2025年中醫(yī)內科疑難病癥辯證論治模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.清心寧神，養(yǎng)陰除煩B.養(yǎng)陰生津，除煩寧神C.清化痰熱，和中安神D.清胃瀉火，和中安神2.患者咳嗽，氣息粗促，喉中有痰聲，痰多質黏厚，咯吐不爽，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是（）A.咳嗽之肺陰虧耗證B.咳嗽之風燥傷肺證C.咳嗽之痰熱郁肺證D.咳嗽之肝火犯肺證3.患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。其治法是（）A.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓B.平肝潛陽，清火息風C.化痰祛濕，健脾和胃D.補益氣血，調養(yǎng)心脾4.患者胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其辨證是（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.脾胃虛寒證5.患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。其診斷是（）A.嘔吐之痰飲內阻證B.嘔吐之外邪犯胃證C.嘔吐之脾胃氣虛證D.嘔吐之脾胃陽虛證6.患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。其治法是（）A.消食導滯，和中止瀉B.清熱燥濕，分利止瀉C.抑肝扶脾D.健脾益氣，化濕止瀉7.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。其辨證是（）A.濕熱壅滯證B.肝郁氣滯證C.寒邪內阻證D.中虛臟寒證8.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。其治法是（）A.疏肝理氣B.清熱利濕C.祛瘀通絡D.養(yǎng)陰柔肝9.患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，脘腹痞脹，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。其診斷是（）A.陽黃之熱重于濕證B.陽黃之濕重于熱證C.陰黃D.急黃10.患者水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其治法是（）A.疏風清熱，宣肺行水B.運脾化濕，通陽利水C.溫腎助陽，化氣行水D.活血化瘀，化氣行水二、多項選題1.下列屬于中風中經絡的證型有（）A.風痰入絡證B.風陽上擾證C.陰虛風動證D.痰熱腑實證2.下列哪些是心悸的病因（）A.體質虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪3.下列屬于胃痛的常見病因的是（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛4.下列屬于哮病發(fā)作期的證型有（）A.冷哮證B.熱哮證C.風痰哮證D.虛哮證5.下列屬于內傷發(fā)熱的證型有（）A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.陽虛發(fā)熱證6.下列屬于淋證的病因的是（）A.外感濕熱B.飲食不節(jié)C.情志失調D.稟賦不足7.下列屬于便秘的證型有（）A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.虛秘8.下列屬于痹證的治法的是（）A.祛風通絡B.散寒除濕C.清熱通絡D.化痰行瘀三、填空題1.頭痛的治療原則是_____。2.胸痹的主要病機是_____。四、判斷題（√/×）1.眩暈的病位主要在肝。（）2.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關系。（）3.泄瀉的基本病機為脾虛濕盛。（）4.脅痛的病理因素主要有氣滯、血瘀、濕熱。（）5.黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患。（）6.水腫的發(fā)病機理與肺、脾、腎三臟相關，其中以腎為本。（）7.癃閉的病位主要在膀胱，與三焦、肺、脾、腎、肝等臟腑無關。（）8.消渴的病機主要是陰虛為本，燥熱為標。（）五、簡答題1.簡述咳嗽的辨證要點。六、案例分析1.患者，男，45歲。反復胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥見胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。問題1：請對該患者進行中醫(yī)診斷及辨證。問題2：請寫出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內擾之象，治宜清化痰熱，和中安神。2.答案：C解析：患者咳嗽，氣息粗促，痰多質黏厚，咯吐不爽，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱郁肺之咳嗽。3.答案：D解析：患者眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力等，為氣血虧虛之象，治法為補益氣血，調養(yǎng)心脾。4.答案：D解析：患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩等，為脾胃虛寒之胃痛。5.答案：A解析：患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，舌苔白膩，脈滑，為痰飲內阻之嘔吐。6.答案：B解析：患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，肛門灼熱等，為濕熱泄瀉，治法為清熱燥濕，分利止瀉。7.答案：C解析：患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減等，為寒邪內阻之腹痛。8.答案：D解析：患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，舌紅少苔等，為肝陰不足之脅痛，治法為養(yǎng)陰柔肝。9.答案：C解析：患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，為陰黃之表現(xiàn)。10.答案：C解析：患者水腫反復消長不已，腰以下甚，腰酸冷痛，四肢厥冷等，為腎陽衰微之水腫，治法為溫腎助陽，化氣行水。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：中風中經絡的證型有風痰入絡證、風陽上擾證、陰虛風動證，痰熱腑實證為中臟腑閉證的證型。2.答案：ABCD解析：心悸的病因包括體質虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪等。3.答案：ABCD解析：胃痛的常見病因有外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等。4.答案：ABC解析：哮病發(fā)作期的證型有冷哮證、熱哮證、風痰哮證，虛哮證為緩解期證型。5.答案：ABCD解析：內傷發(fā)熱的證型有陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證等。6.答案：ABCD解析：淋證的病因有外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調、稟賦不足等。7.答案：ABCD解析：便秘的證型有熱秘、氣秘、冷秘、虛秘。8.答案：ABCD解析：痹證的治法有祛風通絡、散寒除濕、清熱通絡、化痰行瘀等。三、填空題（答案）1.答案：調神利竅，緩急止痛解析：頭痛的治療以調神利竅、緩急止痛為基本原則。2.答案：心脈痹阻解析：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：眩暈的病位在頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。2.答案：×解析：咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟密切相關。3.答案：√解析：泄瀉的基本病機為脾虛濕盛，脾失健運，水濕不化，下注腸道。4.答案：√解析：脅痛的病理因素主要有氣滯、血瘀、濕熱，其基本病機為肝絡失和。5.答案：√解析：黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患，由于濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。6.答案：√解析：水腫的發(fā)病機理與肺、脾、腎三臟相關，其中以腎為本，肺為標，脾為制水之臟。7.答案：×解析：癃閉的病位主要在膀胱，但與三焦、肺、脾、腎、肝等臟腑密切相關。8.答案：√解析：消渴的病機主要是陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。五、簡答題（答案）1.答：咳嗽的辨證要點包括：①辨外感內傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證；內傷咳嗽，多為久病，起病緩，病程長，常反復發(fā)作，可伴他臟見證。②辨證候虛實：外感咳嗽以風寒、風熱、風燥為主，一般屬實證；內傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標實，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛，肺陰虧耗則屬正虛。③辨咳嗽特點：咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳作者，多為外感風寒、風熱或風燥；咳聲嘶啞，病勢急而病程短者，為外感風寒、風熱或風燥；病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛；咳聲粗濁者，多為風熱或痰熱傷