2025年全科醫(yī)學(xué)病史采集與體格檢查技能競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病史采集的首要步驟是（）A.詢問患者既往病史B.了解患者社會背景C.明確患者主要癥狀D.詢問患者用藥情況2.體格檢查中，測量血壓的正確方法是（）A.受檢者坐位，手臂與心臟水平一致B.受檢者臥位，手臂高于心臟水平C.受檢者坐位，手臂低于心臟水平D.受檢者站立，手臂與心臟水平一致3.胸部聽診時，發(fā)現(xiàn)心包摩擦音最可能的疾病是（）A.高血壓心臟病B.心肌梗死C.心包炎D.心力衰竭4.腹部檢查時，發(fā)現(xiàn)肝濁音界擴(kuò)大，最可能的疾病是（）A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.腹水5.脊柱檢查時，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，最可能的疾病是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.骨質(zhì)疏松6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，判斷四肢肌力常用的方法是（）A.肌電圖B.肌力分級C.肌肉活檢D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度7.眼底檢查時，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，最可能的疾病是（）A.高血壓腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.脈絡(luò)膜脫離D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞8.肺部聽診時，發(fā)現(xiàn)干啰音，最可能的疾病是（）A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核9.口腔檢查時，發(fā)現(xiàn)牙齦出血，最可能的疾病是（）A.牙周炎B.口腔潰瘍C.血液病D.牙齦炎10.皮膚檢查時，發(fā)現(xiàn)皮疹呈斑丘疹樣，最可能的疾病是（）A.麻疹B.水痘C.風(fēng)疹D.猩紅熱11.肝臟觸診時，發(fā)現(xiàn)肝腫大，最可能的疾病是（）A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.脂肪肝12.腎臟觸診時，發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，最可能的疾病是（）A.腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎癌13.心臟聽診時，發(fā)現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)，最可能的疾病是（）A.心力衰竭B.心包積液C.心肌炎D.心律失常14.腹部檢查時，發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)，最可能的疾病是（）A.腸梗阻B.腸炎C.腸易激綜合征D.腸麻痹15.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，發(fā)現(xiàn)病理反射陽性，最可能的疾病是（）A.脊髓損傷B.周圍神經(jīng)病變C.腦卒中D.多發(fā)性硬化二、多項(xiàng)選題1.體格檢查中，需要注意的要點(diǎn)包括（）A.順序規(guī)范B.語言溝通C.尊重患者D.全面系統(tǒng)2.病史采集中，需要詢問的內(nèi)容包括（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史3.胸部檢查中，需要注意的體征包括（）A.胸廓外形B.呼吸運(yùn)動C.肺部叩診D.肺部聽診4.腹部檢查中，需要注意的體征包括（）A.腹部外形B.腹部壓痛C.腹部包塊D.腹部叩診5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，需要注意的體征包括（）A.肌力B.肌張力C.痛覺D.視覺6.心臟檢查中，需要注意的體征包括（）A.心率B.心律C.心音D.心包摩擦音7.肝臟檢查中，需要注意的體征包括（）A.肝臟大小B.肝臟質(zhì)地C.肝臟邊緣D.肝臟表面8.腎臟檢查中，需要注意的體征包括（）A.腎臟大小B.腎臟質(zhì)地C.腎臟位置D.腎區(qū)叩擊痛9.眼底檢查中，需要注意的體征包括（）A.視網(wǎng)膜出血B.視網(wǎng)膜水腫C.視網(wǎng)膜脫離D.視網(wǎng)膜新生血管10.皮膚檢查中，需要注意的體征包括（）A.皮疹B.瘙癢C.水皰D.結(jié)痂三、填空題1.病史采集中，主訴是指_____2.體格檢查中，血壓測量的單位是_____3.胸部檢查中，肺部叩診分為_____4.腹部檢查中，腹部包塊的評估內(nèi)容包括_____5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，肌力分級分為_____6.心臟檢查中，心音分為_____7.肝臟檢查中，肝腫大的評估內(nèi)容包括_____8.腎臟檢查中，腎區(qū)叩擊痛的評估內(nèi)容包括_____9.眼底檢查中，視網(wǎng)膜出血的常見疾病包括_____10.皮膚檢查中，皮疹的分類包括_____四、判斷題（√/×）1.病史采集時，應(yīng)先詢問患者既往病史2.體格檢查時，血壓測量應(yīng)選擇安靜環(huán)境3.胸部檢查時，肺部叩診應(yīng)先叩診肺底4.腹部檢查時，腹部包塊應(yīng)注意大小、質(zhì)地、邊緣5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，肌力分級為0-5級6.心臟檢查時，心音分為S1、S2、S3、S47.肝臟檢查時，肝腫大應(yīng)注意肝臟大小、質(zhì)地、邊緣8.腎臟檢查時，腎區(qū)叩擊痛提示腎臟病變9.眼底檢查時，視網(wǎng)膜出血常見于高血壓腎病10.皮膚檢查時，皮疹的分類包括斑疹、丘疹、皰疹五、案例分析1.患者，男，45歲，主訴頭痛、發(fā)熱3天，伴惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服藥。