2025年放射科影像學報告撰寫規(guī)范性測試答案及解析一、單項選題1.以下關于影像學報告描述錯誤的是（）A.應包括患者基本信息B.可以使用不規(guī)范的縮寫C.需描述檢查所見D.要有明確的診斷意見2.報告中描述病變大小，應采用的單位是（）A.厘米B.毫米C.微米D.納米3.對于增強掃描的報告，應重點描述（）A.平掃情況B.增強后的強化方式C.患者的配合程度D.檢查設備型號4.影像學報告的書寫語言應（）A.簡潔明了B.華麗生動C.深奧難懂D.隨意發(fā)揮5.當診斷不明確時，報告中應（）A.不寫診斷B.只寫可能的診斷C.寫肯定的診斷D.建議進一步檢查6.報告中描述病變形態(tài)，以下哪種表述不恰當（）A.圓形B.不規(guī)則形C.有點像什么形D.類圓形7.對于骨折的報告，應明確（）A.骨折的部位B.骨折的類型C.有無移位D.以上都是8.報告中關于病變密度的描述，正確的是（）A.高密度、低密度B.很密、很淡C.黑的、白的D.深的、淺的9.以下哪項不是影像學報告的審核內容（）A.文字表述B.圖像質量C.診斷準確性D.患者性別10.影像學報告的保存期限一般為（）A.1年B.3年C.5年D.10年二、多項選題1.影像學報告的基本要素包括（）A.患者信息B.檢查項目C.檢查時間D.診斷意見2.以下哪些情況需要在報告中特別注明（）A.患者有過敏史B.檢查過程中患者出現(xiàn)不適C.病變位于重要器官附近D.診斷存在爭議3.撰寫影像學報告時，應遵循的原則有（）A.準確性B.完整性C.及時性D.規(guī)范性4.報告中描述病變邊緣，可采用的詞匯有（）A.清晰B.模糊C.光滑D.毛糙5.對于胸部影像學報告，應重點描述的內容有（）A.肺組織B.心臟大血管C.縱隔D.胸膜三、填空題1.影像學報告應使用_____的醫(yī)學術語。2.報告中對于病變的描述應按照_____順序進行。四、判斷題（√/×）1.影像學報告可以由實習醫(yī)生單獨撰寫并簽字。（）2.報告中可以不描述正常結構。（）3.診斷意見應根據(jù)檢查所見直接給出，無需考慮臨床資料。（）4.對于復雜病例，報告可以多次修改。（）5.報告完成后無需再次核對患者信息。（）6.增強掃描報告中可不描述平掃情況。（）7.病變的大小可以用大概估計的數(shù)值表示。（）8.報告中應避免使用主觀臆斷的語言。（）9.影像學報告的格式可以根據(jù)個人習慣隨意調整。（）10.報告審核時發(fā)現(xiàn)錯誤，可直接在原報告上修改。（）五、簡答題1.簡述影像學報告撰寫的基本步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復咳嗽、咳痰1年，加重伴咯血1周”入院?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，痰中帶血，為鮮紅色，每日量約50ml，無發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適。自服“止咳藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。體征：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓對稱，雙側呼吸運動對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。關鍵輔助檢查結果：胸部CT示右肺上葉后段可見一大小約3cm×4cm的腫塊影，邊界不清，有分葉及毛刺征，腫塊內可見偏心性空洞，洞壁較厚，內壁不光滑，增強掃描腫塊呈不均勻強化。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：報告中應避免使用不規(guī)范縮寫，以免引起誤解。2.答案：A解析：病變大小一般用厘米表示，更符合臨床習慣。3.答案：B解析：增強掃描重點描述強化方式，有助于病變的診斷和鑒別。4.答案：A解析：報告語言應簡潔明了，便于臨床醫(yī)生理解。5.答案：D解析：診斷不明確時，應建議進一步檢查，以明確診斷。6.答案：C解析：“有點像什么形”表述不確切，應使用準確的形態(tài)描述詞匯。7.答案：D解析：骨折報告應明確部位、類型及有無移位等信息。8.答案：A解析：病變密度描述應使用高密度、低密度等規(guī)范術語。9.答案：D解析：患者性別不是報告審核的主要內容。10.答案：C解析：影像學報告保存期限一般為5年。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：患者信息、檢查項目、時間及診斷意見均為報告基本要素。2.答案：ABCD解析：以上情況均需在報告中特別注明，以提供更全面的信息。3.答案：ABCD解析：準確性、完整性、及時性和規(guī)范性是撰寫報告的基本原則。4.答案：ABCD解析：清晰、模糊、光滑、毛糙等均可用于描述病變邊緣。5.答案：ABCD解析：胸部報告應重點描述肺組織、心臟大血管、縱隔及胸膜等結構。三、填空題（答案）1.答案：規(guī)范解析：使用規(guī)范醫(yī)學術語可提高報告的準確性和可讀性。2.答案：一定的解析：按照一定順序描述病變，可使報告更有條理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：實習醫(yī)生撰寫的報告需上級醫(yī)生審核簽字。2.答案：×解析：報告中應描述正常結構，以便與病變進行對比。3.答案：×解析：診斷意見應結合臨床資料綜合判斷。4.答案：√解析：復雜病例報告可多次修改，以確保準確性。5.答案：×解析：報告完成后需再次核對患者信息，避免差錯。6.答案：×解析：增強掃描報告應描述平掃情況，以便對比。7.答案：×解析：病變大小應準確測量，不能大概估計。8.答案：√解析：報告應避免主觀臆斷，以客觀描述為主。9.答案：×解析：報告格式應統(tǒng)一規(guī)范，便于管理和查閱。10.答案：×解析：報告審核發(fā)現(xiàn)錯誤，應重新打印報告，不能直接在原報告上修改。五、簡答題（答案）1.答：影像學報告撰寫的基本步驟包括：①收集患者信息，包括基本信息、臨床癥狀、體征及相關檢查結果等；②分析影像學圖像，觀察病變的位置、形態(tài)、大小、密度、邊緣等特征；③結合臨床資料，綜合分析判斷病變的性質；④撰寫報告，按照規(guī)范的格式和語言，描述檢查所見及診斷意見；⑤審核報告，確保報告的準確性和完整性。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右肺上葉后段肺癌。2.答：為明確