2025年生殖醫(yī)學(xué)不孕癥病例診治方案模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于女性不孕癥的原因（）A.輸卵管阻塞B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.精索靜脈曲張2.男性不育癥最常見的原因是（）A.精索靜脈曲張B.先天性輸精管缺如C.附睪炎D.隱睪3.對于不孕癥患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.婦科超聲B.輸卵管通暢檢查C.男方精液分析D.性激素六項4.下列哪種檢查方法可用于評估卵巢儲備功能（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.抗苗勒管激素（AMH）測定C.輸卵管造影D.腹腔鏡檢查5.多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛C.肥胖D.痛經(jīng)6.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.月經(jīng)失調(diào)C.不孕D.性交痛7.輸卵管阻塞的治療方法不包括（）A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.試管嬰兒D.藥物治療8.男性精液分析中，正常精子形態(tài)率應(yīng)大于（）A.30%B.40%C.50%D.60%9.對于不明原因的不孕癥患者，以下哪種治療方法最常用（）A.促排卵治療B.宮腔內(nèi)人工授精C.試管嬰兒D.期待治療10.以下哪種藥物可用于促排卵治療（）A.克羅米芬B.溴隱亭C.黃體酮D.地塞米松二、多項選擇題1.女性不孕癥的原因包括（）A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素2.男性不育癥的檢查項目包括（）A.精液分析B.性激素六項C.生殖系統(tǒng)超聲D.染色體檢查E.抗精子抗體檢查3.以下哪些是多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗E.肥胖4.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輔助生殖技術(shù)E.心理治療5.輸卵管通暢檢查的方法有（）A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影C.腹腔鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.超聲檢查6.男性精液分析中，哪些指標(biāo)異?？赡軐?dǎo)致不育（）A.精子濃度B.精子活力C.精子形態(tài)D.精液量E.精液液化時間7.以下哪些藥物可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥（）A.避孕藥B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）E.芳香化酶抑制劑8.試管嬰兒的主要步驟包括（）A.促排卵B.取卵C.體外受精D.胚胎移植E.黃體支持三、填空題1.不孕癥是指婚后未避孕、有正常性生活、同居_____年而未妊娠者。2.女性生殖系統(tǒng)的主要器官包括_____、_____、_____和陰道。3.男性生殖系統(tǒng)的主要器官包括_____、_____、_____和陰莖。4.基礎(chǔ)體溫測定是通過測量基礎(chǔ)體溫來了解_____功能和有無排卵。5.輸卵管造影是通過向?qū)m腔及輸卵管內(nèi)注入_____，在X線下顯影，以了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。6.抗苗勒管激素（AMH）是由_____細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，可反映卵巢儲備功能。7.多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括高雄激素血癥、_____和_____。8.子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在_____以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。四、判斷題（√/×）1.不孕癥患者，只要女方進(jìn)行檢查和治療即可，男方不需要檢查。（）2.輸卵管通液術(shù)是一種簡單、安全、有效的檢查輸卵管通暢性的方法。（）3.多囊卵巢綜合征患者一定會出現(xiàn)肥胖癥狀。（）4.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高。（）5.男性精液分析結(jié)果正常，就可以排除男性不育的可能。（）6.促排卵治療可以提高受孕幾率，但也可能增加多胎妊娠的風(fēng)險。（）7.試管嬰兒是在試管中長大的嬰兒。（）8.子宮內(nèi)膜異位癥的治療目的是緩解疼痛、改善生育功能、減少復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述不孕癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，結(jié)婚3年未孕。平素月經(jīng)周期不規(guī)則，35～50天/次，經(jīng)期5～7天，量中。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液分析正常。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：精索靜脈曲張是男性不育癥的原因，不屬于女性不孕癥原因。2.答案：A解析：精索靜脈曲張是男性不育癥最常見原因，可影響精子質(zhì)量。3.答案：C解析：不孕癥檢查先查男方精液分析，簡單且無創(chuàng)。4.答案：B解析：AMH可評估卵巢儲備功能，不受月經(jīng)周期影響。5.答案：D解析：多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖等，痛經(jīng)不是其典型表現(xiàn)。6.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。7.答案：D解析：輸卵管阻塞藥物治療效果不佳，主要是手術(shù)或輔助生殖。8.答案：B解析：正常精子形態(tài)率應(yīng)大于40%。9.答案：B解析：不明原因不孕癥常用宮腔內(nèi)人工授精。10.答案：A解析：克羅米芬是常用的促排卵藥物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性不孕癥原因多，包括排卵、輸卵管、子宮、宮頸、免疫等因素。2.答案：ABCDE解析：男性不育癥檢查項目全面，包括精液、激素、超聲、染色體、抗體等。3.答案：ABC解析：多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療包括期待、藥物、手術(shù)、輔助生殖等。5.答案：ABC解析：輸卵管通暢檢查方法有通液、造影、腹腔鏡。6.答案：ABCDE解析：精液分析中精子濃度、活力、形態(tài)、量、液化時間等異常都可能導(dǎo)致不育。7.答案：ABDE解析：治療子宮內(nèi)膜異位癥藥物有避孕藥、孕激素、GnRHa、芳香化酶抑制劑等，雄激素一般不用。8.答案：ABCDE解析：試管嬰兒主要步驟包括促排卵、取卵、體外受精、胚胎移植、黃體支持。三、填空題（答案）1.答案：1解析：不孕癥定義為婚后未避孕、有正常性生活、同居1年未妊娠者。2.答案：卵巢、輸卵管、子宮解析：女性生殖系統(tǒng)主要器官為卵巢、輸卵管、子宮和陰道。3.答案：睪丸、附睪、輸精管解析：男性生殖系統(tǒng)主要器官為睪丸、附睪、輸精管和陰莖。4.答案：卵巢解析：基礎(chǔ)體溫測定可了解卵巢功能和有無排卵。5.答案：造影劑解析：輸卵管造影注入造影劑在X線下顯影。6.答案：竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒解析：AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。7.答案：高胰島素血癥、LH/FSH比值升高解析：多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特征還有高胰島素血癥、LH/FSH比值升高。8.答案：子宮體腔解析：子宮內(nèi)膜異位癥是內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮體腔以外位置。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不孕癥男女雙方都可能有問題，都需檢查。2.答案：×解析：輸卵管通液術(shù)準(zhǔn)確性不高，不是首選檢查。3.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者不一定都肥胖。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥可影響受孕，不孕率高。5.答案：×解析：精液分析正常不能完全排除男性不育，還有其他因素。6.答案：√解析：促排卵治療可提高受孕率，但可能增加多胎妊娠風(fēng)險。7.答案：×解析：試管嬰兒是體外受精后胚胎移植入子宮。8.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療目的包括緩解疼痛、改善生育、減少復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：不孕癥的治療原則包括：①對因治療：針對不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，如輸卵管阻塞行手術(shù)治療，排卵障礙行促排卵治療等。②調(diào)整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒等。③心理支持：不孕可能給患者帶來心理壓力，需要給予心理支持。④輔助生殖技術(shù)：對于經(jīng)過其他治療仍未受孕者，可考慮輔助生殖技術(shù)，如宮腔內(nèi)人工授精、試管嬰兒等。六、案例分析（答案）問題1：