2025年急診醫(yī)學突發(fā)重癥搶救操作考察答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救首選的起搏方式是（）A.人工呼吸B.電除顫C.胸外按壓D.藥物注射2.重癥患者酸堿平衡紊亂中，最危急的是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.布美他尼D.依他尼酸4.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克首選措施是（）A.靜脈補液B.血管加壓C.氣管插管D.腎上腺素注射5.心臟驟停搶救中，腎上腺素的最佳劑量是（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg6.重癥患者感染性休克首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢唑啉C.亞胺培南D.萬古霉素7.急性心肌梗死患者溶栓治療首選藥物是（）A.阿司匹林B.替格瑞洛C.鏈激酶D.瑞替普酶8.重癥患者呼吸衰竭時，首選的機械通氣模式是（）A.CPAPB.SIMVC.PCVD.APRV9.急性腦出血患者血壓控制目標值是（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg10.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇是（）A.100焦B.200焦C.300焦D.360焦11.重癥患者急性腎損傷時，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.布美他尼D.依他尼酸12.急性肺栓塞患者溶栓治療首選藥物是（）A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.瑞替普酶13.心臟驟停搶救中，高級生命支持首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品14.重癥患者急性呼吸窘迫綜合征時，首選的治療方法是（）A.高頻通氣B.液體復蘇C.機械通氣D.抗生素治療15.急性肝衰竭患者肝性腦病首選的藥物是（）A.氨芐西林B.谷氨酸鈉C.乳果糖D.新霉素二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的關鍵因素包括（）A.及時除顫B.高質量按壓C.快速藥物支持D.有效通氣2.重癥患者酸堿平衡紊亂的常見原因包括（）A.腎功能衰竭B.呼吸衰竭C.嚴重感染D.大量失血3.急性肺水腫患者治療措施包括（）A.利尿劑B.擴血管藥物C.強心劑D.限制液體輸入4.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克措施包括（）A.靜脈補液B.血管加壓C.腎上腺素注射D.胸腔閉式引流5.心臟驟停搶救中，腎上腺素的作用包括（）A.增強心肌收縮力B.提高心率C.擴張血管D.增加冠狀動脈灌注6.重癥患者感染性休克治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復蘇C.腎上腺素注射D.機械通氣7.急性心肌梗死患者治療措施包括（）A.溶栓治療B.血管介入治療C.阿司匹林D.β受體阻滯劑8.重癥患者呼吸衰竭治療措施包括（）A.機械通氣B.氣道管理C.氧療D.藥物治療9.急性腦出血患者治療措施包括（）A.控制血壓B.顱內(nèi)壓監(jiān)測C.藥物治療D.手術治療10.心臟驟停搶救中，除顫儀的使用包括（）A.清除患者身體上的導電物B.選擇合適的能量C.確保患者處于安全位置D.觀察除顫效果三、填空題1.心臟驟停搶救中，高級生命支持包括_____2.重癥患者酸堿平衡紊亂分為____和____3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是____4.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克首選措施是____5.心臟驟停搶救中，腎上腺素的最佳劑量是____6.重癥患者感染性休克首選的抗生素是____7.急性心肌梗死患者溶栓治療首選藥物是____8.重癥患者呼吸衰竭時，首選的機械通氣模式是____9.急性腦出血患者血壓控制目標值是____10.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇是____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救中，人工呼吸比除顫更重要2.重癥患者酸堿平衡紊亂只會導致代謝性酸中毒3.急性肺水腫患者首選的藥物是強心劑4.嚴重創(chuàng)傷患者抗休克首選措施是血管加壓5.心臟驟停搶救中，腎上腺素的最佳劑量是2mg6.重癥患者感染性休克首選的抗生素是青霉素7.急性心肌梗死患者溶栓治療首選藥物是鏈激酶8.重癥患者呼吸衰竭時，首選的機械通氣模式是CPAP9.急性腦出血患者血壓控制目標值是140/90mmHg10.心臟驟停搶救中，除顫儀的能量選擇是300焦五、案例分析1.患者，男性，58歲，因突發(fā)意識喪失，呼吸停止入院。查體：心音消失，脈搏觸不到，血壓測不出。初步診斷：心臟驟停。問題1：初步診斷及鑒別診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者，女性，65歲，因突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓180/100mmHg。初步診斷：急性肺水腫。問題1：簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述重癥患者酸堿平衡紊亂的常見原因及處理原則。3.簡述急性肺水腫患者的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：電除顫是心臟驟停搶救首選的起搏方式。2.A解析：代謝性酸中毒最危急，需迅速糾正。3.A解析：呋塞米是急性肺水腫患者首選的利尿劑。4.A解析：靜脈補液是嚴重創(chuàng)傷患者抗休克首選措施。5.B解析：腎上腺素的最佳劑量是2mg。6.C解析：亞胺培南是重癥患者感染性休克首選的抗生素。7.C解析：鏈激酶是急性心肌梗死患者溶栓治療首選藥物。8.B解析：SIMV是重癥患者呼吸衰竭時首選的機械通氣模式。9.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標值是120/70mmHg。10.C解析：除顫儀的能量選擇是300焦。11.A解析：呋塞米是重癥患者急性腎損傷時首選的利尿劑。12.A解析：阿替普酶是急性肺栓塞患者溶栓治療首選藥物。13.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救中高級生命支持首選的藥物。14.C解析：機械通氣是重癥患者急性呼吸窘迫綜合征時首選的治療方法。15.C解析：乳果糖是急性肝衰竭患者肝性腦病首選的藥物。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停搶救成功的關鍵因素包括及時除顫、高質量按壓、快速藥物支持和有效通氣。2.ABCD解析：重癥患者酸堿平衡紊亂的常見原因包括腎功能衰竭、呼吸衰竭、嚴重感染和大量失血。3.ABCD解析：急性肺水腫患者治療措施包括利尿劑、擴血管藥物、強心劑和限制液體輸入。4.ABCD解析：嚴重創(chuàng)傷患者抗休克措施包括靜脈補液、血管加壓、腎上腺素注射和胸腔閉式引流。5.ABCD解析：心臟驟停搶救中，腎上腺素的作用包括增強心肌收縮力、提高心率、擴張血管和增加冠狀動脈灌注。6.ABCD解析：重癥患者感染性休克治療措施包括抗生素治療、液體復蘇、腎上腺素注射和機械通氣。7.ABCD解析：急性心肌梗死患者治療措施包括溶栓治療、血管介入治療、阿司匹林和β受體阻滯劑。8.ABCD解析：重癥患者呼吸衰竭治療措施包括機械通氣、氣道管理、氧療和藥物治療。9.ABCD解析：急性腦出血患者治療措施包括控制血壓、顱內(nèi)壓監(jiān)測、藥物治療和手術治療。10.ABCD解析：心臟驟停搶救中，除顫儀的使用包括清除患者身體上的導電物、選擇合適的能量、確?；颊咛幱诎踩恢煤陀^察除顫效果。三、填空題（答案）1.呼吸支持、循環(huán)支持、藥物支持2.呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒3.呋塞米4.靜脈補液5.2mg6.亞胺培南7.鏈激酶8.SIMV9.120/70mmHg10.300焦四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷心臟驟停，鑒別診斷包括心搏驟停、窒息等。問題2：進一步檢查包括心電圖、心臟超聲等，治療原則包括心肺復蘇、除顫等。2.問題1：主訴突發(fā)呼吸困難，現(xiàn)病史突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，體征呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓180/100mmHg，關鍵輔助檢查結果心肌酶譜、血氣分