2025年危重病醫(yī)學常見病例搶救策略模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不是心肺復蘇的禁忌證（）A.胸壁開放性損傷B.肋骨骨折C.胸廓畸形D.心臟停搏2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性降低B.肺內分流增加C.肺泡萎陷D.以上都是4.下列哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.糖皮質激素5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克6.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動7.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍8.下列哪種情況不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病9.患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，現(xiàn)出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，應首先考慮（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性肺水腫D.支氣管哮喘10.患者，女性，28歲，因車禍致開放性氣胸，呼吸極度困難，現(xiàn)場急救應首先采取的措施是（）A.立即封閉傷口B.給予氧氣吸入C.行胸腔閉式引流D.輸液、輸血二、多項選擇題1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.瞳孔縮小B.面色轉紅C.出現(xiàn)自主呼吸D.可觸及大動脈搏動2.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機械通氣B.抗感染治療C.糖皮質激素應用D.營養(yǎng)支持4.心力衰竭的誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.心肺復蘇的步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質是_____。3.急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準包括_____、_____、_____、_____。4.心力衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____。5.急性心肌梗死患者的護理措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞⒓催M行心肺復蘇，無需判斷意識和呼吸。（）2.休克患者應快速大量補液，以糾正休克。（）3.急性呼吸窘迫綜合征患者應給予高濃度吸氧。（）4.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）5.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）6.心律失?；颊叨夹枰M行抗心律失常治療。（）7.有機磷農藥中毒患者應盡早使用特效解毒劑。（）8.中暑患者應立即將其轉移至陰涼通風處。（）9.開放性氣胸患者應立即進行胸腔閉式引流。（）10.急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示：CK-MB25U/L，cTnI0.5ng/ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：心臟停搏是心肺復蘇的適應證。2.答案：D解析：休克患者可發(fā)展為多器官功能障礙綜合征而死亡。3.答案：D解析：ARDS主要病理生理改變?yōu)榉雾槕越档?、肺內分流增加、肺泡萎陷等?.答案：D解析：糖皮質激素不是治療心力衰竭的常用藥物。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。6.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常。7.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒的特效解毒劑。8.答案：D解析：日射病屬于中暑的一種類型。9.答案：A解析：患者急性心肌梗死，出現(xiàn)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮急性左心衰竭。10.答案：A解析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應首先封閉傷口。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括瞳孔縮小、面色轉紅、出現(xiàn)自主呼吸、可觸及大動脈搏動等。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。3.答案：ABCD解析：ARDS治療措施包括機械通氣、抗感染治療、糖皮質激素應用、營養(yǎng)支持等。4.答案：ABCD解析：心力衰竭誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的標準步驟。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質是組織灌注不足導致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、正位X線胸片顯示雙肺浸潤陰影、肺動脈楔壓≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)解析：ARDS的診斷標準。4.答案：低鹽、低脂、易消化解析：心力衰竭患者飲食原則。5.答案：休息、吸氧、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑用藥解析：急性心肌梗死患者的主要護理措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復蘇前需先判斷意識和呼吸。2.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情合理補液，避免過快過多。3.答案：×解析：ARDS患者應根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和濃度。4.答案：√解析：心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息。6.答案：×解析：部分心律失常無需特殊治療。7.答案：√解析：有機磷農藥中毒應盡早使用特效解毒劑。8.答案：√解析：中暑患者應立即轉移至陰涼通風處。9.答案：×解析：開放性氣胸應先封閉傷口，再行胸腔閉式引流。10.答案：√解析：急性左心衰竭患者采取端坐位、雙腿下垂可減輕心臟負荷。五、簡答題（答案）1.答：休克患者病情觀察要點包括：①生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等。②意識狀態(tài)：觀察患者神志、精神狀態(tài)等。③皮膚黏膜：觀察皮膚顏色、溫度、濕度等。④尿量：記錄每小時尿量。⑤中心靜脈壓：了解患者血容量及心功能情況。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死