輸液港相關(guān)知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.輸液港（PortACath）的核心組成部分不包括以下哪項(xiàng)？A.注射座（港體）B.導(dǎo)管C.無損傷針D.鈦合金外殼答案：C（無損傷針為配套使用耗材，非輸液港本體結(jié)構(gòu)）2.關(guān)于輸液港的分類，以下描述錯誤的是？A.按植入位置分為皮下埋植式和血管內(nèi)植入式B.按導(dǎo)管末端位置分為中心靜脈港和外周靜脈港C.中心靜脈港的導(dǎo)管末端通常位于上腔靜脈與右心房交界處D.外周靜脈港的導(dǎo)管末端位于貴要靜脈或頭靜脈中下段答案：A（輸液港均為皮下埋植式，無血管內(nèi)植入式分類）3.輸液港的常用注射座材質(zhì)為？A.不銹鋼+聚氯乙烯B.鈦合金+硅膠C.聚乙烯+玻璃纖維D.聚氨酯+尼龍答案：B（注射座主體為鈦合金，導(dǎo)管部分為硅膠或聚氨酯）4.以下哪類患者最適合使用輸液港？A.需短期（<2周）靜脈輸液的術(shù)后患者B.需長期（>4周）化療的腫瘤患者C.需每日1次靜脈推注抗生素的肺炎患者D.需臨時(shí)緊急靜脈給藥的休克患者答案：B（輸液港適用于長期、反復(fù)靜脈治療需求，如化療、胃腸外營養(yǎng)等）5.輸液港植入前需常規(guī)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？A.胸部X線正位片B.上肢靜脈超聲C.心臟超聲D.腹部CT答案：A（確認(rèn)導(dǎo)管末端位置是否在上腔靜脈與右心房交界處）6.輸液港首次使用前必須完成的操作是？A.用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.檢查注射座周圍皮膚有無紅腫C.通過X線確認(rèn)導(dǎo)管位置D.抽取5ml回血確認(rèn)通暢答案：C（需影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后再使用）7.無損傷針（NoncoringNeedle）的設(shè)計(jì)特點(diǎn)是？A.針尖呈三角形，減少對注射座硅膠隔膜的損傷B.針梗為螺旋形，便于固定C.針柄帶有側(cè)孔，增加輸液速度D.針尖為斜面，減少穿刺疼痛答案：A（無損傷針針尖為三角形/鏟形，避免切割硅膠隔膜）8.輸液港穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為？A.5°15°B.20°30°C.45°D.90°答案：D（垂直進(jìn)針至注射座底部，確保針尖完全進(jìn)入隔膜）9.輸液港沖管的首選溶液是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10U/ml肝素鹽水D.含抗生素的生理鹽水答案：B（INS指南推薦用0.9%氯化鈉脈沖式?jīng)_管，無血栓高風(fēng)險(xiǎn)者無需肝素）10.輸液港正壓封管的正確操作是？A.推注封管液至剩余0.51ml時(shí)邊推注邊拔針B.推注完所有封管液后快速拔針C.推注封管液時(shí)保持勻速，拔針后再推注剩余液體D.封管液量為導(dǎo)管容積的1倍答案：A（正壓封管需在推注剩余0.51ml時(shí)邊推邊拔，避免血液反流）11.輸液港維護(hù)時(shí)，無損傷針的最長留置時(shí)間為？A.24小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.14天答案：C（INS指南規(guī)定無損傷針最多留置7天）12.以下哪項(xiàng)是輸液港的絕對禁忌癥？A.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢B.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>3）C.年齡>80歲D.預(yù)計(jì)靜脈治療時(shí)間<4周答案：B（凝血功能障礙會增加植入部位出血風(fēng)險(xiǎn)）13.輸液港植入后，患者出現(xiàn)注射座周圍皮膚紅腫、皮溫升高、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.