2025年腎病科慢性腎衰竭護(hù)理要點(diǎn)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀2.慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.高磷飲食D.補(bǔ)充維生素3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.失血C.營養(yǎng)不良D.紅細(xì)胞破壞增多4.慢性腎衰竭患者最常見的死因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.腎衰竭5.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.觀察生命體征C.準(zhǔn)確記錄出入量D.做好皮膚護(hù)理6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.血液透析B.腹膜透析C.靜脈注射鈣劑D.靜脈滴注胰島素和葡萄糖7.慢性腎衰竭患者的內(nèi)生肌酐清除率低于多少時(shí)，需開始透析治療（）A.50ml/minB.30ml/minC.20ml/minD.10ml/min8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，其呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸9.慢性腎衰竭患者長期使用的降壓藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑10.慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理不包括（）A.關(guān)心患者B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情感C.向患者隱瞞病情D.提供心理支持二、多項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎E.梗阻性腎病2.慢性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.高血壓C.貧血D.惡心、嘔吐E.皮膚瘙癢3.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.高熱量B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低磷D.補(bǔ)充維生素E.限制水鈉攝入4.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥有（）A.感染B.心血管疾病C.腎性骨病D.代謝紊亂E.消化道出血5.慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理三、填空題1.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。2.慢性腎衰竭患者的貧血類型為_____。3.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.慢性腎衰竭患者的透析方式包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者的貧血是不可糾正的。（）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.慢性腎衰竭患者的高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停。（）4.慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢是由于尿素霜刺激皮膚引起的。（）5.慢性腎衰竭患者的代謝性酸中毒可導(dǎo)致呼吸淺慢。（）6.慢性腎衰竭患者的降壓治療應(yīng)以控制血壓在正常范圍內(nèi)為目標(biāo)。（）7.慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的所有功能。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)增加含鉀豐富的食物。（）9.慢性腎衰竭患者的病情觀察應(yīng)包括生命體征、尿量、體重等。（）10.慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理對(duì)病情的恢復(fù)沒有影響。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭病史3年。近1周來，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀，尿量減少，每日約400ml。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐1020μmol/L，尿素氮32mmol/L，血紅蛋白80g/L，血鉀6.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？問題2：針對(duì)該患者的高鉀血癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退等。2.答案：C解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)低磷飲食，以防止高磷血癥。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最常見的死因是心血管疾病。5.答案：A解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，而不是絕對(duì)臥床休息。6.答案：C解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是靜脈注射鈣劑，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。7.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的內(nèi)生肌酐清除率低于10ml/min時(shí)，需開始透析治療。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，其呼吸特點(diǎn)是深大呼吸，以排出過多的二氧化碳。9.答案：B解析：慢性腎衰竭患者長期使用的降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可減少尿蛋白，延緩腎衰竭的進(jìn)展。10.答案：C解析：慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理應(yīng)包括關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者表達(dá)情感、提供心理支持等，不應(yīng)向患者隱瞞病情。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎、梗阻性腎病等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、補(bǔ)充維生素、限制水鈉攝入等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥有感染、心血管疾病、腎性骨病、代謝紊亂、消化道出血等。5.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）進(jìn)行劃分。2.答案：腎性貧血解析：慢性腎衰竭患者由于紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血，稱為腎性貧血。3.答案：低鈣血癥、高磷血癥解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂，可出現(xiàn)低鈣血癥和高磷血癥。4.答案：高血壓、心力衰竭、心律失常解析：慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、心律失常等。5.答案：血液透析、腹膜透析解析：慢性腎衰竭患者的透析方式包括血液透析和腹膜透析。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血可以通過補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素等方法進(jìn)行糾正。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但不是嚴(yán)格限制。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的皮膚瘙癢是由于尿素霜刺激皮膚引起的，也與鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的代謝性酸中毒可導(dǎo)致呼吸深大，而不是淺慢。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的降壓治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化，不一定以控制血壓在正常范圍內(nèi)為目標(biāo)。7.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的透析治療可以替代腎臟的部分功能，但不能替代所有功能。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)限制含鉀豐富的食物，以防止高鉀血癥。9.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的病情觀察應(yīng)包括生命體征、尿量、體重等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。10.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的心理護(hù)理對(duì)病情的恢復(fù)有重要影響，可提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①高熱量飲食，以減少蛋白質(zhì)的分解；②優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量；③低磷飲食，以防止高磷血癥；④補(bǔ)充維生素，尤其是維生素B、C和葉酸；⑤限制水鈉攝入，根據(jù)水腫情況調(diào)整水鈉攝入量。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的主要護(hù)理問題有：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退等有關(guān)；②體液過多，