2025年臨床免疫學(xué)診斷技能評估模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病與自身抗體的產(chǎn)生無關(guān)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.自身免疫性溶血性貧血2.免疫熒光技術(shù)中，常用的熒光素是（）A.異硫氰酸熒光素B.四甲基異硫氰酸羅丹明C.藻紅蛋白D.以上都是3.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是（）A.抗原抗體復(fù)合物B.細(xì)菌脂多糖C.酵母多糖D.凝聚的IgA4.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是（）A.兩條重鏈和兩條輕鏈B.一條重鏈和一條輕鏈C.四條重鏈D.四條輕鏈5.以下哪種細(xì)胞不參與固有免疫應(yīng)答（）A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.B細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞6.免疫耐受的形成與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.抗原的性質(zhì)B.抗原的劑量C.機(jī)體的免疫狀態(tài)D.抗原的注射途徑7.以下哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用（）A.IL-1B.IL-2C.IFN-γD.TNF-α8.免疫標(biāo)記技術(shù)不包括（）A.免疫熒光技術(shù)B.免疫酶標(biāo)技術(shù)C.放射免疫分析D.免疫電泳技術(shù)9.下列哪種物質(zhì)不是免疫增強(qiáng)劑（）A.卡介苗B.左旋咪唑C.環(huán)磷酰胺D.干擾素10.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)屬于（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)二、多項選擇題1.免疫細(xì)胞包括（）A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞2.下列屬于固有免疫分子的有（）A.補(bǔ)體B.細(xì)胞因子C.抗菌肽D.溶菌酶E.抗體3.免疫球蛋白的功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體D.穿過胎盤和黏膜E.免疫調(diào)節(jié)4.細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞包括（）A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞B.輔助性T細(xì)胞C.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞5.影響免疫耐受形成的因素有（）A.抗原的性質(zhì)B.抗原的劑量C.抗原的注射途徑D.機(jī)體的年齡E.機(jī)體的免疫狀態(tài)6.細(xì)胞因子的生物學(xué)活性包括（）A.免疫調(diào)節(jié)B.抗感染C.抗腫瘤D.刺激造血E.參與炎癥反應(yīng)7.免疫標(biāo)記技術(shù)的特點(diǎn)包括（）A.特異性強(qiáng)B.靈敏度高C.操作簡便D.應(yīng)用范圍廣E.可進(jìn)行定性、定量分析8.免疫抑制劑的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化B.抑制免疫細(xì)胞的功能C.誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡D.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生E.抑制補(bǔ)體的激活三、填空題1.免疫系統(tǒng)由_____、_____和_____組成。2.免疫應(yīng)答的基本過程包括_____、_____和_____三個階段。3.免疫球蛋白的可變區(qū)包括_____和_____兩個區(qū)域。4.補(bǔ)體激活的三條途徑分別是_____、_____和_____。5.細(xì)胞免疫的效應(yīng)階段主要由_____和_____介導(dǎo)。6.免疫耐受按其形成時期的不同，可分為_____和_____兩種類型。7.細(xì)胞因子根據(jù)其功能可分為_____、_____、_____、_____和_____等幾類。8.免疫標(biāo)記技術(shù)常用的標(biāo)記物有_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.免疫系統(tǒng)的功能主要包括免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視。（）2.免疫球蛋白的重鏈和輕鏈都有可變區(qū)和恒定區(qū)。（）3.補(bǔ)體激活后可產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，如溶解靶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等。（）4.T細(xì)胞和B細(xì)胞都能識別抗原，但識別的方式不同。（）5.免疫耐受是一種特異性的免疫無應(yīng)答狀態(tài)。（）6.細(xì)胞因子的作用具有多效性、重疊性、拮抗性和協(xié)同性等特點(diǎn)。（）7.免疫熒光技術(shù)只能用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原，不能用于檢測抗體。（）8.免疫抑制劑主要用于治療自身免疫性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。（）五、簡答題1.簡述免疫應(yīng)答的基本過程。六、案例分析患者，男，35歲，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1年余入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，疼痛呈游走性，無紅腫、畸形。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療后癥狀緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。