2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例處理實戰(zhàn)考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.高能量電除顫D.藥物治療2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管3.膿毒癥休克患者治療中，首要措施是（）A.抗生素治療B.血液制品輸注C.液體復(fù)蘇D.腎上腺素使用4.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥不包括（）A.患者年齡＞75歲B.梗死前心電圖ST段抬高C.發(fā)病時間＜12小時D.無出血性疾病史5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，首選處理是（）A.腦保護(hù)治療B.腰穿放腦脊液C.緊急開顱手術(shù)D.呼吸機(jī)支持6.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，首先考慮（）A.脊柱固定B.激素治療C.神經(jīng)修復(fù)D.康復(fù)訓(xùn)練7.急性腎損傷少尿期，最重要的治療措施是（）A.嚴(yán)格控制液體入量B.大劑量利尿劑C.透析治療D.血液制品輸注8.急性消化道出血，血壓下降，首選治療是（）A.靜脈補液B.內(nèi)鏡下止血C.藥物止血D.手術(shù)止血9.急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，首選檢查是（）A.肺CTAB.肺功能測試C.心電圖D.肺通氣灌注掃描10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，首選治療是（）A.輸血B.藥物升壓C.壓迫止血D.手術(shù)止血11.急性腦出血，意識障礙，首選治療是（）A.脫水治療B.抗癲癇治療C.降壓治療D.康復(fù)治療12.心臟驟?；颊?，搶救成功率最高的時間是（）A.1分鐘內(nèi)B.3分鐘內(nèi)C.5分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)13.重癥哮喘患者，呼吸困難，首選治療是（）A.沙丁胺醇霧化B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.機(jī)械通氣14.急性胰腺炎，腹痛，血淀粉酶升高，首選治療是（）A.抗生素B.禁食水C.胰酶抑制劑D.鎮(zhèn)痛治療15.嚴(yán)重過敏反應(yīng)，呼吸困難，首選治療是（）A.氯胺酮B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的標(biāo)志包括（）A.意識恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.心律轉(zhuǎn)復(fù)D.血壓回升2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的并發(fā)癥包括（）A.二氧化碳潴留B.呼吸性酸中毒C.肺性腦病D.多器官功能衰竭3.膿毒癥休克患者治療中，液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括（）A.恢復(fù)有效循環(huán)血量B.改善組織灌注C.糾正代謝性酸中毒D.預(yù)防呼吸衰竭4.急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括（）A.近期有腦出血史B.血壓＞180/110mmHgC.有出血性疾病史D.梗死前心電圖ST段壓低5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.顱內(nèi)感染C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作6.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，可能的治療措施包括（）A.脊柱固定B.康復(fù)訓(xùn)練C.神經(jīng)修復(fù)D.腎臟保護(hù)7.急性腎損傷少尿期，可能的并發(fā)癥包括（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水腫D.腎功能衰竭8.急性消化道出血，可能的出血部位包括（）A.胃底靜脈曲張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.膽道出血9.急性肺栓塞，可能的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.胸痛C.心動過速D.深靜脈血栓10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，可能的并發(fā)癥包括（）A.多器官功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.腎功能衰竭D.呼吸衰竭三、填空題1.心臟驟停搶救流程中，第一個循環(huán)的按壓次數(shù)為_____2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是_____3.膿毒癥休克患者治療中，液體復(fù)蘇的首選液體是_____4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥是_____5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，首選的處理是_____6.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，首先考慮_____7.急性腎損傷少尿期，最重要的治療措施是_____8.急性消化道出血，血壓下降，首選治療是_____9.急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，首選檢查是_____10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，首選治療是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇越高越好2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，無創(chuàng)正壓通氣是首選3.膿毒癥休克患者治療中，液體復(fù)蘇的目標(biāo)是恢復(fù)到正常血容量4.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥包括發(fā)病時間＞12小時的患者5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，首選的處理是緊急開顱手術(shù)6.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，首先考慮手術(shù)治療7.急性腎損傷少尿期，最重要的治療措施是透析治療8.急性消化道出血，血壓下降，首選治療是手術(shù)止血9.急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，首選檢查是肺通氣灌注掃描10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，首選治療是輸血五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸停止，查體：頸動脈搏動消失，心音聽不到。問題1：初步診斷；問題2：進(jìn)一步檢查。2.患者女性，45歲，因突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識模糊入院，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氣分析：pH7.20，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的流程。2.簡述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時的處理原則。3.簡述急性腎損傷少尿期的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：心臟驟停搶救時首選的除顫方式是高能量電除顫。2.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)機(jī)械通氣。3.C解析：膿毒癥休克患者治療中，首要措施是液體復(fù)蘇。4.A解析：急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥不包括患者年齡＞75歲。5.D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，首選處理是呼吸機(jī)支持。6.A解析：脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，首先考慮脊柱固定。7.A解析：急性腎損傷少尿期，最重要的治療措施是嚴(yán)格控制液體入量。8.A解析：急性消化道出血，血壓下降，首選治療是靜脈補液。9.A解析：急性肺栓塞，呼吸困難，胸痛，首選檢查是肺CTA。10.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，首選治療是壓迫止血。11.C解析：急性腦出血，意識障礙，首選治療是降壓治療。12.C解析：心臟驟?；颊?，搶救成功率最高的時間是5分鐘內(nèi)。13.A解析：重癥哮喘患者，呼吸困難，首選治療是沙丁胺醇霧化。14.B解析：急性胰腺炎，腹痛，血淀粉酶升高，首選治療是禁食水。15.B解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)，呼吸困難，首選治療是腎上腺素。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟停搶救成功的標(biāo)志包括意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的并發(fā)癥包括二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、肺性腦病、多器官功能衰竭。3.A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者治療中，液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括恢復(fù)有效循環(huán)血量、改善組織灌注、糾正代謝性酸中毒、預(yù)防呼吸衰竭。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥包括近期有腦出血史、血壓＞180/110mmHg、有出血性疾病史、梗死前心電圖ST段壓低。5.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分3-8分，可能的并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)感染、腦疝、癲癇發(fā)作。6.A,B,C,D解析：脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，大小便失禁，可能的治療措施包括脊柱固定、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)修復(fù)、腎臟保護(hù)。7.A,B,C,D解析：急性腎損傷少尿期，可能的并發(fā)癥包括高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫、腎功能衰竭。8.A,B,C,D解析：急性消化道出血，可能的出血部位包括胃底靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽道出血。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞，可能的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、心動過速、深靜脈血栓。10.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)失血性休克，可能的并發(fā)癥包括多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭、呼吸衰竭。三、填空題（答案）1.30次2.有創(chuàng)機(jī)械通氣3.液體晶體液4.梗死前心電圖ST段抬高，發(fā)病時間＜12小時5.呼吸機(jī)支持6.脊柱固定7.嚴(yán)格控制液體入量8.靜脈補液9.肺CTA10.壓迫止血四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：心臟驟停問題2：進(jìn)一步檢查：心電圖、床旁超聲2.問題1：初步診斷