2025年靜脈治療的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.靜脈治療中，成人外周靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方（）A.35cmB.57cmC.710cmD.1012cm答案：C2.輸注脂肪乳劑時(shí)，最適宜的輸注速度為（）A.0.1g/(kg·h)B.0.2g/(kg·h)C.0.3g/(kg·h)D.0.4g/(kg·h)答案：B（注：2023版INS指南推薦成人脂肪乳輸注速度不超過0.2g/(kg·h)，避免代謝負(fù)擔(dān)）3.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）？（）A.0.9%氯化鈉注射液（pH5.5）B.5%葡萄糖注射液（pH4.5）C.20%甘露醇注射液（pH5.0）D.多柔比星注射液（pH3.0）答案：D（注：pH＜5或＞9的藥物需經(jīng)中心靜脈輸注，多柔比星pH3.0屬強(qiáng)酸性，外周靜脈易致靜脈炎）4.PICC導(dǎo)管置管后首次X線定位時(shí)，導(dǎo)管尖端理想位置為（）A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.上腔靜脈中1/3段D.右心房內(nèi)1cm答案：A（注：INS指南明確PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，避免心臟刺激）5.靜脈治療中，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.使用抗菌敷料D.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管答案：D（注：INS指南指出，無感染跡象時(shí)無需常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管，過度更換增加感染風(fēng)險(xiǎn)）6.外周靜脈留置針的最長留置時(shí)間為（）A.2448小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.96120小時(shí)答案：C（注：2023年更新指南建議外周留置針留置不超過96小時(shí)，避免靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)）7.輸注高滲溶液（滲透壓＞900mOsm/L）時(shí)，首選的血管通路是（）A.手背靜脈B.貴要靜脈C.PICCD.頭皮靜脈答案：C（注：高滲溶液易損傷外周靜脈內(nèi)皮，需經(jīng)中心靜脈或PICC輸注）8.靜脈炎分級中，“穿刺點(diǎn)疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（注：靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)：0級無；1級紅/痛；2級紅/痛+條索；3級紅/痛+條索+可觸及硬結(jié)）9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管時(shí)，正確的順序是（）A.脈沖式?jīng)_管→正壓封管B.正壓沖管→脈沖式封管C.持續(xù)推注沖管→正壓封管D.脈沖式?jīng)_管→持續(xù)推注封管答案：A（注：脈沖式?jīng)_管可產(chǎn)生渦流，徹底清除導(dǎo)管內(nèi)殘留物；正壓封管防止血液回流）10.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？（）A.穿刺點(diǎn)輕微滲血B.輸液速度減慢（排除管路打折）C.局部皮膚溫度升高伴條索狀硬結(jié)D.患者主訴穿刺點(diǎn)輕微疼痛答案：C（注：條索狀硬結(jié)提示2級以上靜脈炎，需立即拔管）11.靜脈藥物配置時(shí)，胰島素與普通輸液配伍的最適pH范圍是（）A.3.05.0B.5.07.0C.7.09.0D.9.011.0答案：B（注：胰島素在pH5.07.0時(shí)穩(wěn)定性最佳，酸性或堿性環(huán)境易導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞）12.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A（注：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）13.輸注化療藥物時(shí)，發(fā)生外滲后首要的處理措施是（）A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.注射解毒劑D.抬高患肢答案：A（注：外滲后應(yīng)立即停止輸注，盡量回抽導(dǎo)管內(nèi)及皮下殘留藥物，減少組織損傷）14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)頻率為（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：C（注：無滲液或敷料松動(dòng)時(shí)，CVC透明敷料應(yīng)每7天更換1次，紗布敷料每2天更換）15.以下哪種藥物輸注時(shí)需使用避光輸液器？（）A.青霉素鈉B.硝普鈉C.維生素CD.氯化鉀答案：B（注：硝普鈉見光易分解為氰化物，需避光輸注）16.