2025年重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理重癥患者護(hù)理知識(shí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于重癥患者的特點(diǎn)（）A.病情危重B.生命體征不穩(wěn)定C.需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療D.可自行離床活動(dòng)2.重癥患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.休克D.心律失常3.對(duì)于重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，首選的途徑是（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注4.重癥患者的體位護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.床頭抬高30°～50°B.定時(shí)翻身拍背C.保持肢體功能位D.長(zhǎng)期仰臥位5.以下哪項(xiàng)不是重癥患者常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.體溫B.血壓C.血糖D.身高6.重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.保持呼吸道通暢B.調(diào)整合適的呼吸參數(shù)C.定期更換呼吸機(jī)管道D.頻繁吸痰7.重癥患者的心理護(hù)理措施，不包括（）A.主動(dòng)與患者溝通B.提供安靜舒適的環(huán)境C.限制家屬探視D.給予心理支持和安慰8.對(duì)于重癥患者的疼痛管理，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)估疼痛程度B.按需給藥C.盡量使用非藥物止痛方法D.疼痛緩解后立即停藥9.重癥患者的皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部受壓C.每天使用刺激性強(qiáng)的清潔劑清洗皮膚D.觀察皮膚有無破損10.以下哪項(xiàng)不是重癥患者轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)（）A.生命體征穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.無需特殊監(jiān)護(hù)和治療D.家屬?gòu)?qiáng)烈要求二、多項(xiàng)選題1.重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.做好基礎(chǔ)護(hù)理C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理2.重癥患者常用的治療方法有（）A.機(jī)械通氣B.血液凈化C.抗感染治療D.營(yíng)養(yǎng)支持E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛3.重癥患者的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.出入量E.實(shí)驗(yàn)室檢查4.以下哪些屬于重癥患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)D.抑郁E.依賴5.重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.定期觀察約束部位的皮膚情況B.約束帶的松緊度要適宜C.注明約束時(shí)間D.必要時(shí)給予心理安慰E.約束期間不需要進(jìn)行肢體活動(dòng)6.重癥患者的呼吸道管理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.濕化氣道C.正確吸痰D.定期更換氣管插管或氣管切開套管E.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰7.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容包括（）A.飲食攝入情況B.體重變化C.血清蛋白水平D.氮平衡E.機(jī)體免疫功能8.以下哪些是重癥患者預(yù)防深靜脈血栓的措施（）A.抬高下肢B.早期活動(dòng)C.使用彈力襪D.定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查E.預(yù)防性使用抗凝藥物三、填空題1.重癥患者的護(hù)理目標(biāo)是維持患者的_____、預(yù)防_____、促進(jìn)患者康復(fù)。2.重癥患者的病情觀察應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等方面。3.機(jī)械通氣患者的氣道濕化方法有_____、_____、_____等。4.重癥患者的疼痛評(píng)估方法有_____、_____、_____等。5.重癥患者的感染預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。6.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括_____和_____。7.重癥患者的心理護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____、_____等原則。8.重癥患者的約束帶使用時(shí)間一般不超過_____小時(shí)。四、判斷題（√/×）1.重癥患者的護(hù)理工作應(yīng)由具備專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)士承擔(dān)。（）2.重癥患者的病情變化快，需要隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（）3.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化方案。（）4.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，以調(diào)整呼吸參數(shù)。（）5.重癥患者的心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)沒有影響。（）6.重癥患者的皮膚護(hù)理主要是為了預(yù)防壓瘡。（）7.重癥患者的約束帶可以隨意使用，不需要經(jīng)過醫(yī)生的同意。（）8.重癥患者轉(zhuǎn)出ICU后，護(hù)理人員應(yīng)做好交接工作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：重癥患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療，一般不能自行離床活動(dòng)。2.答案：A解析：感染是重癥患者最常見的并發(fā)癥，與患者免疫力低下、侵入性操作等因素有關(guān)。3.答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需求，可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，是重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑。4.答案：D解析：重癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)期仰臥位，可采取床頭抬高、定時(shí)翻身拍背等措施，以預(yù)防肺部感染和壓瘡。5.答案：D解析：身高不是重癥患者常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，重癥患者常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、出入量、實(shí)驗(yàn)室檢查等。