2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕免疫疾病診療知識測評答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)疏松3.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.手指關(guān)節(jié)疼痛D.腕關(guān)節(jié)疼痛4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.骨贅形成6.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征7.抗核抗體（ANA）陽性最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎8.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗SSA抗體9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)炎10.治療痛風(fēng)的首選藥物是（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素二、多項選題1.以下屬于風(fēng)濕免疫性疾病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征E.強(qiáng)直性脊柱炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.脫發(fā)3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎E.血液系統(tǒng)受累4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能E.避免誘因5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.腮腺造影異常C.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞灶D.抗SSA、抗SSB抗體陽性E.淚液分泌試驗異常三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、_____、_____等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)包括_____個或以上關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、疼痛，持續(xù)至少6周。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄減少有關(guān)。5.干燥綜合征患者的淚液分泌試驗，濾紙浸濕長度_____mm/5min為異常。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有腎臟受累。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性。（）3.痛風(fēng)患者血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）4.干燥綜合征患者不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。（）6.抗核抗體陽性一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）8.痛風(fēng)患者可以食用海鮮和動物內(nèi)臟。（）9.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）10.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物分類。六、案例分析患者，女性，30歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個月，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，同時出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、咳嗽、咳痰。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡幾乎所有患者均有腎臟受累。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ缀脱荇栊纬伞?.答案：A解析：痛風(fēng)首發(fā)癥狀多為第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。4.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對少見。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。6.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。7.答案：A解析：抗核抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中陽性率高。8.答案：A解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性抗體。9.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累，非游走性。10.答案：B解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均屬于風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：ABCDE解析：均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見皮膚表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)治療需遵循這些原則。5.答案：ABCDE解析：這些都是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)等部位。2.答案：抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3降低解析：這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學(xué)異常的常見表現(xiàn)。3.答案：3解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的標(biāo)準(zhǔn)之一。4.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病與嘌呤代謝和尿酸排泄有關(guān)。5.答案：<5解析：淚液分泌試驗濾紙浸濕長度小于5mm/5min為異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有腎臟受累。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點。3.答案：×解析：血尿酸水平與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。4.答案：×解析：干燥綜合征患者可有關(guān)節(jié)疼痛。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯部位。6.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種疾病。7.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子不一定陽性。8.答案：×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用海鮮和動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。9.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀不能單純靠多喝水緩解。10.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎脊柱X線典型表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則包括：早期診斷、早期治療；個體化治療；聯(lián)合用藥；長期治療、定期