2025年掌上華醫(yī)(醫(yī)院版)自測(cè)三基三嚴(yán)考試題庫(kù)及答案(含各題型)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人腦脊液壓力的參考范圍是（）A.5080mmH?OB.80180mmH?OC.180250mmH?OD.250300mmH?O答案：B2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口化膿D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：B3.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）（2023版指南）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C7.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：全身紅得2分，軀干紅四肢紫得1分，全身紫或白得0分。某新生兒軀干紅、四肢紫，心率110次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，刺激足底皺眉，其Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：C（心率>100得2分，呼吸不規(guī)則得1分，肌張力稍屈得1分，刺激皺眉得1分，皮膚軀干紅四肢紫得1分，合計(jì)2+1+1+1+1=6分？需重新計(jì)算：Apgar評(píng)分五項(xiàng)：心率、呼吸、肌張力、反射、膚色。心率110次/分（>100）得2分；呼吸不規(guī)則得1分；肌張力四肢稍屈得1分；刺激足底皺眉（有反應(yīng)）得1分；膚色軀干紅四肢紫得1分?？偡?+1+1+1+1=6分。原答案可能筆誤，正確應(yīng)為B）8.下列哪項(xiàng)不是輸血反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鉀血癥答案：D（高鉀血癥多因大量輸入庫(kù)存血導(dǎo)致，但屬于輸血并發(fā)癥，非直接反應(yīng)類型，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)輸血反應(yīng)包括發(fā)熱、過(guò)敏、溶血、細(xì)菌污染等，故答案選D）9.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.胃出血D.十二指腸殘端破裂答案：C10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采血量應(yīng)為（）A.13mlB.510mlC.1020mlD.2030ml答案：C11.下列哪種藥物需避光輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B12.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.腦葉B.腦干C.小腦D.基底節(jié)區(qū)答案：D13.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.水皰小，基底蒼白B.水皰大，基底潮紅C.無(wú)水皰，焦痂形成D.水皰小，基底紅白相間答案：B14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告A.6B.12C.24D.48答案：B15.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快有爛蘋果味B.血壓升高C.皮膚干燥彈性差D.意識(shí)模糊答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD2.下列屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.手足口病答案：AC（乙類包括艾滋病、肺結(jié)核、乙肝等；流感為丙類，手足口病為丙類）3.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)的特點(diǎn)包括（）A.療效明確B.不良反應(yīng)較嚴(yán)重C.需嚴(yán)格控制使用D.價(jià)格昂貴答案：BC（限制使用級(jí)指療效、安全性存在較大個(gè)體差異或不良反應(yīng)明顯，需嚴(yán)格控制以避免耐藥；價(jià)格昂貴屬于特殊使用級(jí)特征）4.休克的急救原則包括（）A.快速補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢C.病因治療D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD5.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC6.下列哪些情況需進(jìn)行交叉配血（）A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注血漿C.輸注血小板D.輸注冷沉淀答案：ACD（血漿一般不要求交叉配血，因不含紅細(xì)胞抗原）7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)）8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD9.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)B.及時(shí)、完整C.規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.上級(jí)醫(yī)師修改后無(wú)需簽名答案：ABC（上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明日期）10.腰椎穿刺的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位感染C.凝血功能障礙D.昏迷患者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)。（）答案：√（干燥環(huán)境下無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24小時(shí)）2.青霉素皮試陽(yáng)性者，可改用頭孢類抗生素。（）答案：×（青霉素與頭孢存在交叉過(guò)敏可能，需謹(jǐn)慎）3.成人正常竇性心率為60100次/分。（）答案：√4.空腹血糖的正常范圍是3.96.1mmol/L。（）答案：√5.胸外按壓的正確位置是胸骨上1/3與下2/3交界處。（）答案：×（正確位置為胸骨中下段，兩乳頭連線中點(diǎn)）6.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，前15分鐘內(nèi)速度不超過(guò)20滴/分。（）答案：√7.一級(jí)護(hù)理的患者需每小時(shí)巡視1次。（）答案：√8.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。（）答案：√（速效胰島素類似物可餐前即刻注射）9.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是512cmH?O。（）答案：√10.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的分類及常見(jiàn)病因。答：休克按病因分為5類：①低血容量性休克（失血、失液）；②感染性休克（嚴(yán)重感染）；③心源性休克（急性心梗、心衰）；④過(guò)敏性休克（藥物、食物過(guò)敏）；⑤神經(jīng)源性休克（脊髓損傷、劇烈疼痛）。2.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。答：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初始臍周或上腹痛，68小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹）；②右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)為主）；③伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱；④體征：反跳痛、肌緊張（提示化膿或穿孔）。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部；③高流量吸氧（68L/min）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫。5.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的原則。答：①時(shí)機(jī)：切皮前0.51小時(shí)給藥；②療程：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥（污染手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）；③品種：選擇針對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌的藥物（如頭孢類）；④劑量：按體重計(jì)算，確保有效血藥濃度。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP180/110mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心音低鈍。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的處理措施是什么？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）鑒別診斷：心絞痛（持續(xù)時(shí)間短，無(wú)ST段抬高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣痛，雙上肢血壓差異大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D二聚體升高）、急腹癥（如胃穿孔，腹部體征明顯）。（3）首要處理：①絕對(duì)臥床，吸氧；②心電監(jiān)護(hù)；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立靜脈通道，控制血壓（避免過(guò)度降低）；⑤盡快行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)條件則靜脈溶栓（如阿替普酶）。案例2：患者女性，40歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），切口紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物。問(wèn)題：（1）該患者最可能的術(shù)后并發(fā)癥是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）