導(dǎo)管血栓B.港體翻轉(zhuǎn)C.局部感染D.導(dǎo)管斷裂答案：C（感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛）14.輸液港導(dǎo)管血栓形成的首選處理措施是？A.立即拔港B.使用尿激酶溶栓（5000U/ml）C.增加封管液肝素濃度至100U/mlD.局部熱敷答案：B（溶栓是血栓的首選處理，尿激酶濃度通常為500010000U/ml）15.輸液港港體翻轉(zhuǎn)的主要原因是？A.植入時(shí)注射座固定不牢B.患者劇烈咳嗽C.長期患側(cè)臥位壓迫D.以上均是答案：D（固定不牢、外力壓迫或劇烈活動均可能導(dǎo)致港體翻轉(zhuǎn)）16.輸液港維護(hù)時(shí)，敷料更換的頻率為？A.每24小時(shí)B.每3天C.每7天（無滲液時(shí)）D.每14天答案：C（透明敷料無滲液、無卷邊時(shí)每7天更換，滲液時(shí)及時(shí)更換）17.輸液港穿刺后，回血不暢但無阻力的可能原因是？A.導(dǎo)管末端貼壁B.導(dǎo)管完全堵塞C.無損傷針未完全進(jìn)入注射座D.港體翻轉(zhuǎn)答案：A（貼壁時(shí)回血緩慢或無回血，但推注液體無阻力）18.輸液港植入后，患者需避免的日?；顒邮?？A.洗澡（淋浴）B.舉重物（>5kg）C.游泳D.以上均是答案：D（需避免長時(shí)間浸泡、劇烈運(yùn)動及超過5kg的負(fù)重）19.輸液港拔除的指征不包括？A.導(dǎo)管不可逆性堵塞B.嚴(yán)重港體感染（經(jīng)抗感染治療無效）C.患者完成所有靜脈治療D.注射座周圍輕度紅腫（無滲液）答案：D（輕度紅腫可通過局部處理改善，非拔港指征）20.輸液港使用過程中，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？A.使用10ml以下注射器推注藥物B.經(jīng)輸液港輸注脂肪乳后僅用5ml生理鹽水沖管C.無損傷針固定時(shí)使用蝶形貼交叉固定D.輸液完畢后立即用肝素鹽水封管（未沖管）答案：C（10ml以下注射器可能產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂；脂肪乳需用1020ml生理鹽水脈沖沖管；需先沖管再封管）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.輸液港的適應(yīng)癥包括？A.需長期（>4周）靜脈化療的患者B.需每日多次靜脈推注高滲性藥物（如TPN）的患者C.需反復(fù)采血的患者D.需緊急靜脈輸液的休克患者答案：ABC（緊急輸液首選外周靜脈或中心靜脈導(dǎo)管）2.輸液港植入前需評估的內(nèi)容包括？A.患者凝血功能（PT/APTT/INR）B.穿刺側(cè)上肢靜脈解剖（超聲評估）C.患者對輸液港的認(rèn)知及配合度D.患者既往靜脈治療史（如PICC置管史）答案：ABCD（均為植入前必要評估）3.輸液港穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套、鋪洞巾）B.穿刺前觸摸注射座邊緣，定位中心C.進(jìn)針后回抽確認(rèn)回血，避免誤入皮下D.無損傷針柄需與注射座平面平行答案：ABCD（均為穿刺關(guān)鍵步驟）4.輸液港的常見并發(fā)癥包括？A.注射座周圍血腫B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.導(dǎo)管斷裂D.藥物外滲答案：ABC（輸液港完全埋植皮下，藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)極低）5.輸液港維護(hù)記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.無損傷針更換時(shí)間及型號B.沖封管液種類及量C.注射座周圍皮膚情況（紅腫/滲液）D.患者主訴（如疼痛/異物感）答案：ABCD（維護(hù)記錄需全面反映導(dǎo)管狀態(tài)及患者反應(yīng)）6.