(副高級)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及答案(2025年)第一部分單項選擇題（共20題，每題1分，每題只有1個正確選項）1.患者男性，68歲，高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8590mmHg。近3個月出現(xiàn)夜尿增多（34次/夜），血肌酐135μmol/L（參考值53106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）85mg/g。根據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，該患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)調(diào)整為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg2.女性患者，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重伴發(fā)熱3天”就診。查體：雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹壓痛，左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗陽性，體溫38.5℃。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）280IU/ml（正常＜20），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽性，C反應(yīng)蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10），紅細(xì)胞沉降率（ESR）60mm/h。目前最關(guān)鍵的治療措施是：A.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素C.加用生物制劑（如TNFα抑制劑）D.靜脈輸注抗生素3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對65歲以上老年人進行糖尿病篩查，采用空腹血糖（FPG）聯(lián)合糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測。以下哪項結(jié)果需進一步行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診？A.FPG5.8mmol/L，HbA1c5.8%B.FPG6.2mmol/L，HbA1c6.0%C.FPG6.8mmol/L，HbA1c6.3%D.FPG7.2mmol/L，HbA1c6.5%4.患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04）。血壓130/80mmHg，心率85次/分，無呼吸困難。首選的再灌注治療方案是：A.立即靜脈溶栓（尿激酶）B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.擇期PCI（24小時內(nèi)）D.靜脈注射替羅非班后觀察5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者，F(xiàn)EV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%，血氣分析：pH7.38，PaO258mmHg，PaCO248mmHg。根據(jù)GOLD2024指南，該患者的綜合評估分級為：A.A組（低風(fēng)險，癥狀少）B.B組（低風(fēng)險，癥狀多）C.C組（高風(fēng)險，癥狀少）D.D組（高風(fēng)險，癥狀多）6.女性患者，30歲，妊娠28周，因“多飲、多尿1個月”就診?？崭寡?.8mmol/L，OGTT1小時血糖11.2mmol/L，2小時血糖9.5mmol/L。診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），首選的治療方案是：A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍口服C.生活方式干預(yù)（飲食+運動）D.格列本脲口服7.患者男性，75歲，因“意識模糊3小時”入院。有長期2型糖尿病史，未規(guī)律監(jiān)測血糖。查體：皮膚干燥，血壓85/50mmHg，心率120次/分，呼吸深快（28次/分）。血鈉148mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血糖38mmol/L，血酮體（β羥丁酸）5.2mmol/L（正常＜0.6），血氣分析：pH7.15，HCO3?12mmol/L。首要的治療措施是：A.快速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液B.靜脈注射普通胰島素（負(fù)荷劑量）C.靜脈補鉀（氯化鉀）D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉8.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學(xué)特點，以下說法錯誤的是：A.肺炎鏈球菌仍是最常見的細(xì)菌病原體B.非典型病原體（如支原體、衣原體）占比約15%30%C.吸入性肺炎常見厭氧菌感染D.所有CAP患者均需常規(guī)檢測呼吸道病毒9.患者女性，60歲，因“間斷性頭痛、心悸2年，加重1周”就診。血壓波動于160200/100120mmHg，常規(guī)降壓藥（氨氯地平+厄貝沙坦）效果不佳。實驗室檢查：血兒茶酚胺（去甲腎上腺素）1200pg/ml（正常＜500），尿香草扁桃酸（VMA）50mg/24h（正常＜9）。最可能的診斷是：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.庫欣綜合征D.腎動脈狹窄10.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，急診PCI術(shù)后24小時，出現(xiàn)少尿（尿量＜400ml/24h），血肌酐從術(shù)前85μmol/L升至180μmol/L，尿鈉25mmol/L，尿比重1.018。