靜脈治療中，判斷導(dǎo)管堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無法回抽血液B.輸液速度減慢C.推注時(shí)有阻力D.超聲檢查顯示管腔血栓答案：D（注：超聲或造影可直接觀察管腔情況，是堵塞的確診依據(jù)）17.老年患者靜脈穿刺時(shí)，因血管脆性增加，進(jìn)針角度應(yīng)（）A.增大至3040°B.減小至510°C.保持2025°D.增大至45°以上答案：B（注：老年患者血管壁彈性差，進(jìn)針角度過小易穿透血管，過大易損傷血管，通常建議515°）18.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的置管長度測量方法為（）A.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第3肋間B.從穿刺點(diǎn)至肩峰，再向下至第3肋間C.從穿刺點(diǎn)至對側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第5肋間D.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至鎖骨下窩，再向下至第4肋間答案：A（注：標(biāo)準(zhǔn)測量法：穿刺點(diǎn)→胸鎖關(guān)節(jié)→向下反折至第3肋間，確保尖端位于上腔靜脈）19.靜脈治療中，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施是（）A.輸液前徹底排氣B.使用精密過濾輸液器C.控制輸液速度D.每日更換輸液管路答案：A（注：空氣栓塞主要因輸液管路內(nèi)空氣未排盡或?qū)Ч軘嚅_導(dǎo)致，徹底排氣是首要預(yù)防措施）20.以下哪種情況屬于靜脈治療的絕對禁忌證？（）A.局部皮膚感染B.凝血功能異常C.外周靜脈條件差D.患者拒絕答案：A（注：局部皮膚感染時(shí)穿刺會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，屬絕對禁忌；凝血異常為相對禁忌，可謹(jǐn)慎操作）21.輸注人血白蛋白時(shí)，最適宜的輸注速度為（）A.12ml/minB.35ml/minC.510ml/minD.1015ml/min答案：A（注：白蛋白為膠體溶液，輸注過快易致循環(huán)負(fù)荷過重，建議初始速度≤1ml/min，無反應(yīng)后可增至2ml/min）22.靜脈炎的主要病理機(jī)制是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流速度減慢C.血液高凝狀態(tài)D.細(xì)菌感染答案：A（注：機(jī)械刺激、化學(xué)損傷或感染均可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)）23.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注腸外營養(yǎng)液（PN）時(shí)，需暫停輸注的情況是（）A.血糖12mmol/LB.甘油三酯5.6mmol/LC.體溫38.5℃D.導(dǎo)管回血答案：B（注：PN含脂肪乳，當(dāng)甘油三酯＞4.5mmol/L時(shí)需暫停輸注，避免高脂血癥）24.新生兒外周靜脈留置針的最大容量為（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：A（注：新生兒血容量小，留置針容量應(yīng)≤1ml，避免回血導(dǎo)致堵管或血液浪費(fèi)）25.靜脈治療中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時(shí)間D.輸注速度、有效期答案：D（注：七對為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）26.以下哪種導(dǎo)管需使用10ml以上注射器沖封管？（）A.外周靜脈留置針B.PICCC.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.動(dòng)脈導(dǎo)管答案：B（注：PICC導(dǎo)管為細(xì)徑導(dǎo)管，使用＜10ml注射器推注可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，需用10ml以上注射器）27.輸注萬古霉素時(shí)，為預(yù)防“紅人綜合征”，需控制輸注時(shí)間至少（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B（注：萬古霉素輸注過快可致組胺釋放，引發(fā)紅人綜合征，建議輸注時(shí)間≥60分鐘）28.靜脈治療中，評估血管通路工具（VAD）選擇的核心依據(jù)是（）A.患者年齡B.治療療程和藥物特性C.護(hù)士操作經(jīng)驗(yàn)D.患者經(jīng)濟(jì)條件答案：B（注：藥物滲透壓、pH值、療程是選擇VAD的主要依據(jù)，如短期輸注等滲藥物選外周留置針，長期輸注高滲藥物選PICC）29.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)是（）A.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血2倍B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，外周血培養(yǎng)陰性C.患者發(fā)熱伴導(dǎo)管局部紅腫D.