2025年神經(jīng)外科顱腦外傷急救處理實操評估卷答案及解析一、單項選題1.顱腦外傷患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.癲癇發(fā)作2.顱腦外傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能損傷的部位是（）A.顱前窩B.顱中窩C.顱后窩D.以上都不是3.顱腦外傷患者出現(xiàn)腦脊液耳漏，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位，患側(cè)向下D.側(cè)臥位，健側(cè)向下4.顱腦外傷患者，CT檢查示顱內(nèi)血腫，最緊急的處理措施是（）A.止血B.脫水降顱壓C.手術(shù)清除血腫D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染5.顱腦外傷患者，意識障礙進(jìn)行性加重，瞳孔不等大，首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷6.顱腦外傷患者，格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分，屬于（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.特重度昏迷7.顱腦外傷患者，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，應(yīng)首先考慮（）A.腦疝B.腦干損傷C.肺部感染D.呼吸衰竭8.顱腦外傷患者，頭部CT檢查未見明顯異常，但患者仍有頭痛、頭暈等癥狀，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫9.顱腦外傷患者，合并有頸椎損傷，搬運時應(yīng)采取的方法是（）A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法10.顱腦外傷患者，傷后1周出現(xiàn)高熱，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)感染B.肺部感染C.傷口感染D.體溫調(diào)節(jié)中樞受損二、多項選題1.顱腦外傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防感染E.及時手術(shù)治療2.以下哪些是顱腦外傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.腦疝B.肺部感染C.應(yīng)激性潰瘍D.深靜脈血栓形成E.癲癇發(fā)作3.顱腦外傷患者進(jìn)行頭顱CT檢查的目的包括（）A.明確有無顱骨骨折B.確定顱內(nèi)血腫的部位和大小C.了解腦損傷的程度D.發(fā)現(xiàn)其他顱內(nèi)病變E.指導(dǎo)治療方案的制定4.顱腦外傷患者的護理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強營養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護理5.以下哪些情況提示顱腦外傷患者病情加重（）A.意識障礙加深B.瞳孔不等大C.血壓升高，脈搏減慢D.頭痛、嘔吐加劇E.肢體活動障礙加重三、填空題1.顱腦外傷的主要病因包括_____、_____、_____等。2.顱腦外傷患者的急救處理措施包括_____、_____、_____、_____等。3.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括_____、_____、_____三個方面。4.顱內(nèi)血腫根據(jù)部位可分為_____、_____、_____等。5.顱腦外傷患者常見的護理問題包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.顱腦外傷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱X線檢查。（）2.腦脊液鼻漏患者可采用堵塞鼻腔的方法進(jìn)行處理。（）3.顱腦外傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)首先糾正休克，再進(jìn)行頭顱CT檢查。（）4.腦震蕩患者頭顱CT檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。（）5.顱腦外傷患者應(yīng)盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）6.顱內(nèi)血腫患者一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.顱腦外傷患者的病情觀察應(yīng)包括意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等方面。（）8.顱腦外傷患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物。（）9.顱腦外傷患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。（）10.顱腦外傷患者出院后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT。（）五、簡答題1.簡述顱腦外傷患者的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷1小時入院。患者傷后立即昏迷，約10分鐘后清醒，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)額部頭皮血腫，約5cm×5cm大小，頭顱CT檢查示右側(cè)額葉腦挫裂傷，顱內(nèi)少量血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：頭痛是顱腦外傷患者最常見的癥狀。2.答案：A解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”征。3.答案：C解析：腦脊液耳漏應(yīng)取側(cè)臥位，患側(cè)向下，利于引流。4.答案：C解析：顱內(nèi)血腫需手術(shù)清除。5.答案：C解析：意識障礙加重、瞳孔不等大提示顱內(nèi)血腫。6.答案：B解析：GCS8分屬于中度昏迷。7.答案：B解析：呼吸不規(guī)則提示腦干損傷。8.答案：A解析：CT正常仍有癥狀考慮腦震蕩。9.答案：D解析：頸椎損傷用四人搬運法。10.答案：B解析：傷后1周高熱可能是肺部感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為顱腦外傷急救原則。2.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦外傷可能的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：均為頭顱CT檢查目的。4.答案：ABCDE解析：這些都是顱腦外傷患者的護理措施。5.答案：ABCDE解析：這些情況都提示病情加重。三、填空題（答案）1.答案：暴力打擊、交通事故、高處墜落解析：這些是常見病因。2.答案：保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、及時轉(zhuǎn)運解析：這些是急救處理措施。3.答案：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運動解析：GCS的三個方面。4.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫的常見部位分類。5.答案：意識障礙、頭痛、嘔吐、肢體活動障礙解析：常見護理問題。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭顱CT更重要。2.答案：×解析：不能堵塞鼻腔。3.答案：√解析：先糾正休克再檢查。4.答案：√解析：腦震蕩CT可正常。5.答案：×解析：適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。6.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否手術(shù)。7.答案：√解析：病情觀察的主要內(nèi)容。8.答案：√解析：飲食要求。9.答案：√解析：康復(fù)治療目的。10.答案：√解析：出院后需定期復(fù)查。五、簡答題（答案）1.答：顱腦外傷患者的急救處理原則包括：保持呼吸道通暢，避免窒息；迅速控制出血，防止休克；降低顱內(nèi)壓，減輕腦損傷；及時轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。