2025年全科護(hù)理全科護(hù)理知識考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法D.是一種護(hù)理活動的循環(huán)過程2.護(hù)理診斷的構(gòu)成不包括（）A.名稱B.定義C.健康問題D.相關(guān)因素3.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速4.護(hù)理目標(biāo)的陳述方式不包括（）A.主語B.謂語C.行為標(biāo)準(zhǔn)D.評價(jià)時(shí)間5.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理措施的類型（）A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.預(yù)防性護(hù)理措施6.下列哪項(xiàng)不是舒適的表現(xiàn)（）A.心情舒暢B.精力充沛C.身體安逸D.緊張不安7.引起壓瘡最主要的原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚破損C.營養(yǎng)不良D.年老體弱8.下列哪種臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.俯臥位9.下列關(guān)于疼痛的描述，錯誤的是（）A.疼痛是一種主觀感受B.疼痛是身體不適的一種信號C.疼痛的程度與損傷的程度成正比D.疼痛可導(dǎo)致生理和心理的變化10.下列哪種食物富含維生素C（）A.蘋果B.牛奶C.雞蛋D.大米二、多項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的特點(diǎn)包括（）A.以護(hù)理對象為中心B.有特定的目標(biāo)C.是一個循環(huán)的動態(tài)過程D.具有組織性和計(jì)劃性E.依賴于其他相關(guān)學(xué)科2.護(hù)理診斷的類型包括（）A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.潛在的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷D.綜合的護(hù)理診斷E.合作性問題3.收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.護(hù)理體檢D.查閱文獻(xiàn)E.實(shí)驗(yàn)室檢查4.影響舒適的因素有（）A.身體因素B.心理社會因素C.環(huán)境因素D.文化因素E.經(jīng)濟(jì)因素5.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.仰臥位時(shí)的骶尾部B.側(cè)臥位時(shí)的耳部C.俯臥位時(shí)的面頰部D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)E.半坐臥位時(shí)的足跟部三、填空題1.護(hù)理程序的五個步驟是_____、_____、_____、_____、_____。2.護(hù)理診斷的陳述方式包括_____、_____、_____。3.舒適的狀態(tài)包括_____、_____、_____。4.壓瘡的分期包括_____、_____、_____、_____。5.疼痛的評估內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，適用于所有護(hù)理活動。（）2.護(hù)理診斷是護(hù)士對患者健康問題的主觀判斷。（）3.資料收集的方法只有觀察和交談。（）4.舒適是一種主觀感受，每個人對舒適的定義可能不同。（）5.壓瘡一旦發(fā)生就無法治愈。（）6.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后患者的傷口疼痛。（）7.疼痛是一種生理現(xiàn)象，與心理因素?zé)o關(guān)。（）8.維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病。（）9.護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。（）10.護(hù)理目標(biāo)的制定應(yīng)具有明確性、可測量性和時(shí)限性。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要工作內(nèi)容。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，伴有呼吸困難，活動后加重。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請列出該患者的主要護(hù)理診斷。問題2：針對該患者的護(hù)理診斷，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法，由評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個步驟組成。2.答案：C解析：護(hù)理診斷的構(gòu)成包括名稱、定義、相關(guān)因素和診斷依據(jù)。健康問題是護(hù)理診斷的核心，但不是護(hù)理診斷的構(gòu)成要素。3.答案：C解析：主觀資料是患者的主觀感受，如疼痛、不適、焦慮等?？陀^資料是通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料，如體溫、血壓、心率等。4.答案：D解析：護(hù)理目標(biāo)的陳述方式包括主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)和條件狀語。評價(jià)時(shí)間不屬于護(hù)理目標(biāo)的陳述方式。5.答案：D解析：護(hù)理措施的類型包括依賴性護(hù)理措施、獨(dú)立性護(hù)理措施和協(xié)作性護(hù)理措施。預(yù)防性護(hù)理措施不屬于護(hù)理措施的類型。6.答案：D解析：舒適是一種主觀感受，包括身體安逸、心情舒暢、精力充沛等。緊張不安是不舒適的表現(xiàn)。7.答案：A解析：引起壓瘡最主要的原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧。8.答案：C解析：端坐位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。9.