2025年眼科學(xué)科眼部疾病鑒別診斷考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可引起瞳孔縮小（）A.青光眼B.阿托品中毒C.有機(jī)磷中毒D.視神經(jīng)萎縮2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最主要的病理改變是（）A.視網(wǎng)膜微血管病變B.視網(wǎng)膜色素上皮病變C.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層病變D.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變3.下列哪種疾病可導(dǎo)致眼壓升高（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑變性4.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力急劇下降D.眼癢5.以下哪項不是年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)（）A.漸進(jìn)性視力下降B.晶狀體混濁C.眼紅、眼痛D.可伴有眩光6.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型眼底表現(xiàn)是（）A.黃斑區(qū)色素紊亂B.黃斑區(qū)水腫C.黃斑區(qū)出血D.黃斑區(qū)裂孔7.視網(wǎng)膜脫離的主要原因是（）A.視網(wǎng)膜變性B.眼外傷C.高度近視D.以上都是8.以下哪種眼部疾病與感染因素有關(guān)（）A.結(jié)膜炎B.干眼癥C.青光眼D.白內(nèi)障9.下列哪種疾病可引起眼球突出（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.近視C.遠(yuǎn)視D.散光10.視神經(jīng)炎的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼痛C.眼球轉(zhuǎn)動痛D.以上都是二、多項選擇題1.以下哪些是葡萄膜炎的常見并發(fā)癥（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期3.以下哪些因素可導(dǎo)致干眼癥（）A.長期使用電子設(shè)備B.瞼板腺功能障礙C.維生素A缺乏D.淚腺疾病4.青光眼的危險因素包括（）A.高眼壓B.家族史C.近視D.年齡5.以下哪些是眼部感染性疾?。ǎ〢.麥粒腫B.霰粒腫C.細(xì)菌性角膜炎D.病毒性結(jié)膜炎三、填空題1.沙眼是由_____感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。2.角膜潰瘍愈合后，根據(jù)潰瘍深淺程度的不同，而遺留厚薄不等的瘢痕，最薄的瘢痕性混濁為_____。3.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)為_____。4.淚道阻塞最常見的部位是_____。5.眼球的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的白內(nèi)障都需要手術(shù)治療。（）2.青光眼是一種不可逆性致盲眼病。（）3.高度近視患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。（）4.結(jié)膜炎患者一定有眼痛癥狀。（）5.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。（）6.黃斑變性是一種年齡相關(guān)性眼病。（）7.眼外傷是導(dǎo)致失明的重要原因之一。（）8.干眼癥患者的淚液分泌一定減少。（）9.葡萄膜炎患者的瞳孔通常會擴(kuò)大。（）10.視網(wǎng)膜脫離患者的視力一定會急劇下降。（）五、簡答題1.簡述白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療原則。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力逐漸下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個月前自覺左眼視力明顯下降，影響日常生活，遂來我院就診。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；左眼晶狀體混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：有機(jī)磷中毒可引起瞳孔縮小，青光眼、阿托品中毒、視神經(jīng)萎縮一般不會引起瞳孔縮小。2.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要是視網(wǎng)膜微血管病變，其他選項不是最主要病理改變。3.答案：B解析：青光眼可導(dǎo)致眼壓升高，白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性一般不引起眼壓升高。4.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期主要癥狀有眼痛、頭痛、視力急劇下降等，眼癢不是其主要癥狀。5.答案：C解析：年齡相關(guān)性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、晶狀體混濁、可伴有眩光等，眼紅、眼痛一般不是其表現(xiàn)。6.答案：B解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變典型眼底表現(xiàn)為黃斑區(qū)水腫。7.答案：D解析：視網(wǎng)膜變性、眼外傷、高度近視等都是視網(wǎng)膜脫離的原因。8.答案：A解析：結(jié)膜炎多與感染因素有關(guān)，干眼癥、青光眼、白內(nèi)障與感染關(guān)系不大。9.答案：A解析：甲狀腺相關(guān)性眼病可引起眼球突出，近視、遠(yuǎn)視、散光一般不會引起眼球突出。10.答案：D解析：視神經(jīng)炎主要癥狀有視力下降、眼痛、眼球轉(zhuǎn)動痛等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：葡萄膜炎常見并發(fā)癥有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等。2.答案：ABC解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期包括非增殖期、增殖前期、增殖期，無晚期這種說法。3.答案：ABCD解析：長期使用電子設(shè)備、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏、淚腺疾病等都可導(dǎo)致干眼癥。4.答案：ABCD解析：高眼壓、家族史、近視、年齡等都是青光眼的危險因素。5.答案：ACD解析：麥粒腫、細(xì)菌性角膜炎、病毒性結(jié)膜炎都是眼部感染性疾病，霰粒腫不是感染性疾病。三、填空題（答案）1.答案：沙眼衣原體解析：沙眼是由沙眼衣原體感染引起。2.答案：角膜云翳解析：角膜潰瘍愈合后遺留的最薄瘢痕性混濁為角膜云翳。3.答案：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜呈乳白色混濁，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑解析：這是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)。4.答案：鼻淚管解析：淚道阻塞最常見部位是鼻淚管。5.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼球屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白內(nèi)障患者視力下降影響生活時才考慮手術(shù)，不是所有都需手術(shù)。2.答案：√解析：青光眼若未及時治療可導(dǎo)致不可逆性視功能損害。3.答案：√解析：高度近視患者眼軸變長，視網(wǎng)膜變薄，易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。4.答案：×解析：結(jié)膜炎患者不一定有眼痛癥狀，可能僅有眼紅、分泌物增多等。5.答案：×解析：即使血糖控制好，糖尿病患者仍可能發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。6.答案：√解析：黃斑變性多發(fā)生于老年人，是年齡相關(guān)性眼病。7.答案：√解析：眼外傷可導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。8.答案：×解析：干眼癥患者淚液分泌可能正常，但淚膜穩(wěn)定性等異常。9.答案：×解析：葡萄膜炎患者瞳孔多縮小。10.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者視力不一定急劇下降，也可能緩慢下降。五、簡答題（答案）1.答：白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證包括：①視力下降影響患者工作、生活；②白內(nèi)障引起眼部其他病變，如晶狀體膨脹導(dǎo)致青光眼等；③患者有手術(shù)意愿。2.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療原則：①控制血糖、血壓、血脂等全身情況；②定期進(jìn)行眼底檢查，根據(jù)病變程度選擇合適的治療方法，如藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等；③預(yù)防并發(fā)癥，如玻璃體積血、視網(wǎng)膜