以下哪些情況提示輸液港可能發(fā)生導(dǎo)管移位？A.輸液時(shí)患者主訴頸肩部疼痛B.胸部X線顯示導(dǎo)管末端位置超出上腔靜脈與右心房交界處C.無損傷針穿刺后回血順暢，但輸液速度減慢D.患者劇烈咳嗽后突發(fā)輸液不暢答案：ABD（導(dǎo)管移位可能因外力導(dǎo)致，表現(xiàn)為位置異?；虼碳ば蕴弁矗?.輸液港感染的預(yù)防措施包括？A.植入時(shí)嚴(yán)格無菌操作（手術(shù)野鋪大無菌單）B.維護(hù)時(shí)使用洗必泰（葡萄糖酸氯己定）消毒（直徑≥15cm）C.無損傷針穿刺后使用透明敷料覆蓋（避免紗布）D.長期置港患者每月評估感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD（均為感染預(yù)防關(guān)鍵措施）8.輸液港封管液的選擇正確的是？A.普通患者：0.9%氯化鈉注射液（1020ml）B.血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者（如腫瘤活動期）：10U/ml肝素鹽水（510ml）C.所有患者均需使用肝素鹽水封管D.封管液量至少為導(dǎo)管容積的2倍答案：ABD（無血栓風(fēng)險(xiǎn)者無需肝素，封管液量需≥2倍導(dǎo)管容積）9.輸液港患者健康教育的內(nèi)容包括？A.避免穿刺側(cè)上肢提舉超過5kg重物B.洗澡時(shí)可用防水貼保護(hù)，避免長時(shí)間浸泡C.每月到醫(yī)院維護(hù)（無治療時(shí)）D.如出現(xiàn)注射座周圍紅腫、發(fā)熱，立即就診答案：ABCD（均為患者需掌握的日常注意事項(xiàng)）10.輸液港拔除的操作要點(diǎn)包括？A.局部麻醉后沿原手術(shù)切口切開皮膚B.分離皮下組織，暴露注射座及導(dǎo)管C.剪斷導(dǎo)管時(shí)需保留5cm殘端送培養(yǎng)（懷疑感染時(shí)）D.縫合后加壓包扎24小時(shí)答案：ABCD（均為拔港規(guī)范步驟）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.輸液港可用于輸注血液制品（如紅細(xì)胞、血小板）。（）答案：√（輸液港可耐受血液制品輸注，但需注意沖管）2.無損傷針可以重復(fù)使用，只需更換無菌敷料。（）答案：×（無損傷針為一次性耗材，不可重復(fù)使用）3.輸液港植入后，患者可正常進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描（經(jīng)港體注射造影劑）。（）答案：√（需確認(rèn)導(dǎo)管通暢，使用壓力泵時(shí)需選擇“PORT”模式，壓力≤300psi）4.輸液港維護(hù)時(shí)，若注射座周圍皮膚有滲液，應(yīng)使用紗布敷料并增加更換頻率。（）答案：√（滲液時(shí)透明敷料易卷邊，紗布更適合吸收滲液）5.輸液港導(dǎo)管斷裂的典型表現(xiàn)是輸液時(shí)局部皮下出現(xiàn)條索狀腫脹。（）答案：√（斷裂的導(dǎo)管碎片可能隨血流移動，導(dǎo)致局部腫脹或異位）6.輸液港穿刺后，若回抽無回血且推注有阻力，應(yīng)立即用力推注生理鹽水沖管。（）答案：×（可能為血栓或?qū)Ч芏氯?，用力推注可能?dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓脫落）7.輸液港植入后，患者可進(jìn)行核磁共振（MRI）檢查（需確認(rèn)港體為非磁性材質(zhì)）。（）答案：√（鈦合金為非磁性材質(zhì)，可安全進(jìn)行MRI）8.輸液港的注射座可埋植于腹部皮下（如胃腸外營養(yǎng)患者）。（）答案：√（輸液港可根據(jù)治療需求選擇胸部、腹部或上肢皮下植入）9.輸液港無治療期間，每14天維護(hù)一次即可。（）答案：×（無治療時(shí)需每4周維護(hù)一次，沖封管以保持導(dǎo)管通暢）10.輸液港港體翻轉(zhuǎn)后，可通過手法復(fù)位（消毒后按壓調(diào)整位置）。