2025年檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種儀器用于測定血糖濃度（）A.離心機(jī)B.血糖儀C.顯微鏡D.生化分析儀2.血涂片制備過程中，推片的角度一般為（）A.20°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～75°3.革蘭染色中，媒染劑是（）A.結(jié)晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀釋復(fù)紅4.尿液標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)送檢（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)5.下列哪種方法可用于檢測細(xì)菌的耐藥性（）A.藥敏試驗(yàn)B.革蘭染色C.抗酸染色D.細(xì)菌培養(yǎng)6.凝血酶原時(shí)間（PT）延長常見于（）A.血友病B.維生素K缺乏癥C.血小板減少性紫癜D.白血病7.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.胃腸道腫瘤D.以上都有可能8.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快不見于（）A.炎癥B.貧血C.惡性腫瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥9.免疫比濁法測定的是（）A.抗原抗體反應(yīng)的濁度B.抗原的濃度C.抗體的濃度D.抗原抗體復(fù)合物的濃度10.以下哪種標(biāo)本不能用于細(xì)菌培養(yǎng)（）A.血液B.尿液C.糞便D.血清二、多項(xiàng)選題1.以下屬于檢驗(yàn)科常用的儀器設(shè)備有（）A.離心機(jī)B.生化分析儀C.血細(xì)胞分析儀D.免疫分析儀2.血涂片制備的質(zhì)量要求包括（）A.涂片薄厚均勻B.細(xì)胞分布均勻C.血膜長度適宜D.無氣泡3.革蘭染色的步驟包括（）A.初染B.媒染C.脫色D.復(fù)染4.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有（）A.留取中段尿B.避免污染C.及時(shí)送檢D.注明標(biāo)本采集時(shí)間5.細(xì)菌培養(yǎng)的常用方法有（）A.平板劃線法B.液體接種法C.穿刺接種法D.傾注平板法6.影響凝血酶原時(shí)間（PT）測定結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.試劑質(zhì)量C.儀器性能D.患者的飲食7.糞便隱血試驗(yàn)的方法有（）A.化學(xué)法B.免疫法C.鄰聯(lián)甲苯胺法D.愈創(chuàng)木酯法8.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快的臨床意義包括（）A.炎癥性疾病B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥三、填空題1.檢驗(yàn)科常用的抗凝劑有_____、_____、_____等。2.生化分析儀主要檢測的項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。3.血細(xì)胞分析儀可檢測的參數(shù)有_____、_____、_____等。4.免疫分析儀常用的檢測方法有_____、_____、_____等。5.細(xì)菌的基本形態(tài)有_____、_____、_____。6.革蘭陽性菌細(xì)胞壁的主要成分是_____，革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要成分是_____。7.尿液的一般性狀檢查包括_____、_____、_____等。8.糞便的顯微鏡檢查主要觀察_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.檢驗(yàn)科的所有標(biāo)本都需要進(jìn)行離心處理。（）2.血涂片制備時(shí)，推片速度越快，涂片越厚。（）3.革蘭染色中，脫色時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致革蘭陽性菌被染成革蘭陰性菌。（）4.尿液標(biāo)本采集后可以放置過夜再送檢。（）5.細(xì)菌培養(yǎng)的目的是為了確定感染的病原菌種類。（）6.凝血酶原時(shí)間（PT）延長說明患者的凝血功能正常。（）7.糞便隱血試驗(yàn)陰性可以排除胃腸道腫瘤的可能。（）8.紅細(xì)胞沉降率（ESR）是一項(xiàng)特異性很高的檢查項(xiàng)目。（）五、簡答題1.簡述檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多為白色黏痰，不易咳出。近1周來，咳嗽、咳痰加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的60%。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：血糖儀專門用于測定血糖濃度，其他選項(xiàng)儀器不具備此功能。2.答案：B解析：血涂片推片角度一般為30°～45°，角度過大或過小都會(huì)影響涂片質(zhì)量。3.答案：B解析：碘液是革蘭染色中的媒染劑，可增強(qiáng)染料與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)合力。4.