2025年產(chǎn)科胎兒監(jiān)護(hù)與產(chǎn)程處理技能考試模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.胎心率基線變異消失提示胎兒儲(chǔ)備能力喪失B.晚期減速提示胎兒宮內(nèi)缺氧C.變異減速提示臍帶受壓D.早期減速提示宮縮時(shí)胎頭受壓2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭為“0”。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭為“0”。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂3.臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力4.胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平C.胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平D.胎頭枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合上緣5.枕先露肛查胎頭下降程度為“+2”是指（）A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmC.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cmD.胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘平面上2cm6.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列哪項(xiàng)正確（）A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)C.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需2～3小時(shí)D.第三產(chǎn)程約需30分鐘7.下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素（）A.胎兒大小B.胎方位C.骨盆大小D.產(chǎn)程進(jìn)展8.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.胎糞污染羊水D.胎位異常二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.精神過度緊張B.子宮過度膨脹C.臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑D.頭盆不稱2.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，正確的是（）A.基線胎心率為無胎動(dòng)、無宮縮影響時(shí)的胎心率B.變異減速與宮縮無固定關(guān)系C.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)D.加速是胎兒良好的表現(xiàn)3.下列哪些是先兆子宮破裂的表現(xiàn)（）A.子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成B.下腹部壓痛C.血尿D.胎心率改變4.產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察的項(xiàng)目有（）A.宮縮B.胎心C.宮口擴(kuò)張D.胎頭下降5.下列哪些情況需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)（）A.臀位，胎兒體重3500gB.橫位C.頭盆不稱D.胎兒窘迫經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以_____及胎頭下降程度為縱坐標(biāo)。3.胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和_____胎兒窘迫。4.產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和_____。5.臨產(chǎn)后正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和_____的特點(diǎn)。四、判斷題（√/×）1.胎膜破裂多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。（）2.活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。（）3.枕左前位時(shí)，胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑相一致。（）4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。（）5.羊水胎糞污染提示胎兒宮內(nèi)窘迫。（）6.第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘。（）7.胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量出血，應(yīng)考慮胎盤因素。（）8.宮口開全是指宮口開大10cm。（）9.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）10.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)稱為第二產(chǎn)程延長。（）五、簡答題1.簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則。六、案例分析題初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，身高160cm，體重65kg。宮高33cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宮口開大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破。宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪一期？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：胎心率基線變異消失提示胎兒可能有嚴(yán)重缺氧，但不一定是儲(chǔ)備能力喪失。2.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，提示先兆子宮破裂。3.答案：A解析：臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力。4.答案：C解析：胎頭銜接是指胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。5.答案：C解析：枕先露肛查胎頭下降程度為“+2”是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm。6.答案：B解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。7.答案：D解析：產(chǎn)程進(jìn)展是分娩過程中的表現(xiàn)，不是決定分娩難易的重要因素。8.答案：A解析：正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。9.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。10.答案：D解析：胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：精神過度緊張、子宮過度膨脹、臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、頭盆不稱等均可導(dǎo)致子宮收縮乏力。2.答案：ABCD解析：基線胎心率為無胎動(dòng)、無宮縮影響時(shí)的胎心率；變異減速與宮縮無固定關(guān)系；晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)；加速是胎兒良好的表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：先兆子宮破裂的表現(xiàn)包括子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、血尿、胎心率改變等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張、胎頭下降等情況。5.答案：ABCD解析：臀位胎兒體重較大、橫位、頭盆不稱、胎兒窘迫經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)等情況均需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：宮口擴(kuò)張程度解析：產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降程度為縱坐標(biāo)。3.答案：慢性解析：胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。4.答案：凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。5.答案：縮復(fù)作用解析：臨產(chǎn)后正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用的特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胎膜破裂多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。2.答案：√解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。3.答案：×解析：枕左前位時(shí)，胎頭矢狀縫與骨盆入口左斜徑相一致。4.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。5.答案：×解析：羊水胎糞污染不一定提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。6.答案：√解析：第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘。7.答案：√解析：胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量出血，應(yīng)考慮胎盤因素。8.答案：√解析：宮口開全是指宮口開大10cm。9.答案：×解析：產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)先采取相應(yīng)措施處理，如吸氧、改變體位等，若處理無效再考慮剖宮產(chǎn)。10.答案：√解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)稱為第二產(chǎn)程延長。五、簡答題（答案）1.答：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則：①一般處理：消除精神緊張，鼓勵(lì)多進(jìn)食，注意營養(yǎng)與水分的補(bǔ)充。②加強(qiáng)宮縮：若無頭盆不稱、胎位異常，可采取人工破膜、縮宮素靜脈滴注等方法加強(qiáng)宮縮。③剖宮產(chǎn)：若經(jīng)上述處理產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。六、案例分析題（答案）問題1：答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。問題2：答：處理：①一般處理：產(chǎn)婦取自由體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、休息，保持良好的精神狀態(tài)。②密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展：包括宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張、胎頭下降等