2025年皮膚科常見病例鑒別診斷綜合試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病的皮疹好發(fā)于面部，尤其是鼻唇溝（）A.濕疹B.痤瘡C.脂溢性皮炎D.玫瑰糠疹2.下列關(guān)于銀屑病的描述，錯誤的是（）A.典型皮損為鱗屑性紅斑B.可伴有瘙癢C.冬重夏輕D.有傳染性3.蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是（）A.紅斑、丘疹B.風(fēng)團(tuán)C.水皰D.膿皰4.下列哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.濕疹B.銀屑病C.扁平苔蘚D.以上都是5.藥疹的治療首先應(yīng)（）A.停用可疑致敏藥物B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用抗組胺藥物D.對癥治療6.接觸性皮炎的病因主要是（）A.變態(tài)反應(yīng)B.原發(fā)性刺激C.兩者均有D.以上都不是7.帶狀皰疹的病原體是（）A.水痘-帶狀皰疹病毒B.單純皰疹病毒C.人類乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒8.下列哪種疾病的皮疹呈多形性（）A.扁平疣B.尖銳濕疣C.梅毒疹D.尋常疣9.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.腕部屈側(cè)C.肘窩D.面部10.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.遺傳因素B.自身免疫C.精神因素D.感染因素二、多項(xiàng)選題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹2.銀屑病的常見類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型3.以下哪些是帶狀皰疹的特點(diǎn)（）A.沿神經(jīng)分布B.單側(cè)發(fā)病C.伴有神經(jīng)痛D.愈后不留疤痕4.下列關(guān)于痤瘡的治療，正確的有（）A.外用藥物包括維A酸類、過氧化苯甲酰等B.口服抗生素可用于中重度痤瘡C.異維A酸適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡D.物理治療可選用光動力療法等5.藥疹的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的用藥史B.有一定的潛伏期C.皮疹與用藥有時間關(guān)系D.排除其他疾病6.接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)有（）A.有接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.境界清楚D.去除病因后皮疹可較快消退三、填空題1.濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.銀屑病的組織病理學(xué)特征為_____、_____、_____。3.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。4.帶狀皰疹的治療原則為_____、_____、_____、_____。5.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。6.藥疹的嚴(yán)重類型包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）2.銀屑病患者可以正常結(jié)婚生育。（）3.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)24小時以上。（）4.帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒。（）5.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物。（）6.藥疹患者再次使用致敏藥物不一定會復(fù)發(fā)。（）7.接觸性皮炎患者的斑貼試驗(yàn)有助于尋找過敏原。（）五、簡答題1.簡述濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，25歲，因面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1年就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，逐漸增多，部分丘疹頂端出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，曾自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。查體：面部彌漫性紅斑，可見較多丘疹、膿皰，部分融合成片，表面有油膩性鱗屑，鼻唇溝、眉間、額部等部位受累明顯。問題1：請列出該患者可能的診斷。問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如面部（尤其是鼻唇溝）、頭皮等。2.答案：D解析：銀屑病無傳染性，典型皮損為鱗屑性紅斑，可伴有瘙癢，冬重夏輕。3.答案：B解析：蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，常伴有瘙癢，可自行消退，不留痕跡。4.答案：D解析：濕疹、銀屑病、扁平苔蘚等疾病均可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象，即皮膚損傷后在損傷部位出現(xiàn)與原發(fā)病相同的皮疹。5.答案：A解析：藥疹治療首先應(yīng)停用可疑致敏藥物，避免再次接觸，然后根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療。6.答案：C解析：接觸性皮炎的病因主要有變態(tài)反應(yīng)和原發(fā)性刺激，少數(shù)患者可能同時存在兩種因素。7.答案：A解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。8.答案：C解析：梅毒疹呈多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，常伴有黏膜損害。9.答案：D解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器等，面部一般不受累。10.答案：D解析：白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、自身免疫、精神因素等有關(guān)，與感染因素關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。2.答案：ABCD解析：銀屑病常見類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。3.答案：ABC解析：帶狀皰疹沿神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)病，伴有神經(jīng)痛，一般愈后可留有暫時性色素沉著，少數(shù)患者可遺留疤痕。4.答案：ABCD解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物（如維A酸類、過氧化苯甲酰等）、口服抗生素（用于中重度痤瘡）、異維A酸（適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）、物理治療（如光動力療法等）等。5.答案：ABCD解析：藥疹的診斷依據(jù)包括有明確的用藥史、有一定的潛伏期、皮疹與用藥有時間關(guān)系、排除其他疾病等。6.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)有有接觸史、皮疹局限于接觸部位、境界清楚、去除病因后皮疹可較快消退等。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。2.答案：角化過度、角化不全、棘層肥厚解析：銀屑病的組織病理學(xué)特征為角化過度、角化不全、棘層肥厚等。3.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹（病程小于6周）和慢性蕁麻疹（病程大于等于6周）。4.答案：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥解析：帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥等。5.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。6.答案：重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹解析：藥疹的嚴(yán)重類型包括重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹患者搔抓和熱水燙洗會加重皮膚損傷，導(dǎo)致病情加重，應(yīng)避免。2.答案：√解析：銀屑病患者可以正常結(jié)婚生育，但有一定的遺傳傾向。3.答案：×解析：蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)數(shù)小時至24小時內(nèi)可自行消退。4.答案：√解析：帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，具有傳染性。5.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，以免加重皮脂分泌，導(dǎo)致病情加重。6.答案：×解析：藥疹患者再次使用致敏藥物可能會復(fù)發(fā)，且病情可能更嚴(yán)重。7.答案：√解析：接觸性皮炎患者的斑貼試驗(yàn)有助于尋找過敏原，對診斷和治療有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)如下：-病因：濕疹病因復(fù)雜，多與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)；接觸性皮炎有明確的接觸史，如接觸某些物質(zhì)后發(fā)病。-皮疹特點(diǎn)：濕疹皮疹多形性，如紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等，常對稱分布，邊界不清；接觸性皮炎皮疹較單一，多為紅斑、丘疹、水皰等，邊界清楚，局限于接觸部位。-病程：濕疹病程較長，易反復(fù)發(fā)作；接觸性皮炎去除病因后皮疹可較快消退。-治療：濕疹治療主要是抗過敏、止癢等對癥治療，同時避免誘發(fā)因素；接觸性皮炎治療首先應(yīng)去除病因，然后根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療。六、案例分析（答案）