最可能的腎損傷類型是：A.腎前性急性腎損傷（AKI）B.腎性AKI（急性腎小管壞死）C.腎后性AKI（尿路梗阻）D.慢性腎臟病急性加重11.患者男性，40歲，因“反復(fù)腹瀉3個月”就診。大便35次/日，為黃色稀便，無膿血，伴體重下降5kg。腸鏡檢查：回腸末段黏膜充血水腫，可見縱行潰瘍，周圍黏膜呈鋪路石樣改變。病理提示非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷是：A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征12.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的藥物治療，以下說法正確的是：A.雙膦酸鹽類藥物需空腹服用，服藥后30分鐘內(nèi)保持直立B.降鈣素適用于高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，可長期使用C.甲狀旁腺激素類似物（如特立帕肽）需夜間睡前注射D.所有絕經(jīng)后女性均需常規(guī)補充雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松13.患者女性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”急診入院。頭顱CT未見出血，NIHSS評分6分，發(fā)病時間窗3小時內(nèi)。無溶栓禁忌證。首選的治療是：A.靜脈注射阿替普酶（rtPA）0.9mg/kg（最大90mg）B.靜脈注射尿激酶150萬UC.急診血管內(nèi)取栓治療D.口服阿司匹林300mg14.新生兒黃疸患兒，出生后48小時，血清總膽紅素280μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），無貧血、肝脾腫大，直接抗人球蛋白試驗陰性。最合理的處理是：A.立即換血治療B.光療（藍光）C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.口服苯巴比妥15.患者男性，65歲，慢性乙型肝炎病史20年，未規(guī)律抗病毒治療。近3個月出現(xiàn)腹脹、食欲減退，查體：肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移動性濁音陽性。腹部超聲：肝臟縮小，表面凹凸不平，門靜脈內(nèi)徑14mm，脾大（長徑14cm），腹腔積液。最關(guān)鍵的治療措施是：A.腹腔穿刺放液+補充白蛋白B.口服利尿劑（呋塞米+螺內(nèi)酯）C.啟動核苷（酸）類似物抗病毒治療（如恩替卡韋）D.靜脈輸注支鏈氨基酸16.關(guān)于醫(yī)院感染的防控措施，以下錯誤的是：A.接觸患者血液、體液時應(yīng)戴手套，摘手套后無需洗手B.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)單間隔離或與同類患者同室C.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后24小時內(nèi)更換敷料，之后每周更換12次D.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防應(yīng)抬高床頭3045度17.患者女性，25歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮膚瘀點1天”就診。查體：體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，全身皮膚散在瘀點，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC2.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L，PLT30×10?/L，Hb105g/L。骨髓象：增生極度低下，原始細(xì)胞占85%，POX染色陽性。最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）M3型C.再生障礙性貧血D.傳染性單核細(xì)胞增多癥18.關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用，以下說法正確的是：A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物B.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前2小時內(nèi)給藥C.手術(shù)時間超過3小時或失血量＞1500ml時，無需追加劑量D.萬古霉素可作為所有清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口）的預(yù)防用藥19.患者男性，70歲，慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），長期服用呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、沙庫巴曲纈沙坦100mgbid、美托洛爾緩釋片47.5mgqd。近1周出現(xiàn)乏力、食欲減退，心電圖示U波明顯。最可能的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥20.關(guān)于乳腺癌的篩查策略，以下符合《中國女性乳腺癌篩查指南2024》的是：A.4044歲女性每年1次乳腺X線（鉬靶）檢查B.4569歲女性每12年1次鉬靶檢查C.70歲以上女性無需繼續(xù)篩查D.致密型乳腺（BIRADSC/D類）僅需超聲檢查第二部分多項選擇題（共10題，每題2分，每題有25個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.患者男性，55歲，診斷為2型糖尿病10年，目前使用甘精胰島素16Uqn+門冬胰島素8Utid，空腹血糖78mmol/L，餐后2小時血糖1012mmol/L，HbA1c7.8%?？赡艿恼{(diào)整方案包括：A.增加甘精胰島素劑量至20UqnB.加用二甲雙胍0.5gtidC.