2025年腎臟病學(xué)慢性腎病護(hù)理與透析護(hù)理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乏力B.納差C.惡心、嘔吐D.貧血2.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病3.血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.心律失常4.腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.低蛋白血癥5.慢性腎臟病患者飲食護(hù)理中，應(yīng)限制攝入的是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.鉀C.鈣D.維生素6.血液透析時(shí)，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.防止低血壓C.糾正貧血D.改善營(yíng)養(yǎng)7.腹膜透析液的溫度一般為（）A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.36℃～38℃8.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營(yíng)養(yǎng)不良9.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°10.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，首先應(yīng)檢查的是（）A.透析管是否扭曲B.透析液溫度是否適宜C.患者體位是否正確D.透析液是否有絮狀物二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病的常見(jiàn)病因包括（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎E.梗阻性腎病2.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.監(jiān)測(cè)體重變化C.預(yù)防感染D.合理飲食E.心理護(hù)理3.腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持透析液清潔B.觀察透出液的顏色、性質(zhì)和量C.預(yù)防腹膜炎D.指導(dǎo)患者正確更換透析液E.定期復(fù)查4.慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制磷的攝入C.補(bǔ)充維生素D.限制鹽的攝入E.控制水的攝入5.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血等C.定期檢查內(nèi)瘺的功能D.指導(dǎo)患者正確壓迫止血E.防止內(nèi)瘺受壓三、填空題1.慢性腎臟病的診斷主要依據(jù)_____、_____及_____。2.血液透析的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。3.腹膜透析的方式包括_____、_____、_____等。4.慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括_____、_____、_____等。5.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能損害是不可逆的。（）2.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）3.腹膜透析患者可以自由飲水。（）4.慢性腎臟病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）5.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)盡量選擇同一部位。（）6.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，可使用注射器抽吸。（）7.慢性腎臟病患者貧血糾正后，可停止使用促紅細(xì)胞生成素。（）8.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止透析。（）9.腹膜透析患者腹膜炎的主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、透出液渾濁等。（）10.慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述血液透析患者透析過(guò)程中并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀，體重下降3kg。體檢：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。貧血貌，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性腎臟病最早出現(xiàn)的癥狀是納差，隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。2.答案：A解析：心血管并發(fā)癥是慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因，如高血壓、冠心病、心力衰竭等。3.答案：A解析：低血壓是血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多與超濾過(guò)多、過(guò)快，血容量不足等因素有關(guān)。4.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與透析液污染、操作不規(guī)范等因素有關(guān)。5.答案：B解析：慢性腎臟病患者應(yīng)限制鉀的攝入，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。6.答案：A解析：肝素是血液透析時(shí)常用的抗凝劑，可防止血液凝固，保證透析的順利進(jìn)行。7.答案：D解析：腹膜透析液的溫度一般為36℃～38℃，溫度過(guò)低可引起腹痛，溫度過(guò)高可損傷腹膜。8.答案：A解析：慢性腎臟病患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。9.答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為30°～40°，角度過(guò)小易造成穿刺失敗，角度過(guò)大易損傷血管。10.答案：C解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，首先應(yīng)檢查患者體位是否正確，可讓患者變換體位，如翻身、坐起等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病的常見(jiàn)病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等。2.答案：ABCDE解析：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、監(jiān)測(cè)體重變化、預(yù)防感染、合理飲食、心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持透析液清潔、觀察透出液的顏色、性質(zhì)和量、預(yù)防腹膜炎、指導(dǎo)患者正確更換透析液、定期復(fù)查等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制磷的攝入、補(bǔ)充維生素、限制鹽的攝入、控制水的攝入等。5.答案：ABCDE解析：血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括保持內(nèi)瘺局部清潔干燥、避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血等、定期檢查內(nèi)瘺的功能、指導(dǎo)患者正確壓迫止血、防止內(nèi)瘺受壓等。三、填空題（答案）1.答案：腎臟損傷標(biāo)志物、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟影像學(xué)檢查解析：慢性腎臟病的診斷主要依據(jù)腎臟損傷標(biāo)志物、腎小球?yàn)V過(guò)率及腎臟影像學(xué)檢查等。2.答案：急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒等。3.答案：持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析解析：腹膜透析的方式包括持續(xù)性非臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析、自動(dòng)化腹膜透析等。4.答案：補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血解析：慢性腎臟病患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血等。5.答案：減慢超濾速度、輸入生理鹽水、調(diào)整患者體位解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括減慢超濾速度、輸入生理鹽水、調(diào)整患者體位等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能損害在早期是可逆的，通過(guò)積極治療可延緩病情進(jìn)展。2.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟的功能，只能部分替代腎臟的排泄功能。3.答案：×解析：腹膜透析患者應(yīng)根據(jù)自身情況控制水的攝入，避免過(guò)多飲水導(dǎo)致水腫等并發(fā)癥。4.答案：√解析：慢性腎臟病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。5.答案：×解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺，以免造成血管狹窄、血栓等并發(fā)癥。6.答案：×解析：腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，不可使用注射器抽吸，以免損傷腹膜。7.答案：×解析：慢性腎臟病患者貧血糾正后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸減少促紅細(xì)胞生成素的用量，不可突然停藥。8.答案：×解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先查明原因，如為感染所致，可根據(jù)病情給予抗感染治療，不一定需要停止透析。9.答案：√解析：腹膜透析患者腹膜炎的主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、透出液渾濁等。10.答案：√解析：慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，如腎功能、血鉀、血鈣等水平。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟病患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)包括：①疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性腎臟病的病因、發(fā)展過(guò)程、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高患者的自我管理能力。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，控制蛋白質(zhì)、磷、鉀、鹽、水等的攝入，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的飲食方案。③休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等。④用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)等知識(shí)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，避免自行增減藥量或停藥。⑤病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血壓、體重等變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.答：血液透析患者透析過(guò)程中并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施包括：①低血壓：預(yù)防措施包括控制超濾量、避免過(guò)快超濾、調(diào)整透析液鈉濃度等；處理措施包括減慢超濾速度、輸入生理鹽水、調(diào)整患者體位等。②高血壓：預(yù)防措施包括控制體重、合理飲食、規(guī)律透析等；處理措施包括調(diào)整降壓藥物劑量、增加透析次數(shù)等。③失衡綜合征：預(yù)防措施包括控制透析時(shí)間和超濾量、避免過(guò)快糾正尿毒癥等；處理措施包括減慢透析速度、輸入高滲溶液等。④心律失常：預(yù)防措施包括糾正電解質(zhì)紊亂、控制血壓等；處理措施包括根據(jù)心律失常的類型給予相應(yīng)的治療。⑤感染：預(yù)防措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、保持透析設(shè)備清潔等；處理措施包括根據(jù)感染的部位和病原體給予相應(yīng)的抗感染治療。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與慢性腎衰竭導(dǎo)致的食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。②活動(dòng)無(wú)耐力，與貧血、慢性腎衰竭有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)，與貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。④知識(shí)缺乏：缺乏慢性腎衰竭的相關(guān)知識(shí)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，控制磷、鉀的攝入，必要時(shí)給予腸