2025年麻醉科術(shù)中監(jiān)測參數(shù)分析與處理知識考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種監(jiān)測參數(shù)主要反映心臟的前負(fù)荷（）A.平均動脈壓B.中心靜脈壓C.肺動脈楔壓D.心率2.關(guān)于脈搏血氧飽和度監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）A.正常范圍為95%～100%B.可反映機體氧合狀態(tài)C.受皮膚色素、指甲油等因素影響D.能準(zhǔn)確反映通氣功能3.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的主要目的是（）A.了解肺通氣功能B.評估循環(huán)功能C.監(jiān)測麻醉深度D.診斷肺栓塞4.以下哪種情況可導(dǎo)致體溫監(jiān)測值偏低（）A.探頭放置位置不當(dāng)B.環(huán)境溫度過高C.患者寒戰(zhàn)D.使用加熱毯5.術(shù)中監(jiān)測腦電圖主要用于評估（）A.麻醉深度B.腦缺血C.癲癇發(fā)作D.以上都是6.心輸出量的計算公式是（）A.每搏輸出量×心率B.每搏輸出量÷心率C.平均動脈壓×心率D.平均動脈壓÷心率7.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.腎上腺素C.多巴胺D.去氧腎上腺素8.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管活性藥物C.檢查麻醉深度D.調(diào)整患者體位9.監(jiān)測血糖的主要目的不包括（）A.預(yù)防低血糖B.預(yù)防高血糖C.評估患者營養(yǎng)狀態(tài)D.指導(dǎo)胰島素治療10.以下哪種監(jiān)測參數(shù)可反映腎臟灌注情況（）A.尿量B.血肌酐C.尿素氮D.以上都是二、多項選題1.麻醉期間常用的監(jiān)測參數(shù)包括（）A.生命體征B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.神經(jīng)系統(tǒng)功能E.體溫2.影響脈搏血氧飽和度監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素有（）A.探頭位置B.肢體活動C.低血壓D.貧血E.低體溫3.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的臨床意義包括（）A.監(jiān)測通氣功能B.評估循環(huán)功能C.診斷肺栓塞D.監(jiān)測麻醉深度E.指導(dǎo)機械通氣參數(shù)調(diào)整4.術(shù)中體溫監(jiān)測的部位有（）A.口腔B.直腸C.鼻咽D.鼓膜E.皮膚5.腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測的優(yōu)點有（）A.能準(zhǔn)確反映麻醉深度B.操作簡單C.可連續(xù)監(jiān)測D.受外界干擾小E.可用于指導(dǎo)麻醉藥物的使用6.麻醉期間導(dǎo)致低血壓的原因有（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.心律失常E.椎管內(nèi)麻醉平面過高三、填空題1.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。2.脈搏血氧飽和度低于_____%時，提示機體存在低氧血癥。3.呼氣末二氧化碳分壓的正常范圍是_____mmHg。4.腦電雙頻指數(shù)的范圍是_____，數(shù)值越低表示麻醉深度越_____。5.甘露醇的常用劑量為_____g/kg。6.麻醉期間常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.平均動脈壓是反映心臟后負(fù)荷的重要指標(biāo)。（）2.脈搏血氧飽和度監(jiān)測只能反映動脈血氧飽和度，不能反映組織氧合情況。（）3.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可用于判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。（）4.術(shù)中體溫監(jiān)測僅需監(jiān)測一次即可。（）5.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測可完全替代麻醉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。（）6.麻醉期間出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥物。（）五、簡答題1.簡述麻醉期間監(jiān)測的目的。2.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。入室后，患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，心率75次/分，血壓135/85mmHg，呼吸18次/分，脈搏血氧飽和度98%。麻醉誘導(dǎo)后，行氣管插管，機械通氣，設(shè)置潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分。手術(shù)開始后30分鐘，患者心率突然增快至120次/分，血壓降至90/60mmHg，脈搏血氧飽和度降至90%。問題1：請分析患者可能出現(xiàn)的情況及原因。問題2：針對上述情況，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：中心靜脈壓主要反映心臟的前負(fù)荷，平均動脈壓反映心臟后負(fù)荷，肺動脈楔壓反映左心房壓力，心率反映心臟節(jié)律。2.答案：D解析：脈搏血氧飽和度監(jiān)測主要反映機體氧合狀態(tài)，不能準(zhǔn)確反映通氣功能，通氣功能可通過監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)評估。3.答案：A解析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可用于了解肺通氣功能，評估二氧化碳排出情況，也可用于監(jiān)測麻醉深度、診斷肺栓塞等。4.答案：A解析：探頭放置位置不當(dāng)可導(dǎo)致體溫監(jiān)測值偏低，環(huán)境溫度過高、患者寒戰(zhàn)、使用加熱毯等可導(dǎo)致體溫監(jiān)測值偏高。5.答案：D解析：術(shù)中監(jiān)測腦電圖可用于評估麻醉深度、腦缺血、癲癇發(fā)作等情況。6.答案：A解析：心輸出量的計算公式為每搏輸出量×心率。