改用預(yù)混胰島素（如30R）早餐前20U、晚餐前16UD.加用SGLT2抑制劑（如達格列凈10mgqd）E.加用DPP4抑制劑（如西格列汀100mgqd）2.急性胰腺炎的重癥預(yù)警指標(biāo)包括：A.發(fā)病48小時內(nèi)APACHEⅡ評分≥8分B.血肌酐＞176.8μmol/LC.血糖＞11.1mmol/L（無糖尿病史）D.血鈣＜2.0mmol/LE.C反應(yīng)蛋白（CRP）＜100mg/L3.關(guān)于過敏性休克的搶救，正確的措施有：A.立即停用可疑致敏藥物B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）D.快速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液（5001000ml）E.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40mg靜脈注射）4.慢性腎臟?。–KD）3期患者（eGFR3059ml/min/1.73m2）的管理要點包括：A.控制血壓＜130/80mmHg（合并蛋白尿時）B.尿蛋白＞0.5g/d時首選ACEI/ARB類藥物C.糾正貧血（目標(biāo)Hb110120g/L）D.限制磷攝入（＜800mg/d）E.無需限制鉀攝入（除非高鉀血癥）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（常見于肘部伸側(cè)）B.間質(zhì)性肺疾病（ILD）C.干燥綜合征（繼發(fā)性）D.鞏膜炎E.周圍神經(jīng)病變6.關(guān)于兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需滿足的主要癥狀（發(fā)熱5天以上，伴以下5項中4項）包括：A.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.頸部淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm，單側(cè)）E.手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮7.肺血栓栓塞癥（PTE）的臨床可能性評估（Wells評分）包括的指標(biāo)有：A.既往DVT/PE病史B.心率＞100次/分C.咯血D.惡性腫瘤（活動期）E.4周內(nèi)手術(shù)或制動史8.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┑闹委?，正確的選擇是：A.妊娠早期（13月）首選丙硫氧嘧啶（PTU）B.中重度甲亢或甲狀腺腫大明顯者首選放射性碘（131I）治療C.抗甲狀腺藥物（ATD）療程通常為1218個月D.白細(xì)胞＜3.0×10?/L時需停用ATDE.手術(shù)治療適用于ATD治療失敗或甲狀腺壓迫癥狀者9.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室間隔穿孔C.心室游離壁破裂D.心包炎（Dressler綜合征）E.腦栓塞10.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）重型/危重型的預(yù)警指標(biāo)，包括：A.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%B.呼吸頻率＞30次/分C.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHgD.乳酸（Lac）＞2mmol/LE.胸部CT顯示2448小時內(nèi)病灶進展＞50%第三部分案例分析題（共5個案例，每個案例含45題，每題2分，共20分，每題有15個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）案例1患者男性，62歲，因“反復(fù)活動后胸悶、氣促5年，加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難3天”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.2%）。查體：BP165/105mmHg，R24次/分，P110次/分，端坐位，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2cm，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：NTproBNP15000pg/ml（正常＜300），心電圖：竇性心動過速，左心室高電壓，STT改變。心臟超聲：左心室舒張末內(nèi)徑65mm，LVEF35%，二尖瓣反流（中度），室間隔厚度13mm。1.該患者的診斷應(yīng)考慮（）A.高血壓性心臟病B.2型糖尿病C.慢性心力衰竭（急性加重）D.二尖瓣關(guān)閉不全（器質(zhì)性）E.擴張型心肌病2.目前需立即采取的治療措施包括（）A.坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（46L/min）C.靜脈注射呋塞米40mgD.靜脈滴注硝酸甘油（起始劑量5μg/min）E.口服美托洛爾緩釋片95mg3.關(guān)于該患者的長期管理，正確的措施是（）A.血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHgB.啟用沙庫巴曲纈沙坦（從25mgbid開始）C.加用螺內(nèi)酯20mgqd（監(jiān)測血鉀）D.維持二甲雙胍治療（eGFR＞30ml/min時）E.若心率持續(xù)＞70次/分，逐步增加β受體阻滯劑劑量4.患者經(jīng)治療后癥狀緩解，出院前需進行的健康教育內(nèi)容包括（）A.每日監(jiān)測體重（晨起空腹、排尿后）B.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）C.避免感染、勞累等誘發(fā)因素D.定期復(fù)查NTproBNP、心臟超聲E.若出現(xiàn)下肢水腫加重，自行增加利尿劑劑量案例2患者女性，38歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3個月，聲音嘶啞1周”就診。