2025年全科醫(yī)學(xué)科高血壓長(zhǎng)期隨訪指導(dǎo)要點(diǎn)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.高血壓患者長(zhǎng)期隨訪的血壓控制目標(biāo)，一般人群血壓應(yīng)降至（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg2.以下不屬于高血壓患者隨訪時(shí)需詢問的內(nèi)容是（）A.服藥依從性B.飲食情況C.家族遺傳病史D.運(yùn)動(dòng)情況3.對(duì)于血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者，隨訪間隔一般為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月4.高血壓患者隨訪時(shí)，不建議常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）A.尿常規(guī)B.心電圖C.胸部X線D.腎功能5.高血壓患者長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.低血壓C.心動(dòng)過緩D.牙齦增生6.以下哪項(xiàng)不是高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容（）A.戒煙限酒B.控制體重C.減少鈉鹽攝入D.增加高蛋白飲食7.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，一般應(yīng)降至（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg8.高血壓患者隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，應(yīng)首先考慮（）A.藥物劑量不足B.患者依從性差C.繼發(fā)性高血壓D.測(cè)量誤差9.對(duì)于老年高血壓患者，降壓治療的原則不包括（）A.緩慢降壓B.平穩(wěn)降壓C.個(gè)體化治療D.血壓越低越好10.高血壓患者長(zhǎng)期隨訪過程中，需要定期評(píng)估的靶器官損害不包括（）A.心臟B.大腦C.肝臟D.腎臟二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓患者長(zhǎng)期隨訪的目的包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓B.評(píng)估療效C.調(diào)整治療方案D.預(yù)防并發(fā)癥2.以下哪些因素可能影響高血壓患者的血壓控制（）A.年齡B.性別C.飲食D.心理因素3.高血壓患者隨訪時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容有（）A.癥狀B.體征C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.生活方式4.以下屬于常用的降壓藥物類型的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑5.高血壓患者生活方式干預(yù)的措施包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡6.高血壓患者合并下列哪些疾病時(shí)，需要更嚴(yán)格地控制血壓（）A.冠心病B.心力衰竭C.糖尿病D.腎病7.高血壓患者長(zhǎng)期服用降壓藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.電解質(zhì)紊亂B.干咳C.低血壓D.性功能障礙8.高血壓患者隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓未達(dá)標(biāo)，可采取的措施有（）A.調(diào)整藥物劑量B.更換藥物種類C.聯(lián)合使用其他降壓藥物D.增加隨訪頻率三、填空題1.高血壓患者長(zhǎng)期隨訪時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，一般建議每天測(cè)量血壓_____次。2.高血壓患者的治療性生活方式干預(yù)包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡和_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以自行停藥。（）2.高血壓患者長(zhǎng)期隨訪過程中，不需要定期復(fù)查血脂。（）3.對(duì)于高血壓患者，降壓治療的目標(biāo)是將血壓降至正常范圍即可。（）4.高血壓患者長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)。（）5.高血壓患者的生活方式干預(yù)對(duì)血壓控制沒有幫助。（）6.高血壓患者合并心力衰竭時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格。（）7.高血壓患者隨訪時(shí)，不需要詢問患者的服藥情況。（）8.高血壓患者長(zhǎng)期服用利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者長(zhǎng)期隨訪的重要性。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140-150/90-95mmHg。近1個(gè)月來，患者自覺頭暈、乏力，血壓波動(dòng)在150-160/95-100mmHg。問題1：請(qǐng)分析該患者血壓控制不佳的可能原因。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些措施來調(diào)整治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：一般人群血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。2.答案：C解析：家族遺傳病史在首次診斷時(shí)已詢問，隨訪時(shí)主要關(guān)注近期情況。3.答案：B解析：血壓控制平穩(wěn)的患者，隨訪間隔一般為3個(gè)月。4.答案：C解析：胸部X線一般不作為高血壓患者常規(guī)隨訪檢查。5.答案：D解析：鈣通道阻滯劑可能引起牙齦增生等不良反應(yīng)。6.答案：D解析：高血壓患者生活方式干預(yù)不包括增加高蛋白飲食。7.答案：A解析：高血壓合并糖尿病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，<130/80mmHg。8.答案：D解析：血壓波動(dòng)大首先考慮測(cè)量誤差，再排查其他原因。9.答案：D解析：老年高血壓患者降壓并非越低越好，應(yīng)個(gè)體化。10.答案：C解析：高血壓主要損害心、腦、腎等靶器官，肝臟一般不是主要評(píng)估對(duì)象。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓患者長(zhǎng)期隨訪目的包括監(jiān)測(cè)血壓、評(píng)估療效、調(diào)整方案及預(yù)防并發(fā)癥等。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、飲食、心理等因素均可能影響血壓控制。3.答案：ABCD解析：高血壓患者隨訪需評(píng)估癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及生活方式等。4.答案：ABCD解析：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均為常用降壓藥類型。5.答案：ABCD解析：高血壓患者生活方式干預(yù)包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。6.答案：ABCD解析：高血壓合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎病等疾病時(shí)，血壓控制應(yīng)更嚴(yán)格。7.答案：ABCD解析：降壓藥物可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、干咳、低血壓、性功能障礙等不良反應(yīng)。8.答案：ABCD解析：血壓未達(dá)標(biāo)可調(diào)整劑量、更換藥物、聯(lián)合用藥及增加隨訪頻率等。三、填空題（答案）1.答案：早晚各1解析：一般建議高血壓患者每天早晚各測(cè)量一次血壓。2.答案：規(guī)律服藥解析：規(guī)律服藥也是高血壓患者治療性生活方式干預(yù)的重要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者不能自行停藥，需長(zhǎng)期規(guī)律服藥。2.答案：×解析：高血壓患者需定期復(fù)查血脂等指標(biāo)。3.答案：×解析：降壓治療目標(biāo)不僅是降至正常范圍，還需綜合考慮患者情況。4.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能導(dǎo)致干咳不良反應(yīng)。5.答案：×解析：生活方式干預(yù)對(duì)血壓控制有重要作用。6.答案：√解析：高血壓合并心力衰竭時(shí)血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。7.答案：×解析：隨訪時(shí)需詢問患者服藥情況。8.答案：√解析：利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓患者長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)了解血壓控制情況，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案，提高患者依從性，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者血壓控制不佳的可能原因包括：①患者年齡較大，血管彈性下降；②硝苯地平控釋片劑量可能不足；③患者可能存在不良生活方式，如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等；④患者可能存在其他影響血壓的因素，如睡眠不足、情緒波動(dòng)等。2.答：針對(duì)該患者，可采取以下措施調(diào)整治療方案