2025年床邊醫(yī)學(xué)實(shí)際操作模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃腸炎2.患者男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，考慮最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下半部C.心前區(qū)D.劍突下4.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.以上都是5.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)7.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，考慮為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.慢性肺源性心臟病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.患者女性，45歲，因頭痛、頭暈1周入院，血壓160/100mmHg，診斷為高血壓，下列哪種藥物可作為首選（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾10.下列哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.肥厚型心肌病二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變2.下列哪些屬于急性心肌梗死的心電圖特征（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.心律失常3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼5.下列哪些屬于慢性腎衰竭的常見(jiàn)癥狀（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛6.下列哪些屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉顫動(dòng)D.呼吸困難7.下列哪些屬于外科感染的特點(diǎn)（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可引起全身感染8.下列哪些屬于骨折的特有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛9.下列哪些屬于急性乳腺炎的病因（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭皸裂D.乳腺增生10.下列哪些屬于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙三、填空題1.正常成年人的心率范圍是_____次/分。2.人體的正常體溫范圍是_____℃。3.貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，其中成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L可診斷為貧血。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥_____mmol/L，或隨機(jī)血糖≥_____mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥_____mmol/L。5.休克的本質(zhì)是_____。6.外科感染按致病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為_(kāi)____和_____。7.骨折的治療原則是_____、_____和_____。8.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是冠心病。（）2.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）3.消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染。（）4.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后即可停藥。（）5.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，不必限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入。（）6.急性腎小球腎炎主要是由溶血性鏈球菌感染引起的。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解加速，常出現(xiàn)負(fù)氮平衡。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者男性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，常于冬春季加重。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。2.答案：B解析：腦挫裂傷患者傷后立即昏迷，時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，可伴有頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀。3.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下半部。4.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨等藥物均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：B解析：肺炎最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌，其中以肺炎鏈球菌最為常見(jiàn)。6.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg。8.答案：C解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。9.答案：B解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可作為高血壓的首選藥物。10.答案：D解析：肥厚型心肌病患者使用洋地黃類(lèi)藥物可加重流出道梗阻，故不宜使用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。2.答案：ABC解析：急性心肌梗死的心電圖特征包括ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波、T波倒置等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括多食、消瘦、多汗、怕熱、心悸、手抖、突眼等。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的常見(jiàn)癥狀包括惡心、嘔吐、貧血、皮膚瘙癢、骨痛等。6.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動(dòng)、呼吸困難等。7.答案：BCD解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，可引起全身感染。8.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。9.答案：ABC解析：急性乳腺炎的病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭皸裂等。10.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：60～100解析：正常成年人的心率范圍是60～100次/分。2.答案：36.3～37.2解析：人體的正常體溫范圍是36.3～37.2℃。3.答案：120、110、100解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。4.答案：7.0、11.1、11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。6.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按致病菌種類(lèi)和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染。7.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。8.答案：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟停最常見(jiàn)的原因是冠心病。2.答案：√解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。3.答案：√解析：消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染。4.答案：×解析：高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后不能停藥，需長(zhǎng)期維持治療。5.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎主要是由溶血性鏈球菌感染引起的。7.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解加速，常出現(xiàn)負(fù)氮平衡。8.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷意識(shí)和呼吸是否存在。②呼救：立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。③擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢。④胸外按壓：雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部，垂直按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。⑤開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻孔，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察患者胸廓是否抬起。⑦重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30：2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，常于冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