查體：甲狀腺左葉可觸及一3cm×2.5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動度差，無壓痛，左側(cè)頸部可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1.5cm×1cm），質(zhì)硬，固定。輔助檢查：甲狀腺功能：FT34.5pmol/L（正常3.16.8），F(xiàn)T414.2pmol/L（正常1222），TSH2.1mIU/L（正常0.274.2）。甲狀腺超聲：左葉實性結(jié)節(jié)（TIRADS5類），邊界不清，內(nèi)見微鈣化，血流豐富；左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（結(jié)構(gòu)異常，門樣血流消失）。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）：查見異型細(xì)胞，考慮乳頭狀癌。1.該患者的臨床分期（AJCC第9版）需考慮的因素包括（）A.腫瘤大?。═）B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）D.患者年齡E.腫瘤組織學(xué)類型2.首選的治療方案是（）A.甲狀腺左葉切除+峽部切除B.甲狀腺全切除+左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃C.放射性碘（131I）治療D.甲狀腺激素抑制治療（LT4）E.靶向治療（如侖伐替尼）3.術(shù)后需長期監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血清TSHB.血清甲狀腺球蛋白（Tg）C.頸部超聲D.胸部CT（每年1次）E.骨掃描（每2年1次）4.關(guān)于術(shù)后甲狀腺激素抑制治療，正確的說法是（）A.目標(biāo)TSH值根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險分層確定B.低危患者TSH控制在0.52.0mIU/LC.高?；颊逿SH需抑制至＜0.1mIU/LD.LT4起始劑量通常為1.61.8μg/kg/dE.需定期監(jiān)測骨密度（長期抑制可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險）案例3患兒男性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R40次/分，P130次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%，CRP65mg/L。胸部X線：雙肺下野斑片狀陰影。1.最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌）E.肺結(jié)核2.需完善的檢查包括（）A.痰培養(yǎng)+藥敏B.血培養(yǎng)C.肺炎支原體抗體D.血氣分析E.胸部CT3.初始經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)選擇（）A.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）B.頭孢曲松（第三代頭孢）C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬古霉素E.利巴韋林（抗病毒）4.若患兒出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊，血氣分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，應(yīng)立即采取的措施是（）A.面罩吸氧（5L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）C.氣管插管+有創(chuàng)機械通氣D.靜脈注射地塞米松E.靜脈注射碳酸氫鈉案例4患者女性，50歲，因“間斷性上腹痛2年，加重伴黑便3天”就診。腹痛多于餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解，無放射痛。近3天排黑便23次/日，量約50100g/次，伴頭暈、乏力。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。輔助檢查：Hb75g/L，MCV85fl，便潛血（+++）。胃鏡：胃竇小彎側(cè)可見一2.5cm×2.0cm潰瘍，底覆白苔，周圍黏膜充血水腫，可見活動性出血（滲血）?？焖倌蛩孛冈囼灒?）。1.該患者的診斷包括（）A.胃潰瘍（活動期，A1期）B.上消化道出血（中度）C.缺鐵性貧血D.幽門螺桿菌（Hp）感染E.胃癌2.首要的治療措施是（）A.靜脈輸注紅細(xì)胞懸液（2U）B.靜脈注射奧美拉唑80mg（首劑）后40mgq8hC.胃鏡下止血治療（如注射腎上腺素、熱凝固）D.口服凝血酶凍干粉E.立即外科手術(shù)3.關(guān)于Hp根除治療，正確的方案是（）A.一線方案：PPI（如艾司奧美拉唑20mgbid）+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀0.6gbid），療程14天B.對青霉素過敏者：PPI+左氧氟沙星0.5gqd+克拉霉素0.5gbid+鉍劑，療程14天C.治療結(jié)束后4周復(fù)查尿素呼氣試驗（UBT）D.根除后無需長期維持PPI治療（無并發(fā)癥時）E.家庭成員需同時篩查和治療Hp4.患者出院后需注意的事項包括（）A.避免服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.規(guī)律飲食，避免辛辣、過燙食物C.每1年復(fù)查胃鏡（直至潰瘍愈合）D.監(jiān)測血常規(guī)（每月1次至Hb正常）E.若再次出現(xiàn)黑便，立即就診案例5患者男性，75歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時”急診入院。5年前開始出現(xiàn)尿頻（夜尿34次）、尿線變細(xì)、排尿費力，未系統(tǒng)治療。6小時前飲酒后出現(xiàn)下腹脹痛，不能自行排尿。查體：下腹部膨隆，壓痛（+），叩診濁音界達臍下2指。直腸指檢：前