2025年急診醫(yī)學實踐技能檢測答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見的病因是（）A.肺炎B.氣胸C.肺栓塞D.心力衰竭3.燒傷面積計算中，手掌法則適用于（）A.頭部B.手部C.胸部D.腿部4.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進消化C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛5.主動脈夾層患者最具特征性的體征是（）A.持續(xù)性胸痛B.血壓升高C.心律失常D.脈搏消失6.休克的早期表現(xiàn)不包括（）A.心率增快B.血壓下降C.皮膚濕冷D.尿量減少7.中毒患者洗胃時，一般灌入的液體量是（）A.1000-2000mlB.2000-3000mlC.3000-4000mlD.4000-5000ml8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，伴瞳孔散大，最可能是（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦疝D(zhuǎn).腦水腫9.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，最可能是（）A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動10.急性闌尾炎患者典型的體征是（）A.肝濁音界縮小B.腸鳴音亢進C.右下腹壓痛D.臍周壓痛11.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.血管活性藥物B.免疫抑制劑C.抗生素治療D.液體復(fù)蘇12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心13.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)采用（）A.滑動法B.抱持法C.平托法D.輪椅法14.成人氣管插管導(dǎo)管插入深度一般為（）A.22-24cmB.24-26cmC.26-28cmD.28-30cm15.嚴重創(chuàng)傷患者入院后，首先進行的檢查是（）A.胸部X光片B.腹部CTC.腰椎MRID.腎臟B超二、多項選題1.急性肺栓塞的診斷依據(jù)包括（）A.胸痛B.低氧血癥C.D-二聚體升高D.心電圖改變2.休克的常見病因有（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克3.中毒患者催吐的禁忌證包括（）A.吞服腐蝕性物質(zhì)B.意識障礙C.服毒量少D.服用強效鎮(zhèn)靜劑4.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫5.心律失常患者的心電圖表現(xiàn)包括（）A.心率過快B.心率過慢C.心律不齊D.P波消失6.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括（）A.腹膜炎B.門靜脈炎C.腸梗阻D.蛋白質(zhì)丟失7.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.免疫抑制劑D.抗生素治療8.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.溶栓治療D.冠狀動脈介入治療9.脊柱骨折的治療原則包括（）A.固定B.減壓C.抗感染D.康復(fù)10.成人氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸停止B.意識障礙C.呼吸道梗阻D.呼吸衰竭三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時間”是_____2.成人燒傷面積計算中，手掌法則適用于_____3.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是_____4.主動脈夾層患者最具特征性的體征是_____5.休克早期表現(xiàn)不包括_____6.中毒患者洗胃時，一般灌入的液體量是_____7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，伴瞳孔散大，最可能是_____8.心律失常患者出現(xiàn)阿斯綜合征，最可能是_____9.急性闌尾炎患者典型的體征是_____10.膿毒癥休克患者首選的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素是首選藥物。2.成人燒傷面積計算中，九分法適用于所有年齡段。3.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌。4.主動脈夾層患者最具特征性的體征是血壓升高。5.休克早期表現(xiàn)不包括心率增快。6.中毒患者洗胃時，一般灌入的液體量是3000-4000ml。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，伴瞳孔散大，最可能是腦疝。8.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，最可能是室性心動過速。9.急性闌尾炎患者典型的體征是右下腹壓痛。10.膿毒癥休克患者首選的治療措施是液體復(fù)蘇。五、簡答題1.簡述急性肺栓塞的診斷流程。2.簡述休克的早期識別和初步處理措施。六、案例分析1.患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛，向左肩放射，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者2小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，向左肩放射，伴大汗，休息后無緩解。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度95%。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者，女性，28歲，因“高熱、寒戰(zhàn)3天”入院。主訴：3天前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳痰?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳痰，自服退熱藥后熱退，但咳嗽加重。查體：體溫39℃，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救首選藥物，能提高心肌收縮力，增加冠狀動脈灌注。2.A解析：肺炎是成人呼吸窘迫綜合征最常見的病因，肺炎可導(dǎo)致肺泡炎癥和水腫，進而發(fā)展為ARDS。3.B解析：手掌法則適用于手部燒傷面積計算，手掌的面積約為體表面積的1%。4.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免胰腺進一步損傷。5.A解析：持續(xù)性胸痛是主動脈夾層患者最具特征性的體征，疼痛通常劇烈且難以忍受。6.B解析：休克的早期表現(xiàn)不包括血壓下降，早期休克患者血壓可能正?；蛏摺?.A解析：中毒患者洗胃時，一般灌入的液體量是1000-2000ml，過多可能導(dǎo)致嘔吐和誤吸。8.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，伴瞳孔散大，最可能是腦疝，腦疝可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。9.A解析：室性心動過速患者出現(xiàn)阿斯綜合征，最可能是由于心室率過快導(dǎo)致腦供血不足。10.C解析：右下腹壓痛是急性闌尾炎患者典型的體征，壓痛點通常在麥氏點。11.D解析：膿毒癥休克患者首選的治療措施是抗生素治療，以控制感染。12.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，通常呈持續(xù)性且難以忍受。13.A解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)采用滑動法，避免二次損傷。14.B解析：成人氣管插管導(dǎo)管插入深度一般為24-26cm，具體深度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。15.A解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后，首先進行的檢查是胸部X光片，以評估胸部損傷情況。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的診斷依據(jù)包括胸痛、低氧血癥、D-二聚體升高和心電圖改變。2.A,B,C,D解析：休克的常見病因包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)性休克。3.A,B,D解析：中毒患者催吐的禁忌證包括吞服腐蝕性物質(zhì)、意識障礙和服用強效鎮(zhèn)靜劑。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測的內(nèi)容包括血壓、脈搏、呼吸和體溫。5.A,B,C,D解析：心律失常患者的心電圖表現(xiàn)包括心率過快、心率過慢、心律不齊和P波消失。6.A,B,C,D解析：急性闌尾炎的并發(fā)癥包括腹膜炎、門靜脈炎、腸梗阻和蛋白質(zhì)丟失。7.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物、免疫抑制劑和抗生素治療。8.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括阿司匹林、硝酸甘油、溶栓治療和冠狀動脈介入治療。9.A,B,D解析：脊柱骨折的治療原則包括固定、減壓和康復(fù)。10.A,B,C,D解析：成人氣管插管的適應(yīng)證包括呼吸停止、意識障礙、呼吸道梗阻和呼吸衰竭。三、填空題（答案）1.4分鐘2.手部3.減少胰腺分泌4.持續(xù)性胸痛5.血壓下降6.1000-2000ml7.腦疝8.室性心動過速9.右下腹壓痛10.液體復(fù)蘇四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性肺栓塞的診斷流程。答：急性肺栓塞的診斷流程包括：1）臨床癥狀和體征評估；2）D-二聚體檢測；3）心電圖檢查；4）影像學檢查（如肺動脈CTA）；5）必要時進行肺功能測試和血液氣體分析。2.簡述休克的早期識別和初步處理措施。答：休克的早期識別包括：1）意識改變；2）心率增快；3）呼吸急促；4）血壓下降。初步處理措施包括：1）保持呼吸道通暢；2）建立靜脈通路；3）液體復(fù)蘇；4）使用血管活性藥物；5）抗感染治療。六、案例