入院前1周，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛加重，為進(jìn)一步診治收入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)壓痛，無紅腫、畸形，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，Hb120g/L，PLT200×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。類風(fēng)濕因子（RF）陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。抗核抗體（ANA）陰性。關(guān)節(jié)X線片：雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷，與自身抗體的產(chǎn)生無關(guān)。2.答案：D解析：免疫熒光技術(shù)中常用的熒光素有異硫氰酸熒光素、四甲基異硫氰酸羅丹明、藻紅蛋白等。3.答案：A解析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是抗原抗體復(fù)合物，細(xì)菌脂多糖、酵母多糖等是補(bǔ)體替代激活途徑的激活物，凝聚的IgA是補(bǔ)體MBL激活途徑的激活物。4.答案：A解析：免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由兩條重鏈和兩條輕鏈通過鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。5.答案：C解析：固有免疫應(yīng)答是機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成的天然免疫防御功能，主要由固有免疫細(xì)胞和固有免疫分子參與。B細(xì)胞是適應(yīng)性免疫細(xì)胞，不參與固有免疫應(yīng)答。6.答案：D解析：免疫耐受的形成與抗原的性質(zhì)、劑量、機(jī)體的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，與抗原的注射途徑無關(guān)。7.答案：C解析：IFN-γ具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。IL-1主要參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)，IL-2主要促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和分化，TNF-α主要參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)。8.答案：D解析：免疫標(biāo)記技術(shù)是用熒光素、酶、放射性核素等標(biāo)記物標(biāo)記抗體或抗原，進(jìn)行免疫檢測的技術(shù)。免疫電泳技術(shù)是一種將瓊脂電泳和免疫擴(kuò)散相結(jié)合的免疫化學(xué)分析技術(shù)，不屬于免疫標(biāo)記技術(shù)。9.答案：C解析：免疫增強(qiáng)劑是一類能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥物，如卡介苗、左旋咪唑、干擾素等。環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，主要用于治療自身免疫性疾病和腫瘤。10.答案：C解析：免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)又稱Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：免疫細(xì)胞是指參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。2.答案：ABCD解析：固有免疫分子是指存在于機(jī)體固有免疫系統(tǒng)中的一些分子，如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、抗菌肽、溶菌酶等，它們在固有免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要的作用。抗體是適應(yīng)性免疫分子，不屬于固有免疫分子。3.答案：ABCDE解析：免疫球蛋白的功能包括特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體、穿過胎盤和黏膜、免疫調(diào)節(jié)等。4.答案：ABD解析：細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞主要包括細(xì)胞毒性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞主要參與免疫調(diào)節(jié)，巨噬細(xì)胞主要參與固有免疫應(yīng)答和抗原提呈。5.答案：ABCDE解析：影響免疫耐受形成的因素包括抗原的性質(zhì)、劑量、注射途徑、機(jī)體的年齡、免疫狀態(tài)等。6.答案：ABCDE解析：細(xì)胞因子的生物學(xué)活性包括免疫調(diào)節(jié)、抗感染、抗腫瘤、刺激造血、參與炎癥反應(yīng)等。7.答案：ABCDE解析：免疫標(biāo)記技術(shù)的特點(diǎn)包括特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便、應(yīng)用范圍廣、可進(jìn)行定性、定量分析等。8.答案：ABCDE解析：免疫抑制劑的作用機(jī)制包括抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化、抑制免疫細(xì)胞的功能、誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制補(bǔ)體的激活等。三、填空題（答案）1.答案：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子解析：免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成，它們共同構(gòu)成了機(jī)體的免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視功能。2.答案：識別階段、活化增殖階段、效應(yīng)階段解析：免疫應(yīng)答的基本過程包括識別階段、活化增殖階段和效應(yīng)階段三個階段。在識別階段，免疫細(xì)胞識別抗原；在活化增殖階段，免疫細(xì)胞被激活并增殖分化；在效應(yīng)階段，免疫細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)，清除抗原。3.答案：VH、VL解析：免疫球蛋白的可變區(qū)包括VH和VL兩個區(qū)域，它們分別由重鏈和輕鏈的N端約110個氨基酸序列組成，是免疫球蛋白與抗原特異性結(jié)合的部位。4.