外周血培養(yǎng)陽性，導(dǎo)管血培養(yǎng)陰性答案：A（注：CRBSI確診需導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均陽性，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血2倍，或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)）30.靜脈治療中，“無針接頭”的更換頻率為（）A.每24小時(shí)B.每72小時(shí)C.每周1次D.每次使用后答案：B（注：INS指南建議無針接頭每72小時(shí)更換1次，或在發(fā)生污染、完整性破壞時(shí)立即更換）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.靜脈治療中，屬于高滲溶液的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化鈉D.脂肪乳劑（20%）答案：ACD（注：20%甘露醇滲透壓約1098mOsm/L，10%氯化鈉約3080mOsm/L，20%脂肪乳約350mOsm/L，均屬高滲；5%葡萄糖滲透壓約278mOsm/L，為等滲）2.PICC置管后的常見并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管異位B.血栓形成C.機(jī)械性靜脈炎D.導(dǎo)管斷裂答案：ABCD（注：PICC置管后可能出現(xiàn)異位、血栓、機(jī)械性靜脈炎、斷裂等并發(fā)癥）3.藥物外滲的高危因素包括（）A.藥物刺激性強(qiáng)B.血管脆性大C.護(hù)士穿刺技術(shù)差D.患者不配合答案：ABCD（注：藥物特性、血管條件、操作技術(shù)、患者依從性均為外滲高危因素）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)內(nèi)容包括（）A.觀察穿刺點(diǎn)有無滲液B.沖封管操作C.更換敷料D.監(jiān)測導(dǎo)管功能答案：ABCD（注：CVC維護(hù)需觀察局部情況、定期沖封管、更換敷料并評估導(dǎo)管是否通暢）5.靜脈治療中，需雙人核對的情況有（）A.輸注血制品B.輸注化療藥物C.首次輸注高風(fēng)險(xiǎn)藥物D.更換輸液袋答案：ABC（注：血制品、化療藥物、高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核對，確保安全）6.預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括（）A.避免在同一靜脈反復(fù)穿刺B.適當(dāng)活動(dòng)肢體C.使用抗凝封管液D.選擇細(xì)徑導(dǎo)管答案：ABCD（注：減少血管損傷、促進(jìn)血流、抗凝封管、選擇細(xì)導(dǎo)管均可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)）7.新生兒靜脈治療的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.選擇24G以下留置針B.控制輸液總量C.避免在下肢靜脈穿刺（防血栓）D.嚴(yán)格無菌操作（免疫功能弱）答案：ABCD（注：新生兒血管細(xì)、血容量小、免疫弱，需選擇細(xì)導(dǎo)管、控制總量、避免下肢穿刺并嚴(yán)格無菌）8.以下哪些藥物輸注時(shí)需監(jiān)測回血？（）A.多巴胺（血管活性藥）B.去甲腎上腺素（縮血管藥）C.50%葡萄糖（高滲藥）D.0.9%氯化鈉（等滲藥）答案：ABC（注：血管活性藥、高滲藥外滲易致組織壞死，需確保導(dǎo)管在血管內(nèi)，輸注前及過程中監(jiān)測回血）9.靜脈炎的處理措施包括（）A.立即拔管B.局部冷敷（化學(xué)性靜脈炎）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：ABCD（注：靜脈炎需拔管，化學(xué)性冷敷，機(jī)械性熱敷，硫酸鎂濕敷可減輕水腫，抬高患肢促進(jìn)回流）10.經(jīng)口氣管插管患者靜脈治療時(shí)，需特別注意（）A.避免在頸部靜脈穿刺（影響呼吸）B.固定導(dǎo)管防止脫管C.監(jiān)測輸液速度（防誤吸）D.選擇對側(cè)上肢血管（方便操作）答案：ABD（注：頸部靜脈穿刺可能壓迫氣道，需固定導(dǎo)管防脫，優(yōu)先選擇對側(cè)上肢，輸液速度與誤吸無直接關(guān)聯(lián)）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度越大，越容易成功。（）答案：×（注：角度過大易穿透血管后壁，需根據(jù)血管深度調(diào)整，通常1530°）2.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用帶有濾器的輸液器（孔徑≤1.2μm）。（）答案：√（注：脂肪乳劑微粒直徑約0.51.0μm，需用1.2μm濾器過濾雜質(zhì)）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：√（注：沖管液量需≥2倍導(dǎo)管容積，確保徹底沖洗）4.靜脈治療中，“回抽見血”是判斷導(dǎo)管在血管內(nèi)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（注：部分患者因低血壓、導(dǎo)管貼壁等可能無回血，但推注無阻力、局部無腫脹仍可確認(rèn)位置）5.新生兒可使用頭皮靜脈輸注高滲藥物。