2025年外科急診搶救技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行氣管切開術（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.嚴重的出血傾向D.某些頸部手術的前置手術2.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.迅速封閉傷口D.氣管插管3.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折4.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無力，頭顱CT示左顳頂葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)右移，診斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝5.患者女性，25歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天入院，診斷為急性闌尾炎，其最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形6.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔7.患者男性，40歲，因突發(fā)上腹部劇痛3小時入院，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，立位腹平片示膈下游離氣體，診斷為（）A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎8.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽石癥9.患者男性，50歲，因反復上腹部疼痛10年，加重1周入院，疼痛呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，其治療的首選藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗酸劑10.下列哪種情況提示上消化道出血已停止（）A.血壓、脈搏穩(wěn)定B.血紅蛋白濃度繼續(xù)下降C.黑便次數(shù)增多D.血尿素氮持續(xù)升高二、多項選題1.下列屬于外科急腹癥的是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.腸梗阻E.異位妊娠破裂2.下列哪些是骨折的特有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹3.下列哪些是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷4.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張或煩躁B.面色蒼白C.四肢濕冷D.血壓下降E.尿量減少5.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.自主呼吸恢復B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.可觸及大動脈搏動E.意識恢復三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為_____、_____。2.腸梗阻按病因分為_____、_____、_____。3.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.外科手術切口分為_____、_____、_____三類。四、判斷題（√/×）1.破傷風患者的典型癥狀是張口困難、牙關緊閉、苦笑面容、角弓反張。（）2.骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。（）3.急性闌尾炎患者的腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）4.胃潰瘍的疼痛特點是空腹痛，進食后緩解。（）5.膽石癥患者的疼痛常向右肩部放射。（）6.腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。（）8.休克患者的首要治療措施是補充血容量。（）9.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）10.外科感染的局部治療包括患部制動、熱敷、理療、外敷藥物等。（）五、簡答題1.簡述外科急腹癥的鑒別診斷要點。六、案例分析患者男性，65歲，因“突發(fā)上腹部疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，無腹瀉、便秘，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，自服“胃藥”（具體不詳）后癥狀無緩解，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15，Hb130g/L，PLT200×10?/L。腹部B超：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嚴重出血傾向為氣管切開術禁忌證。2.答案：C解析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應迅速封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。3.答案：C解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折，其余為不穩(wěn)定性骨折。4.答案：D解析：患者有腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)移位，提示腦疝形成。5.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。6.答案：A解析：墨菲氏征陽性提示急性膽囊炎。7.答案：C解析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，立位腹平片示膈下游離氣體，提示胃十二指腸潰瘍穿孔。8.答案：B解析：夏科氏三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。10.答案：A解析：血壓、脈搏穩(wěn)定提示上消化道出血已停止，其余為繼續(xù)出血表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于外科急腹癥。2.答案：ABC解析：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感為骨折特有體征，疼痛、腫脹為骨折一般表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：以上均為急性胰腺炎常見病因。4.答案：ABCDE解析：休克患者可出現(xiàn)精神緊張或煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少等表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效指標包括自主呼吸恢復、瞳孔縮小、面色口唇甲床轉(zhuǎn)紅、可觸及大動脈搏動、意識恢復等。三、填空題（答案）1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：腸梗阻按病因分為機械性、動力性、血運性三類。3.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4.答案：高鉀血癥、代謝性酸中毒、感染解析：急性腎衰竭少尿期主要并發(fā)癥有高鉀血癥、代謝性酸中毒、感染等。5.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：外科手術切口分為清潔、清潔-污染、污染三類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：破傷風患者典型癥狀是張口困難等。2.答案：√解析：骨折治療原則為復位、固定、功能鍛煉。3.答案：√解析：急性闌尾炎腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。4.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點是進食后疼痛，十二指腸潰瘍是空腹痛。5.答案：√解析：膽石癥疼痛常向右肩部放射。6.答案：√解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化特點正確。8.答案：√解析：休克首要治療是補充血容量。9.答案：√解析：心肺復蘇胸外按壓部位正確。10.答案：√解析：外科感染局部治療方法正