答案：經(jīng)典激活途徑、替代激活途徑、MBL激活途徑解析：補(bǔ)體激活的三條途徑分別是經(jīng)典激活途徑、替代激活途徑和MBL激活途徑。經(jīng)典激活途徑主要由抗原抗體復(fù)合物激活，替代激活途徑主要由細(xì)菌脂多糖、酵母多糖等激活，MBL激活途徑主要由甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）激活。5.答案：細(xì)胞毒性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞解析：細(xì)胞免疫的效應(yīng)階段主要由細(xì)胞毒性T細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞介導(dǎo)。細(xì)胞毒性T細(xì)胞可直接殺傷靶細(xì)胞，輔助性T細(xì)胞可通過分泌細(xì)胞因子等方式輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、增強(qiáng)細(xì)胞免疫應(yīng)答等。6.答案：中樞免疫耐受、外周免疫耐受解析：免疫耐受按其形成時期的不同，可分為中樞免疫耐受和外周免疫耐受兩種類型。中樞免疫耐受是指在胚胎期和新生兒期，免疫系統(tǒng)在接觸自身抗原或外來抗原后，形成的對該抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)；外周免疫耐受是指在出生后，免疫系統(tǒng)在接觸外來抗原后，形成的對該抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)。7.答案：白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長因子解析：細(xì)胞因子根據(jù)其功能可分為白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長因子等幾類。8.答案：熒光素、酶、放射性核素解析：免疫標(biāo)記技術(shù)常用的標(biāo)記物有熒光素、酶、放射性核素等，它們可與抗體或抗原結(jié)合，用于免疫檢測。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：免疫系統(tǒng)的功能主要包括免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視。免疫防御是指機(jī)體抵御病原體感染的能力；免疫自穩(wěn)是指機(jī)體清除自身衰老、損傷或凋亡細(xì)胞的能力；免疫監(jiān)視是指機(jī)體識別和清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的能力。2.答案：√解析：免疫球蛋白的重鏈和輕鏈都有可變區(qū)和恒定區(qū)?？勺儏^(qū)是免疫球蛋白與抗原特異性結(jié)合的部位，恒定區(qū)則決定了免疫球蛋白的類別和功能。3.答案：√解析：補(bǔ)體激活后可產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，如溶解靶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等。補(bǔ)體激活的三條途徑分別是經(jīng)典激活途徑、替代激活途徑和MBL激活途徑，它們在不同的情況下發(fā)揮著不同的作用。4.答案：√解析：T細(xì)胞和B細(xì)胞都能識別抗原，但識別的方式不同。T細(xì)胞通過T細(xì)胞受體（TCR）識別抗原，B細(xì)胞通過B細(xì)胞受體（BCR）識別抗原。TCR只能識別與MHC分子結(jié)合的抗原肽，而BCR則可直接識別天然抗原。5.答案：√解析：免疫耐受是一種特異性的免疫無應(yīng)答狀態(tài)，是機(jī)體免疫系統(tǒng)在接觸某種抗原后，對該抗原產(chǎn)生的特異性免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。免疫耐受的形成與抗原的性質(zhì)、劑量、機(jī)體的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。6.答案：√解析：細(xì)胞因子的作用具有多效性、重疊性、拮抗性和協(xié)同性等特點(diǎn)。多效性是指一種細(xì)胞因子可作用于多種細(xì)胞，產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)；重疊性是指多種細(xì)胞因子可作用于同一種細(xì)胞，產(chǎn)生相同或相似的生物學(xué)效應(yīng)；拮抗性是指一種細(xì)胞因子可抑制另一種細(xì)胞因子的生物學(xué)效應(yīng)；協(xié)同性是指一種細(xì)胞因子可增強(qiáng)另一種細(xì)胞因子的生物學(xué)效應(yīng)。7.答案：×解析：免疫熒光技術(shù)不僅可以用于檢測細(xì)胞或組織中的抗原，還可以用于檢測抗體。免疫熒光技術(shù)是將熒光素標(biāo)記的抗體與標(biāo)本中的抗原結(jié)合，然后在熒光顯微鏡下觀察熒光的分布和強(qiáng)度，從而判斷抗原或抗體的存在和位置。8.答案：√解析：免疫抑制劑主要用于治療自身免疫性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。免疫抑制劑可以抑制免疫系統(tǒng)的功能，減少免疫細(xì)胞的增殖和分化，從而減輕免疫反應(yīng)對機(jī)體的損傷。五、簡答題（答案）1.答：免疫應(yīng)答的基本過程包括以下三個階段：（1）識別階段：抗原提呈細(xì)胞（APC）攝取、加工和處理抗原，并將抗原肽-MHC分子復(fù)合物提呈給T細(xì)胞，T細(xì)胞通過TCR識別抗原肽-MHC分子復(fù)合物，啟動免疫應(yīng)答。（2）活化增殖階段：T細(xì)胞識別抗原后，在共刺激分子的作用下，被激活并增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。B細(xì)胞識別抗原后，在T細(xì)胞的輔助下，被激活并增殖分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞。（3）效應(yīng)階段：效應(yīng)T細(xì)胞通過細(xì)胞毒作用、分泌細(xì)胞因子等方式清除抗原；漿細(xì)胞分泌抗體，通過中和作用、調(diào)理吞噬作用、激活補(bǔ)體等方式清除抗原。記憶T細(xì)胞和記憶B細(xì)胞則在再次遇到相同抗原時，迅速增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞和漿細(xì)胞，產(chǎn)生更快、更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。六、案例分析（答案）