2025年急救醫(yī)生考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于心肺復蘇的絕對禁忌證？A.胸廓嚴重畸形B.心臟停搏已超過10分鐘C.晚期癌癥患者臨終前的心臟停搏D.電擊傷致心臟停搏答案：D。電擊傷致心臟停搏在排除周圍危險因素后，應立即進行心肺復蘇，并非絕對禁忌證。而胸廓嚴重畸形會影響胸外按壓效果；晚期癌癥患者臨終前心臟停搏，心肺復蘇意義不大；心臟停搏超過10分鐘，大腦等重要器官可能已發(fā)生不可逆損傷，通常不進行心肺復蘇。2.對成人進行胸外心臟按壓時，按壓頻率應為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前指南推薦對成人進行胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。3.現(xiàn)場急救時，判斷患者有無呼吸的時間應控制在：A.不超過3秒B.不超過5秒C.不超過10秒D.不超過15秒答案：C。在現(xiàn)場急救判斷患者有無呼吸時，時間應控制在不超過10秒，以免延誤后續(xù)的急救措施。4.以下哪種中毒情況不宜進行洗胃？A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.毒蘑菇中毒答案：C。強酸強堿中毒時洗胃可能會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此不宜洗胃。有機磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、毒蘑菇中毒在符合洗胃指征時可進行洗胃。5.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，迅速排氣減壓是急救的首要措施。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療手段；高流量吸氧和氣管插管輔助呼吸不能解決根本問題。6.中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫？A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。中暑高熱患者降溫治療時，當肛溫降至38℃時應暫停降溫，以免體溫過低。7.對急性心肌梗死患者，下列哪項治療措施是錯誤的？A.立即嚼服阿司匹林B.給予硝酸甘油舌下含服C.盡快進行溶栓治療D.立即進行運動平板試驗答案：D。急性心肌梗死患者病情危急，需要絕對臥床休息，運動平板試驗會增加心臟負擔，可能導致病情惡化，是錯誤的治療措施。嚼服阿司匹林、給予硝酸甘油舌下含服、盡快進行溶栓治療都是急性心肌梗死的常規(guī)治療方法。8.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應采取的措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.氣管插管D.高壓氧治療答案：A。腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，主要是由于顱內(nèi)壓急劇升高，快速靜脈滴注甘露醇可以迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。腦室穿刺引流是進一步的治療措施；氣管插管主要用于改善呼吸功能；高壓氧治療一般在病情穩(wěn)定后進行。9.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是：A.殺菌消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激呼吸中樞D.增加氧氣的濕度答案：B。急性左心衰竭患者肺泡內(nèi)有大量泡沫，加入20%30%乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善通氣功能。10.毒蛇咬傷后，為減慢毒素吸收，應立即在傷口近心端：A.用止血帶結(jié)扎B.用繃帶包扎C.用布帶纏繞D.以上均可答案：A。毒蛇咬傷后，用止血帶在傷口近心端結(jié)扎可以減慢毒素吸收，但要注意定時放松，以免肢體缺血壞死?？噹О筒紟Юp繞效果不如止血帶。11.心臟驟停最常見的心律失常類型是：A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A。心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，約占80%90%。12.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺常用于抗休克治療，但不是過敏性休克的首選；異丙腎上腺素主要用于治療心動過緩等。13.急性腹痛患者在未明確診斷前，不應使用：A.阿托品B.山莨菪堿C.哌替啶D.維生素K答案：C。哌替啶是強效鎮(zhèn)痛藥，使用后可能會掩蓋病情，影響診斷，因此急性腹痛患者在未明確診斷前不應使用。阿托品、山莨菪堿可緩解胃腸道痙攣引起的疼痛；維生素K主要用于止血，與腹痛診斷無關(guān)。14.溺水患者救上岸后，首先應進行的處理是：A.倒水處理B.清除口鼻異物C.心肺復蘇D.保暖答案：B。溺水患者救上岸后，首先應清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進行倒水處理、心肺復蘇和保暖等。15.電擊傷患者現(xiàn)場急救時，首先應：A.切斷電源B.進行心肺復蘇C.檢查呼吸和心跳D.包扎傷口答案：A。電擊傷患者現(xiàn)場急救時，首先應切斷電源，避免繼續(xù)受到電擊傷害，然后再進行后續(xù)的檢查和急救措施。16.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應用呼吸興奮劑答案：B。一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白的解離，是最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧治療；輸血和應用呼吸興奮劑不是主要的治療方法。17.對創(chuàng)傷患者進行止血時，以下哪種情況應采用止血帶止血？A.手部切割傷出血B.頭皮裂傷出血C.下肢大動脈出血D.鼻出血答案：C。下肢大動脈出血時，其他止血方法難以有效止血，應采用止血帶止血。手部切割傷出血、頭皮裂傷出血、鼻出血可采用壓迫止血等方法。18.心跳呼吸驟停患者復蘇后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關(guān)鍵是：A.維持血壓在正常水平B.糾正酸中毒C.防治心律失常D.以上都是答案：D。心跳呼吸驟停患者復蘇后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定需要維持血壓在正常水平、糾正酸中毒、防治心律失常等多方面措施。19.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要臨床表現(xiàn)是：A.進行性呼吸困難B.咳嗽咳痰C.胸痛D.發(fā)熱答案：A。ARDS患者的主要臨床表現(xiàn)是進行性呼吸困難，嚴重低氧血癥?？