B.操作簡便C.可重復性好D.對軟組織分辨率高E.可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶3.以下哪些是頭顱CT檢查的適應證（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦外傷E.顱內(nèi)感染4.以下哪些是甲狀腺超聲檢查的適應證（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.甲狀腺腫大C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌5.以下哪些是泌尿系統(tǒng)超聲檢查的適應證（）A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.前列腺增生E.腎積水6.以下哪些是胃腸道鋇餐檢查的適應證（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃炎D.十二指腸潰瘍E.腸結(jié)核7.以下哪些是MRI檢查的優(yōu)點（）A.對軟組織分辨率高B.多參數(shù)成像C.無輻射D.可進行功能成像E.對骨骼、鈣化顯示清晰8.以下哪些是核醫(yī)學檢查的適應證（）A.甲狀腺功能測定B.心肌灌注顯像C.腫瘤顯像D.腎功能測定E.骨顯像三、填空題1.胸部X線片上，肺部炎癥性病變可表現(xiàn)為_____、_____、_____等。2.腹部超聲檢查時，膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)為膽囊內(nèi)可見_____，后方伴_____。3.頭顱CT檢查時，腦出血的典型表現(xiàn)為腦內(nèi)_____密度影，邊界_____。4.甲狀腺超聲檢查時，甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)為甲狀腺_____腫大，血流信號_____。5.泌尿系統(tǒng)超聲檢查時，腎結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎內(nèi)可見_____，后方伴_____。6.胃腸道鋇餐檢查時，胃潰瘍的典型表現(xiàn)為胃壁上的_____，邊緣_____。7.MRI檢查時，T1WI上，脂肪組織呈_____信號，水呈_____信號。8.核醫(yī)學檢查時，甲狀腺顯像常用的顯像劑是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.腹部超聲檢查對肝臟疾病的診斷價值高于CT檢查。（）3.頭顱CT檢查對腦梗死的診斷價值高于MRI檢查。（）4.甲狀腺超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值高于核醫(yī)學檢查。（）5.泌尿系統(tǒng)超聲檢查對輸尿管結(jié)石的診斷價值高于腹部平片。（）6.胃腸道鋇餐檢查對胃癌的診斷價值高于胃鏡檢查。（）7.MRI檢查對骨骼、鈣化的顯示優(yōu)于CT檢查。（）8.核醫(yī)學檢查對腫瘤的診斷具有特異性。（）五、簡答題1.簡述胸部X線檢查的正常表現(xiàn)。2.簡述腹部超聲檢查的注意事項。六、案例分析患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周。10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多為白色黏液痰，有時伴有喘息。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰液呈黃色膿性，伴有呼吸困難，活動后加重。既往有吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：患者咳嗽、咳痰伴低熱，右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊，符合肺結(jié)核的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰；肺癌多有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。2.答案：B解析：患者上腹部疼痛向右肩部放射，膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強回聲光團伴聲影，符合膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。膽囊炎多有右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀；膽管結(jié)石多有黃疸、腹痛等癥狀；胰腺炎多有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：A解析：患者頭痛、頭暈，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶，邊界清晰，符合腦梗死的表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，頭顱CT示高密度影；腦腫瘤多有頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀；腦膿腫多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。4.答案：B解析：患者心悸、手抖，甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，符合甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫多無甲狀腺功能亢進的癥狀；甲狀腺炎多有甲狀腺疼痛等癥狀；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)等癥狀。5.答案：C解析：患者尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細胞增多，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，腹部平片示右側(cè)輸尿管中段高密度影，符合輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)。膀胱炎多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；尿道炎多有尿道分泌物等癥狀；腎盂腎炎多有發(fā)熱、腰痛等癥狀。6.