答案：C解析：尿液標(biāo)本采集后一般應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等影響檢測結(jié)果。5.答案：A解析：藥敏試驗(yàn)可用于檢測細(xì)菌對各種抗菌藥物的敏感性，從而指導(dǎo)臨床合理用藥。6.答案：B解析：維生素K缺乏癥可導(dǎo)致凝血因子合成障礙，引起PT延長，血友病主要影響凝血因子Ⅷ、Ⅸ等，血小板減少性紫癜主要影響血小板數(shù)量和功能，白血病可影響造血功能等。7.答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于上消化道出血、下消化道出血、胃腸道腫瘤等多種情況。8.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢，而炎癥、貧血、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致血沉增快。9.答案：A解析：免疫比濁法是通過檢測抗原抗體反應(yīng)形成的濁度來定量分析抗原或抗體的濃度。10.答案：D解析：血清是血液凝固后析出的液體，其中已不含細(xì)菌，不能用于細(xì)菌培養(yǎng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：離心機(jī)、生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、免疫分析儀都是檢驗(yàn)科常用的儀器設(shè)備。2.答案：ABCD解析：血涂片制備的質(zhì)量要求包括涂片薄厚均勻、細(xì)胞分布均勻、血膜長度適宜、無氣泡等。3.答案：ABCD解析：革蘭染色的步驟包括初染、媒染、脫色、復(fù)染。4.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)留取中段尿，避免污染，及時(shí)送檢，并注明標(biāo)本采集時(shí)間。5.答案：ABCD解析：細(xì)菌培養(yǎng)的常用方法有平板劃線法、液體接種法、穿刺接種法、傾注平板法等。6.答案：ABC解析：標(biāo)本采集不當(dāng)、試劑質(zhì)量、儀器性能等均可影響PT測定結(jié)果，患者飲食一般對其影響較小。7.答案：ABCD解析：糞便隱血試驗(yàn)的方法有化學(xué)法、免疫法、鄰聯(lián)甲苯胺法、愈創(chuàng)木酯法等。8.答案：ABCD解析：ESR增快可見于炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等多種情況。三、填空題（答案）1.答案：枸櫞酸鈉、肝素、EDTA解析：這些都是檢驗(yàn)科常用的抗凝劑，作用機(jī)制不同。2.答案：肝功能、腎功能、血糖解析：生化分析儀可檢測多種生化項(xiàng)目，這只是其中一部分。3.答案：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)解析：血細(xì)胞分析儀可檢測多種血細(xì)胞參數(shù)，這些是常見的幾項(xiàng)。4.答案：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光法、放射免疫法解析：免疫分析儀常用的檢測方法有多種，這些是常見的幾種。5.答案：球菌、桿菌、螺旋菌解析：細(xì)菌的基本形態(tài)主要有這三種。6.答案：肽聚糖、脂多糖解析：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分有差異。7.答案：顏色、透明度、比重解析：尿液的一般性狀檢查包括這些方面。8.答案：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵解析：糞便顯微鏡檢查主要觀察這些有形成分。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有標(biāo)本都需要離心，如糞便標(biāo)本等。2.答案：√解析：推片速度越快，涂片越厚，速度越慢，涂片越薄。3.答案：√解析：脫色時(shí)間過長會(huì)使革蘭陽性菌細(xì)胞壁的肽聚糖層孔隙增大，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被洗脫，從而被染成革蘭陰性菌。4.答案：×解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，放置過夜會(huì)影響檢測結(jié)果。5.答案：√解析：細(xì)菌培養(yǎng)的主要目的是確定感染的病原菌種類，以便進(jìn)行針對性治療。6.答案：×解析：PT延長說明患者的凝血功能異常，可能存在凝血因子缺乏等問題。7.答案：×解析：糞便隱血試驗(yàn)陰性不能完全排除胃腸道腫瘤的可能，還需要結(jié)合其他檢查。8.答案：×解析：ESR是一項(xiàng)非特異性檢查項(xiàng)目，多種疾病均可導(dǎo)致其升高。五、簡答題（答案）1.答：檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的主要內(nèi)容包括：分析前質(zhì)量控制，如標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存等；分析中質(zhì)量控制，包括儀器校準(zhǔn)、試劑質(zhì)量控制、室內(nèi)質(zhì)量控制等；分析后質(zhì)量控制，如結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)放、咨詢服務(wù)等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促1周；③桶狀胸，雙肺叩診過清