2025年腎臟病學(xué)病例解析與診療方案設(shè)計考核試卷答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過率低于多少提示腎功能嚴(yán)重受損？A.15ml/min/1.73m2B.30ml/min/1.73m2C.60ml/min/1.73m2D.90ml/min/1.73m22.以下哪種疾病最常引起膜性腎病？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.乙肝病毒相關(guān)腎炎C.脂質(zhì)代謝異常D.銀行從業(yè)人員職業(yè)病3.急性腎損傷中，少尿期最常見的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥4.慢性腎臟病4期指的是？A.腎功能正常B.腎功能輕度下降C.腎功能中度下降D.腎功能嚴(yán)重下降5.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.呋塞米6.診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)是？A.血尿B.蛋白尿C.腎功能下降D.腎臟大小7.腎結(jié)石最常見的類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.草酸鎂結(jié)石8.以下哪種情況不宜進(jìn)行血液透析？A.腎功能衰竭B.心力衰竭C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.嚴(yán)重貧血9.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.蛋白尿大于3.5g/24hB.低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎功能下降10.以下哪種情況不屬于急性腎損傷的病因？A.泌尿系統(tǒng)梗阻B.藥物過敏C.嚴(yán)重感染D.腎臟移植11.慢性腎臟病3期的GFR范圍是？A.90-60ml/min/1.73m2B.60-45ml/min/1.73m2C.45-30ml/min/1.73m2D.30-15ml/min/1.73m212.以下哪種檢查不屬于腎功能檢查？A.腎臟超聲B.腎小球濾過率C.尿素氮D.肌酐13.腎臟移植后最常見的并發(fā)癥是？A.移植腎排斥反應(yīng)B.感染C.腎血管狹窄D.移植腎結(jié)石14.以下哪種藥物不屬于免疫抑制劑？A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.呋塞米D.他克莫司15.腎病綜合征的病理類型不包括？A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎血管性腎炎二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.腎臟遺傳病D.藥物濫用2.腎臟疾病的常見癥狀有？A.血尿B.蛋白尿C.腎區(qū)疼痛D.尿頻尿急3.急性腎損傷的治療措施包括？A.補(bǔ)液治療B.透析治療C.藥物治療D.腎臟穿刺活檢4.腎結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.多飲水B.低鹽飲食C.控制鈣攝入D.避免高蛋白飲食5.腎病綜合征的治療藥物包括？A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.利尿劑6.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括？A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.骨質(zhì)疏松7.腎臟移植的適應(yīng)癥包括？A.腎功能衰竭B.透析依賴C.腎臟疾病無法治愈D.年齡不超過50歲8.腎臟疾病的診斷方法包括？A.腎臟超聲B.腎功能檢查C.腎臟穿刺活檢D.泌尿系統(tǒng)造影9.腎臟移植后的注意事項包括？A.定期復(fù)查B.避免感染C.控制免疫抑制劑用量D.避免劇烈運(yùn)動10.腎病綜合征的病理類型包括？A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小管間質(zhì)腎炎三、填空題1.慢性腎臟病的主要診斷依據(jù)是_____2.腎臟移植后最常見的并發(fā)癥是_____3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____4.急性腎損傷的少尿期最常見的并發(fā)癥是_____5.腎臟疾病的常見癥狀有_____四、判斷題（√/×）1.腎小球濾過率低于15ml/min/1.73m2提示腎功能嚴(yán)重受損。2.膜性腎病最常由乙肝病毒相關(guān)腎炎引起。3.慢性腎臟病3期的GFR范圍是60-45ml/min/1.73m2。4.腎臟移植后最常見的并發(fā)癥是移植腎排斥反應(yīng)。5.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括低蛋白血癥。6.急性腎損傷的病因包括泌尿系統(tǒng)梗阻。