答案：D解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)見透亮區(qū)及液平面，符合肺膿腫的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰；金黃色葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、咳膿血痰；支原體肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。7.答案：B解析：患者上腹部疼痛，胃鏡示胃竇部潰瘍，病理示腺癌，符合胃癌的表現(xiàn)。胃潰瘍多有周期性上腹部疼痛等癥狀；胃炎多有上腹部不適等癥狀；胃淋巴瘤多有發(fā)熱、盜汗等癥狀。8.答案：C解析：患者腰痛伴右下肢放射痛，腰椎CT示腰椎間盤突出癥，L5-S1是最常見的突出部位。9.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。心絞痛多有勞累、情緒激動等誘因，胸痛持續(xù)時間較短；心肌病多有呼吸困難、乏力等癥狀；心包炎多有胸痛、呼吸困難等癥狀。10.答案：A解析：患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)多有陰道流血增多、腹痛加重等癥狀；不全流產(chǎn)多有部分妊娠物排出；完全流產(chǎn)多有妊娠物全部排出。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸部X線檢查可用于肺炎、肺結(jié)核、肺癌、氣胸、胸腔積液等多種胸部疾病的診斷。2.答案：ABC解析：腹部超聲檢查具有無創(chuàng)性、操作簡便、可重復性好等優(yōu)點，但對軟組織分辨率不如MRI和CT檢查，對微小鈣化灶的顯示也不如X線檢查。3.答案：ABCDE解析：頭顱CT檢查可用于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦外傷、顱內(nèi)感染等多種腦部疾病的診斷。4.答案：ABCDE解析：甲狀腺超聲檢查可用于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、甲狀腺癌等多種甲狀腺疾病的診斷。5.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)超聲檢查可用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生、腎積水等多種泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。6.答案：ABCDE解析：胃腸道鋇餐檢查可用于胃潰瘍、胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、腸結(jié)核等多種胃腸道疾病的診斷。7.答案：ABCD解析：MRI檢查對軟組織分辨率高，可進行多參數(shù)成像，無輻射，還可進行功能成像，但對骨骼、鈣化的顯示不如CT檢查。8.答案：ABCDE解析：核醫(yī)學檢查可用于甲狀腺功能測定、心肌灌注顯像、腫瘤顯像、腎功能測定、骨顯像等多種疾病的診斷和治療。三、填空題（答案）1.答案：片狀陰影、結(jié)節(jié)狀陰影、條索狀陰影解析：肺部炎癥性病變在胸部X線片上可表現(xiàn)為多種形態(tài)，如片狀陰影、結(jié)節(jié)狀陰影、條索狀陰影等。2.答案：強回聲光團、聲影解析：膽囊結(jié)石在腹部超聲檢查時，典型表現(xiàn)為膽囊內(nèi)可見強回聲光團，后方伴聲影。3.答案：高、清晰解析：腦出血在頭顱CT檢查時，典型表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度影，邊界清晰。4.答案：彌漫性、豐富解析：甲狀腺功能亢進癥在甲狀腺超聲檢查時，典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富。5.答案：強回聲光團、聲影解析：腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)超聲檢查時，典型表現(xiàn)為腎內(nèi)可見強回聲光團，后方伴聲影。6.答案：龕影、整齊解析：胃潰瘍在胃腸道鋇餐檢查時，典型表現(xiàn)為胃壁上的龕影，邊緣整齊。7.答案：高、低解析：在MRI檢查時，T1WI上，脂肪組織呈高信號，水呈低信號。8.答案：131I或99mTcO4-解析：甲狀腺顯像常用的顯像劑是131I或99mTcO4-。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線檢查是診斷肺部疾病的常用方法，具有簡單、快捷、經(jīng)濟等優(yōu)點，是診斷肺部疾病的首選方法之一。2.答案：×解析：腹部超聲檢查和CT檢查對肝臟疾病的診斷都有一定的價值，兩者各有優(yōu)缺點，應根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。3.答案：×解析：頭顱CT檢查對腦出血的診斷價值較高，而MRI檢查對腦梗死的診斷價值較高，尤其是在發(fā)病早期。4.答案：×解析：甲狀腺超聲檢查和核醫(yī)學檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷都有一定的價值，兩者聯(lián)合應用可提高診斷的準確性。5.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)超聲檢查對輸尿管結(jié)石的診斷價值高于腹部平片，尤其是對陰性結(jié)石的診斷。6.答案：×解析：胃鏡檢查對胃癌的診斷價值高于胃腸道鋇餐檢查，胃鏡檢查可直接觀察胃內(nèi)病變情況，并可取活檢進行病理診斷。7.答案：×解析：CT檢查對骨骼、鈣化的顯示優(yōu)于MRI檢查，而MRI檢查對軟組織的顯示優(yōu)于CT檢查。8.答案：×解析：核醫(yī)學檢查對腫瘤的診斷具有一定的特異性，但也有一定的假陽性和假陰性，應結(jié)合其他檢查結(jié)果進行綜合分析。五、簡答題（答案）1.答：胸部X線檢查的正常表現(xiàn)包括：①胸廓對稱，肋骨走行自然，無畸形及骨質(zhì)破壞；②雙肺野清晰，肺紋理走行自然，無增粗、紊亂；③雙肺門結(jié)構(gòu)正常，無增大或移位；④心臟大小、形態(tài)正常，心胸比率<0.5；⑤縱隔居中，無增寬或移位；⑥雙側(cè)膈面光滑，肋膈角銳利。2.答：腹部超聲檢查的注意事項包括：①檢查前需空腹8小時以上，以減少胃腸道氣體的干擾；②檢查前需憋尿，使膀胱充盈，以便更好地觀察膀胱、前列腺等器官；③檢查時需保持安靜，避免深呼