人钥忍?、胸痛、發(fā)熱不是其主要特征。20.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C。多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純的肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動、面色和口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復、收縮壓在60mmHg以上等。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒藥和對癥支持治療。3.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運E.清創(chuàng)答案：ABCD。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運。清創(chuàng)一般在醫(yī)院進行，不屬于現(xiàn)場急救技術(shù)。4.以下哪些情況可能導致心臟驟停？A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴重電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：ABCDE。冠心病、電擊傷、溺水、嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等都可能導致心臟驟停。5.中暑的類型包括：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱衰竭答案：ABCDE。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑，重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸廓飽滿E.呼吸音消失答案：ABCDE。張力性氣胸患者會出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失等臨床表現(xiàn)。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂等。8.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病E.抗凝治療不當答案：ABCDE。高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、抗凝治療不當?shù)榷伎赡軐е履X出血。9.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識障礙E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE。過敏性休克患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)，呼吸困難等呼吸道癥狀，血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。10.急性左心衰竭的治療措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應用血管擴張劑E.強心治療答案：ABCDE。急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、雙腿下垂以減少回心血量，高流量吸氧改善缺氧，快速利尿減輕心臟負荷，應用血管擴張劑降低心臟前后負荷，強心治療增強心肌收縮力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼救：若患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏（非專業(yè)人員可僅判斷呼吸）：觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，手臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓頻率為100120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口鼻異物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復按壓與呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救處理原則。答：急性中毒的急救處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚且能合作的患者，但昏迷、驚厥、口服腐蝕劑、汽油、煤油等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好，但有些毒物吸收緩慢，即使超過6小時仍需洗胃。強酸強堿中毒等不宜洗胃。導瀉：常用硫酸鈉或硫酸鎂等，以促進毒物排出。（3）促進已吸收毒物的排出：利尿：通過大量飲水、靜脈輸液等增加尿量，促進毒物排出。吸氧：一氧化碳等中毒時，吸氧可加速毒物排出。血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴重中毒患者。（4）應用特效解毒藥：如有機磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等；阿片類藥物中毒用納洛酮等。（5）對癥支持治療：維持患者生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、糾正休克、防治腦水腫、控制驚厥等，同時注意營養(yǎng)支持和預防并發(fā)癥。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。因與人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送至醫(yī)院。體格檢查：體溫37℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血。請分析該患者的診斷及治療措施。答：1.診斷：高血壓病3級（極高危）：患者有10年高血壓病史，此次血壓高達220/120mmHg，故診斷為高血壓病3級。因患者出現(xiàn)腦出血等嚴重并發(fā)癥，所以為極高危。左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血：頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，結(jié)合患者劇烈頭痛、嘔吐、意識不清、雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)肢體偏癱等臨床表現(xiàn)，可明確診斷。2.治療措施：一般治療：保持安靜，避免不必要的搬動，絕對臥床休息。保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。控制血