6.答案：D解析：重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)避免頻繁吸痰，以免損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致感染。7.答案：C解析：重癥患者的心理護(hù)理措施包括主動(dòng)與患者溝通、提供安靜舒適的環(huán)境、給予心理支持和安慰等，限制家屬探視不利于患者的心理康復(fù)。8.答案：D解析：對(duì)于重癥患者的疼痛管理，應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛方法，疼痛緩解后應(yīng)逐漸減少藥物劑量，而不是立即停藥。9.答案：C解析：重癥患者的皮膚護(hù)理應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑清洗皮膚，以免損傷皮膚。10.答案：D解析：重癥患者轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)包括生命體征穩(wěn)定、病情好轉(zhuǎn)、無需特殊監(jiān)護(hù)和治療等，家屬?gòu)?qiáng)烈要求不是轉(zhuǎn)出ICU的標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)密觀察病情變化、做好基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理等。2.答案：ABCDE解析：重癥患者常用的治療方法包括機(jī)械通氣、血液凈化、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等。3.答案：ABCDE解析：重癥患者的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、出入量、實(shí)驗(yàn)室檢查等。4.答案：ABCDE解析：重癥患者的心理特點(diǎn)包括焦慮、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、依賴等。5.答案：ABCD解析：重癥患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)定期觀察約束部位的皮膚情況，約束帶的松緊度要適宜，注明約束時(shí)間，必要時(shí)給予心理安慰，約束期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。6.答案：ABCDE解析：重癥患者的呼吸道管理措施包括保持呼吸道通暢、濕化氣道、正確吸痰、定期更換氣管插管或氣管切開套管、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰等。7.答案：ABCDE解析：重癥患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容包括飲食攝入情況、體重變化、血清蛋白水平、氮平衡、機(jī)體免疫功能等。8.答案：ABCDE解析：重癥患者預(yù)防深靜脈血栓的措施包括抬高下肢、早期活動(dòng)、使用彈力襪、定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查、預(yù)防性使用抗凝藥物等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征穩(wěn)定；并發(fā)癥解析：重癥患者的護(hù)理目標(biāo)是維持患者的生命體征穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。2.答案：生命體征；意識(shí)狀態(tài)；瞳孔變化；出入量解析：重癥患者的病情觀察應(yīng)包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、出入量等方面。3.答案：微量泵持續(xù)氣道濕化；間斷氣道濕化；霧化吸入解析：機(jī)械通氣患者的氣道濕化方法有微量泵持續(xù)氣道濕化、間斷氣道濕化、霧化吸入等。4.答案：視覺模擬評(píng)分法；數(shù)字評(píng)分法；面部表情評(píng)分法解析：重癥患者的疼痛評(píng)估方法有視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等。5.答案：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；加強(qiáng)手衛(wèi)生；合理使用抗生素解析：重癥患者的感染預(yù)防措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗生素等。6.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)解析：重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。7.答案：尊重患者；理解患者；關(guān)心患者解析：重癥患者的心理護(hù)理應(yīng)遵循尊重患者、理解患者、關(guān)心患者等原則。8.答案：24解析：重癥患者的約束帶使用時(shí)間一般不超過24小時(shí)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：重癥患者的護(hù)理工作需要具備專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)士承擔(dān)，以確?；颊叩陌踩涂祻?fù)。2.答案：√解析：重癥患者的病情變化快，需要隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者的需求。3.答案：√解析：重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化方案，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。4.答案：√解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，以調(diào)整呼吸參數(shù)，保證患者的呼吸功能。5.答案：×解析：重癥患者的心理護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有重要影響，良好的心理狀態(tài)有助于患者的康復(fù)。6.答案：×解析：重癥患者的皮膚護(hù)理不僅是為了預(yù)防壓瘡，還包括預(yù)防感染、促進(jìn)血液循環(huán)等。7.答案：×解析：重癥患者的約束帶使用需要經(jīng)過醫(yī)生的同意，并嚴(yán)格按照規(guī)范操作，以確保患者的安全。8.答案：√解析：重癥患者轉(zhuǎn)出ICU后，護(hù)理人員應(yīng)做好交接工作，包括患者的病情、治療、護(hù)理等方面的情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括：-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。-眼部護(hù)理：保持眼部清潔，預(yù)防眼部感染。-會(huì)陰部護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。-排泄護(hù)理：保持大小便通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和便秘。-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃。-心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：急性廣泛前壁心肌梗死。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：-絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)