（）答案：√（輕度翻轉(zhuǎn)可手法復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)調(diào)整）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸液港與PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的主要區(qū)別。答案：①植入方式：輸液港完全埋植皮下，體表無外露部分；PICC導(dǎo)管末端外露。②維護(hù)頻率：輸液港無治療時(shí)每4周維護(hù)一次；PICC需每7天維護(hù)（換藥、沖封管）。③適用時(shí)間：輸液港可使用數(shù)年（理論壽命>2000次穿刺）；PICC通常使用312個(gè)月。④并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：輸液港感染、導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)更低；PICC易發(fā)生導(dǎo)管移位、靜脈炎。⑤生活影響：輸液港不影響日?；顒樱ㄈ缬斡?、洗澡）；PICC需避免浸泡。2.列舉輸液港穿刺時(shí)“無回血”的5種可能原因及對應(yīng)的處理措施。答案：①導(dǎo)管末端貼壁：調(diào)整患者體位（如坐起、側(cè)臥位），或輕拍穿刺側(cè)肩部，使導(dǎo)管末端離開血管壁。②導(dǎo)管血栓：回抽無回血且推注有阻力時(shí)，使用尿激酶溶栓（500010000U/ml，封管30分鐘后回抽）。③無損傷針未完全進(jìn)入注射座：重新穿刺，確保針尖到達(dá)注射座底部。④港體翻轉(zhuǎn)：通過觸診或X線確認(rèn)，手法復(fù)位或手術(shù)調(diào)整。⑤導(dǎo)管斷裂：X線檢查確認(rèn)斷裂位置，手術(shù)取出斷裂導(dǎo)管并更換。3.簡述輸液港維護(hù)的“三要素”及具體操作要求。答案：三要素為：無菌操作、正確沖封管、規(guī)范固定。①無菌操作：維護(hù)前洗手，戴無菌手套，鋪無菌洞巾；消毒范圍以注射座為中心，直徑≥15cm（洗必泰消毒3遍，待干）。②正確沖封管：使用10ml以上注射器，脈沖式推注0.9%氯化鈉（1020ml）沖管；正壓封管（推注至剩余0.51ml時(shí)邊推邊拔針），封管液量≥2倍導(dǎo)管容積。③規(guī)范固定：無損傷針柄與注射座平面平行，使用蝶形貼交叉固定針柄，透明敷料無張力粘貼，確保針體不移動。4.輸液港植入后，護(hù)士應(yīng)向患者進(jìn)行哪些健康教育？答案：①日?；顒樱罕苊獯┐虃?cè)上肢提舉>5kg重物、劇烈運(yùn)動（如打網(wǎng)球、舉啞鈴）；避免長時(shí)間患側(cè)臥位壓迫注射座。②皮膚護(hù)理：保持注射座周圍皮膚清潔干燥，洗澡時(shí)使用防水貼保護(hù)（淋浴≤15分鐘，避免盆浴/游泳）；觀察皮膚有無紅腫、滲液、疼痛。③維護(hù)要求：無治療時(shí)每4周到醫(yī)院維護(hù)（沖封管）；若出現(xiàn)發(fā)熱、注射座周圍紅腫/疼痛，立即就診。④特殊檢查：進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)告知醫(yī)生使用輸液港，需選擇“PORT”模式（壓力≤300psi）；MRI檢查前確認(rèn)港體材質(zhì)（鈦合金可安全進(jìn)行）。5.簡述輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)。②無其他明確感染源。③經(jīng)輸液港抽取的血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一致病菌（且前者陽性時(shí)間早于后者≥2小時(shí)）。處理原則：①立即停止使用輸液港，抽取雙份血培養(yǎng)（經(jīng)港體和外周靜脈）。②經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（覆蓋革蘭陽性菌、陰性菌及真菌）。③若48小時(shí)內(nèi)感染無改善，或?yàn)榻瘘S色葡萄球菌、真菌等難治菌感染，需拔除輸液港。④拔港后繼續(xù)抗感染治療至體溫正常、血培養(yǎng)陰性后1014天。五、案