答案：C解析：疼痛的程度與損傷的程度不一定成正比，還與患者的個體差異、心理狀態(tài)等因素有關(guān)。10.答案：A解析：蘋果富含維生素C，牛奶富含蛋白質(zhì)和鈣，雞蛋富含蛋白質(zhì)，大米富含碳水化合物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序的特點(diǎn)包括以護(hù)理對象為中心、有特定的目標(biāo)、是一個循環(huán)的動態(tài)過程、具有組織性和計(jì)劃性、依賴于其他相關(guān)學(xué)科。2.答案：ABCE解析：護(hù)理診斷的類型包括現(xiàn)存的護(hù)理診斷、潛在的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷和合作性問題。綜合的護(hù)理診斷不屬于護(hù)理診斷的類型。3.答案：ABCDE解析：收集資料的方法包括觀察、交談、護(hù)理體檢、查閱文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。4.答案：ABCD解析：影響舒適的因素包括身體因素、心理社會因素、環(huán)境因素和文化因素。經(jīng)濟(jì)因素不屬于影響舒適的因素。5.答案：ABCD解析：壓瘡的好發(fā)部位包括仰臥位時(shí)的骶尾部、側(cè)臥位時(shí)的耳部、俯臥位時(shí)的面頰部、坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)等。半坐臥位時(shí)的足跟部不是壓瘡的好發(fā)部位。三、填空題（答案）1.答案：評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)解析：護(hù)理程序的五個步驟是評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)，每個步驟都有其特定的工作內(nèi)容。2.答案：三部分陳述法、二部分陳述法、一部分陳述法解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述法、二部分陳述法和一部分陳述法，分別適用于不同類型的護(hù)理診斷。3.答案：生理舒適、心理舒適、社會舒適解析：舒適的狀態(tài)包括生理舒適、心理舒適和社會舒適，是一個綜合性的概念。4.答案：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期解析：壓瘡的分期包括淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期，不同分期的臨床表現(xiàn)和處理方法不同。5.答案：疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀解析：疼痛的評估內(nèi)容包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀等，這些信息有助于醫(yī)生制定治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，適用于所有護(hù)理活動，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和效率。2.答案：×解析：護(hù)理診斷是護(hù)士對患者健康問題的客觀判斷，需要依據(jù)收集到的資料進(jìn)行分析和總結(jié)。3.答案：×解析：資料收集的方法包括觀察、交談、護(hù)理體檢、查閱文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等，不止觀察和交談兩種。4.答案：√解析：舒適是一種主觀感受，每個人對舒適的定義可能不同，受到多種因素的影響。5.答案：×解析：壓瘡如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在早期階段是可以治愈的。6.答案：√解析：半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后患者的傷口張力，從而減輕傷口疼痛。7.答案：×解析：疼痛不僅是一種生理現(xiàn)象，還與心理因素密切相關(guān)，如焦慮、恐懼等情緒會加重疼痛的感受。8.答案：√解析：維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。9.答案：√解析：護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以確保其有效性和安全性。10.答案：√解析：護(hù)理目標(biāo)的制定應(yīng)具有明確性、可測量性和時(shí)限性，以便于評估護(hù)理效果。五、簡答題（答案）1.答：護(hù)理程序的步驟包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。評估是收集患者的健康資料，包括生理、心理、社會等方面；診斷是根據(jù)評估結(jié)果確定患者的健康問題；計(jì)劃是制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施；實(shí)施是按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作；評價(jià)是對護(hù)理效果進(jìn)行評估，根據(jù)評價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。2.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：①避免局部組織長期受壓，定時(shí)翻身，使用減壓床墊等；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；③加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力；④保護(hù)骨隆突處，使用氣墊、棉墊等；⑤避免摩擦力和剪切力，如避免拖拉患者等。六、案例分析題（答案）問題1：該患者的主要護(hù)理診斷包括：①氣體交換受損：與肺部感染、肺氣腫有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識。問題2：針對該患者的護(hù)理診斷，相應(yīng)的護(hù)理措施包括：①氣體交換受損：給予患者半臥位或端坐位，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予吸