（）答案：×（注：新生兒頭皮靜脈菲薄，高滲藥物易致外滲和靜脈炎，需經(jīng)中心靜脈輸注）6.輸注化療藥物時(shí)，需使用專用化療輸液器（含過濾器）。（）答案：√（注：化療藥物輸液器需含過濾器，防止微粒進(jìn)入體內(nèi)）7.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的主要致病菌是表皮葡萄球菌。（）答案：√（注：CRBSI最常見致病菌為凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌）8.外周靜脈留置針的敷貼應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管座。（）答案：√（注：敷貼需覆蓋穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管座，防止細(xì)菌侵入）9.輸注人血白蛋白時(shí)，可與氨基酸注射液同路輸注。（）答案：×（注：白蛋白與氨基酸配伍可能發(fā)生蛋白質(zhì)變性，需分開輸注）10.靜脈治療中，“沖管給藥沖管”的“三明治”法僅適用于中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：×（注：外周靜脈留置針輸注刺激性藥物時(shí)也需采用“三明治”法，減少藥物殘留）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述靜脈治療的基本原則。答案：①安全原則：選擇合適的血管通路工具（VAD），避免并發(fā)癥；②無菌原則：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作；③有效性原則：確保藥物準(zhǔn)確、及時(shí)輸注；④個(gè)體化原則：根據(jù)患者年齡、病情、藥物特性調(diào)整方案；⑤評估原則：動(dòng)態(tài)評估VAD功能及局部情況，及時(shí)處理問題。2.列出PICC導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵步驟。答案：①評估：觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、斷裂；②消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，酒精（直徑15cm）→碘伏（直徑20cm）螺旋消毒3遍；③更換敷料：透明敷料無張力粘貼，確保導(dǎo)管固定；④沖封管：脈沖式?jīng)_管（生理鹽水≥20ml），正壓封管（肝素鹽水35ml，濃度10100U/ml）；⑤記錄：記錄維護(hù)時(shí)間、局部情況、導(dǎo)管刻度等。3.簡述藥物外滲的預(yù)防措施。答案：①評估藥物特性：識別高滲、高pH、強(qiáng)刺激性藥物；②選擇合適VAD：高風(fēng)險(xiǎn)藥物經(jīng)中心靜脈輸注；③穿刺前評估血管：選擇彈性好、粗直的血管，避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣處；④穿刺后確認(rèn)位置：回抽見血，推注無阻力、無腫脹；⑤輸注過程監(jiān)測：觀察局部有無紅腫、疼痛，定期回抽回血；⑥患者教育：告知避免穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)。4.說明中心靜脈導(dǎo)管（CVC）與PICC的主要區(qū)別。答案：①置管途徑：CVC經(jīng)頸內(nèi)、鎖骨下或股靜脈置管；PICC經(jīng)外周靜脈（貴要、肘正中、頭靜脈）置管；②尖端位置：CVC和PICC均位于上腔靜脈，但CVC為中心靜脈直接置入，PICC為外周至中心；③留置時(shí)間：CVC通常＜4周，PICC可留置1年；④適用人群：CVC適用于短期、急危重癥；PICC適用于長期靜脈治療（如化療、腸外營養(yǎng)）。5.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS2023版）。答案：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅或腫；2級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變；3級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)（＞2.5cm），伴膿液滲出。6.列出輸注血制品時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：①雙人核對：核對患者信息、血袋信息、血型、交叉配血結(jié)果；②輸注前：室溫放置不超過30分鐘，避免劇烈震蕩；③輸注速度：初始15分鐘內(nèi)≤2ml/min（觀察反應(yīng)），無異常后可增至46ml/min；④輸注時(shí)間：全血/成分血需在4小時(shí)內(nèi)輸完；⑤配伍禁忌：不可與其他藥物同路輸注，需用0.9%氯化鈉沖管；⑥監(jiān)測：密切觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)，及時(shí)處理。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者，女，65歲，因“胃癌術(shù)后化療”收入院，需輸注奧沙利鉑（pH5.0，滲透壓800mOsm/L）。查體：雙側(cè)上肢靜脈細(xì)、彈性差，手背靜脈可見靜脈炎陳舊性條索。問題：（1）該患者應(yīng)選擇哪種血管通路工具（VAD）？依據(jù)是什么？（2）置