7.答案：A解析：甘露醇是常用的脫水劑，可用于降低顱內(nèi)壓，腎上腺素、多巴胺、去氧腎上腺素等為血管活性藥物。8.答案：C解析：麻醉期間出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)檢查麻醉深度是否合適，如麻醉過深應(yīng)調(diào)整麻醉藥物劑量，其次可加快輸液速度、應(yīng)用血管活性藥物等。9.答案：C解析：監(jiān)測血糖的主要目的是預(yù)防低血糖和高血糖，指導(dǎo)胰島素治療，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)可通過監(jiān)測血清蛋白等指標(biāo)。10.答案：A解析：尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，血肌酐、尿素氮等可反映腎功能，但不如尿量敏感。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：麻醉期間常用的監(jiān)測參數(shù)包括生命體征（如心率、血壓、呼吸等）、呼吸功能（如潮氣量、呼吸頻率等）、循環(huán)功能（如中心靜脈壓、心輸出量等）、神經(jīng)系統(tǒng)功能（如腦電圖、腦電雙頻指數(shù)等）、體溫等。2.答案：ABCDE解析：影響脈搏血氧飽和度監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素包括探頭位置、肢體活動、低血壓、貧血、低體溫等。3.答案：ABCDE解析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的臨床意義包括監(jiān)測通氣功能、評估循環(huán)功能、診斷肺栓塞、監(jiān)測麻醉深度、指導(dǎo)機械通氣參數(shù)調(diào)整等。4.答案：ABCD解析：術(shù)中體溫監(jiān)測的部位有口腔、直腸、鼻咽、鼓膜等，皮膚溫度受環(huán)境因素影響較大，一般不作為主要的體溫監(jiān)測部位。5.答案：ABCE解析：腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測能準(zhǔn)確反映麻醉深度，操作簡單，可連續(xù)監(jiān)測，可用于指導(dǎo)麻醉藥物的使用，但受外界干擾較大，如電刀等。6.答案：ABCDE解析：麻醉期間導(dǎo)致低血壓的原因有麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)、心律失常、椎管內(nèi)麻醉平面過高等。三、填空題（答案）1.答案：5～12解析：中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。2.答案：90解析：脈搏血氧飽和度低于90%時，提示機體存在低氧血癥。3.答案：35～45解析：呼氣末二氧化碳分壓的正常范圍是35～45mmHg。4.答案：0～100；深解析：腦電雙頻指數(shù)的范圍是0～100，數(shù)值越低表示麻醉深度越深。5.答案：0.5～1.0解析：甘露醇的常用劑量為0.5～1.0g/kg。6.答案：腎上腺素、去氧腎上腺素、麻黃堿（答案不唯一）解析：麻醉期間常用的血管活性藥物有腎上腺素、去氧腎上腺素、麻黃堿、多巴胺等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：平均動脈壓是反映心臟后負(fù)荷的重要指標(biāo)，中心靜脈壓主要反映心臟的前負(fù)荷。2.答案：√解析：脈搏血氧飽和度監(jiān)測只能反映動脈血氧飽和度，不能反映組織氧合情況，組織氧合情況可通過監(jiān)測混合靜脈血氧飽和度等指標(biāo)評估。3.答案：√解析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可用于判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，如呼氣末二氧化碳分壓突然消失或明顯降低，提示氣管導(dǎo)管可能脫出或誤入食管。4.答案：×解析：術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)體溫異常并采取相應(yīng)的處理措施。5.答案：×解析：腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測可作為麻醉深度監(jiān)測的輔助手段，但不能完全替代麻醉醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。6.答案：×解析：麻醉期間出現(xiàn)高血壓，應(yīng)首先分析原因，如麻醉過淺、疼痛刺激等，針對原因進(jìn)行處理，如調(diào)整麻醉深度、給予鎮(zhèn)痛藥物等，如血壓過高且持續(xù)不緩解，可考慮使用降壓藥物。五、簡答題（答案）1.答：麻醉期間監(jiān)測的目的包括：①保證患者安全，及時發(fā)現(xiàn)并處理麻醉期間的各種并發(fā)癥；②提供手術(shù)操作所需的適宜條件，如維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃取⒎€(wěn)定的循環(huán)和呼吸功能等；③監(jiān)測患者的生理狀態(tài)，為麻醉醫(yī)生調(diào)整麻醉方案提供依據(jù)；④評估患者的預(yù)后，為術(shù)后治療提供參考。2.答：麻醉期間低血壓的處理原則包括：①檢查麻醉深度是否合適，如麻醉過深應(yīng)調(diào)整麻醉藥物劑量；②加快輸液速度，補充血容量；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、去氧腎上腺素等；④檢查有無失血、過敏等原因，針對原因進(jìn)行處理；⑤調(diào)整患者體位，如頭低腳高位等。六、案例分析（答案）1.答：患者可能出現(xiàn)的情況及原因如下：-麻醉過深：麻醉誘導(dǎo)后，患者的麻醉深度可能過深，導(dǎo)致心率增快、血壓下降。-失血過多：手術(shù)過程中可能存在失血過多的情況，導(dǎo)致血容量不足，引起心率增快、血壓下降。-過敏反應(yīng)：患者可能對麻醉藥物或手術(shù)中使用的其他藥物、材料等發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致心率增快、血壓下降、脈搏血氧飽和度降低。-心律失常：手術(shù)過程中可能出現(xiàn)心律失常，如室上性心動過速等，導(dǎo)致心率增快、血壓下降。-其他：如患者存在心臟疾病、肺部疾病等基礎(chǔ)疾病，也可能導(dǎo)致心率增快、血壓下降。2.答：針對上述情況，應(yīng)采取以下處理措施：-檢查麻醉深度，如麻醉過深應(yīng)調(diào)整麻醉藥物劑量。-加快