體格檢查：體溫38.2℃，心率100次/分，血壓150/95mmHg，神志清楚，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹部平軟，無壓痛，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，肝功能ALT120U/L，AST80U/L，BUN15mmol/L，Cr120μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，女，28歲，主訴皮疹、瘙癢1周?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)皮疹，呈紅色丘疹，伴瘙癢，曾自行外用激素藥膏，效果不佳。既往史：無特殊病史。體格檢查：體溫36.5℃，心率75次/分，血壓120/80mmHg，全身皮膚可見紅色丘疹，以軀干為主，部分皮疹融合成片，劇烈瘙癢。輔助檢查：血常規(guī)WBC6.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，肝功能正常，腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述病史采集的步驟。2.簡述腹部檢查的注意事項(xiàng)。3.簡述神經(jīng)系統(tǒng)檢查的要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：病史采集的首要步驟是明確患者主要癥狀，以便后續(xù)的檢查和診斷。2.A解析：測量血壓時，受檢者應(yīng)坐位，手臂與心臟水平一致，以獲得準(zhǔn)確的血壓值。3.C解析：心包摩擦音是心包炎的典型體征，表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)。4.D解析：肝濁音界擴(kuò)大提示腹腔積液，常見于腹水。5.C解析：脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的典型表現(xiàn)，常見于脊柱側(cè)彎。6.B解析：肌力分級是判斷四肢肌力常用的方法，分為0-5級。7.B解析：視網(wǎng)膜出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。8.C解析：干啰音是支氣管哮喘的典型體征。9.D解析：牙齦出血是牙齦炎的典型表現(xiàn)。10.A解析：斑丘疹樣皮疹是麻疹的典型表現(xiàn)。11.A解析：肝腫大是肝炎的典型表現(xiàn)。12.B解析：腎區(qū)叩擊痛是腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。13.B解析：心音遙遠(yuǎn)是心包積液的典型表現(xiàn)。14.C解析：腸鳴音亢進(jìn)是腸易激綜合征的典型表現(xiàn)。15.C解析：病理反射陽性是腦卒中的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：體格檢查中，需要注意的要點(diǎn)包括順序規(guī)范、語言溝通、尊重患者、全面系統(tǒng)。2.A,B,C,D解析：病史采集中，需要詢問的內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史。3.A,B,C,D解析：胸部檢查中，需要注意的體征包括胸廓外形、呼吸運(yùn)動、肺部叩診、肺部聽診。4.A,B,C,D解析：腹部檢查中，需要注意的體征包括腹部外形、腹部壓痛、腹部包塊、腹部叩診。5.A,B,C,D解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，需要注意的體征包括肌力、肌張力、痛覺、視覺。6.A,B,C,D解析：心臟檢查中，需要注意的體征包括心率、心律、心音、心包摩擦音。7.A,B,C,D解析：肝臟檢查中，需要注意的體征包括肝臟大小、肝臟質(zhì)地、肝臟邊緣、肝臟表面。8.A,B,C,D解析：腎臟檢查中，需要注意的體征包括腎臟大小、腎臟質(zhì)地、腎臟位置、腎區(qū)叩擊痛。9.A,B,C,D解析：眼底檢查中，需要注意的體征包括視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜新生血管。10.A,B,C,D解析：皮膚檢查中，需要注意的體征包括皮疹、瘙癢、水皰、結(jié)痂。三、填空題（答案）1.病史采集中，主訴是指患者感受最痛苦、最明顯的癥狀或體征，用簡潔的語言概括。2.體格檢查中，血壓測量的單位是毫米汞柱（mmHg）。3.胸部檢查中，肺部叩診分為清音、濁音、實(shí)音、過清音。4.腹部檢查中，腹部包塊的評估內(nèi)容包括大小、質(zhì)地、邊緣、活動度、壓痛。5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，肌力分級分為0-5級。6.心臟檢查中，心音分為S1、S2、S3、S4。7.肝臟檢查中，肝腫大的評估內(nèi)容包括大小、質(zhì)地、邊緣、表面。8.腎臟檢查中，腎區(qū)叩擊痛的評估內(nèi)容包括部位、程度、性質(zhì)。9.眼底檢查中，視網(wǎng)膜出血的常見疾病包括高血壓腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變。10.皮膚檢查中，皮疹的分類包括斑疹、丘疹、皰疹、膿皰瘡。四、判斷題（答案）1.×解析：病史采集時應(yīng)先詢問患者主訴，再詢問現(xiàn)病史、既往史等。2.√解析：血壓測量應(yīng)選擇安靜環(huán)境，以獲得準(zhǔn)確的血壓值。3.×解析：胸部檢查時，肺部叩診應(yīng)先叩診肺尖，再叩診肺底。4.√解析：腹部檢查時，腹部包塊應(yīng)注意大小、質(zhì)地、邊緣、活動度、壓痛。5.√解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，肌力分級為0-5級。6.×解析：心音分為S1、S2，S3、S4是奔馬律。7.√解析：肝臟檢查時，肝腫大應(yīng)注意肝臟大小、質(zhì)地、邊緣、表面。8.√解析：腎區(qū)叩擊痛提示腎臟病變。9.×解析：視網(wǎng)膜出血常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變。10.√解析：皮膚檢查中，皮疹的分類包括斑疹、丘疹、皰疹、膿皰瘡。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？高血壓腦病。問題2：進(jìn)一步檢查？頭顱CT或MRI，腦電圖。2.問題1：初步診斷？過敏性皮炎。問題2：治療原則？抗組胺藥物，外用激素藥膏，避免過敏原。六、簡答題（答案）1.簡述病史采集的步驟。答：病史采集的步驟包括：①核對患者信