7.腎臟疾病的診斷方法包括腎臟超聲。8.腎臟移植后的注意事項包括定期復(fù)查。9.腎病綜合征的病理類型包括腎小管間質(zhì)腎炎。10.腎臟疾病的常見癥狀有腎區(qū)疼痛。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述腎病綜合征的治療原則。七、案例分析1.患者主訴：反復(fù)水腫、尿量減少3個月，伴高血壓。現(xiàn)病史：患者3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，伴血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg。體檢：血壓180/100mmHg，雙下肢重度水腫。輔助檢查：尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞10/HP，血肌酐180μmol/L，血白蛋白25g/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)腰痛伴血尿1天。現(xiàn)病史：患者1天前突發(fā)右腰部劇痛，伴排尿時疼痛，尿色鮮紅。體檢：右腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：尿常規(guī)紅細(xì)胞++++，血肌酐120μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎小球濾過率低于15ml/min/1.73m2提示腎功能嚴(yán)重受損。2.C解析：脂質(zhì)代謝異常最常引起膜性腎病。3.A解析：急性腎損傷中，少尿期最常見的并發(fā)癥是高鉀血癥。4.D解析：慢性腎臟病4期指的是腎功能嚴(yán)重下降。5.C解析：氯沙坦屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。6.C解析：診斷慢性腎臟病的主要依據(jù)是腎功能下降。7.A解析：草酸鈣結(jié)石是最常見的類型。8.B解析：心力衰竭不宜進(jìn)行血液透析。9.D解析：腎功能下降不屬于腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.D解析：腎臟移植不屬于急性腎損傷的病因。11.B解析：慢性腎臟病3期的GFR范圍是60-45ml/min/1.73m2。12.A解析：腎臟超聲不屬于腎功能檢查。13.A解析：腎臟移植后最常見的并發(fā)癥是移植腎排斥反應(yīng)。14.C解析：呋塞米不屬于免疫抑制劑。15.D解析：腎病綜合征的病理類型不包括腎血管性腎炎。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險因素包括高血壓、糖尿病、腎臟遺傳病、藥物濫用。2.A,B,C,D解析：腎臟疾病的常見癥狀有血尿、蛋白尿、腎區(qū)疼痛、尿頻尿急。3.A,B,C,D解析：急性腎損傷的治療措施包括補(bǔ)液治療、透析治療、藥物治療、腎臟穿刺活檢。4.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的預(yù)防措施包括多飲水、低鹽飲食、控制鈣攝入、避免高蛋白飲食。5.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療藥物包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑。6.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、貧血、骨質(zhì)疏松。7.A,B,C解析：腎臟移植的適應(yīng)癥包括腎功能衰竭、透析依賴、腎臟疾病無法治愈。8.A,B,C,D解析：腎臟疾病的診斷方法包括腎臟超聲、腎功能檢查、腎臟穿刺活檢、泌尿系統(tǒng)造影。9.A,B,C,D解析：腎臟移植后的注意事項包括定期復(fù)查、避免感染、控制免疫抑制劑用量、避免劇烈運(yùn)動。10.A,B,C,D解析：腎病綜合征的病理類型包括膜性腎病、膜增生性腎炎、狼瘡性腎炎、腎小管間質(zhì)腎炎。三、填空題（答案）1.腎功能下降2.移植腎排斥反應(yīng)3.蛋白尿大于3.5g/24h、低蛋白血癥、水腫4.高鉀血癥5.血尿、蛋白尿、腎區(qū)疼痛、尿頻尿急四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)：-1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，有腎損傷證據(jù)。-2期：GFR60-89ml/min/1.73m2，有腎損傷證據(jù)。-3期：GFR45-59ml/min/1.73m2。-4期：GFR30-44ml/min/1.73m2。-5期：GFR<15ml/min/1.73m2或透析。六、論述題（答案）1.腎病綜合征的治療原則：-控制蛋白尿：使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、糖皮質(zhì)激素等。-維持血壓：控制血壓在130/80mmHg以下。-預(yù)防感染：定期接種疫苗，避免感染。-骨質(zhì)疏松治療：補(bǔ)充鈣劑和維生素D。-個體化治