2025年眼科常見眼科手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白內(nèi)障手術(shù)中，最常用的切口是（）A.鞏膜隧道切口B.角膜緣切口C.透明角膜切口D.結(jié)膜瓣下鞏膜切口2.青光眼濾過手術(shù)中，為防止術(shù)后濾過道瘢痕形成，常使用的藥物是（）A.絲裂霉素CB.地塞米松C.妥布霉素D.阿托品3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，常用的眼內(nèi)填充物不包括（）A.硅油B.氣體C.重水D.生理鹽水4.斜視矯正手術(shù)中，調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置的目的是（）A.改變眼外肌的力量B.增加眼外肌的長(zhǎng)度C.減少眼外肌的張力D.改善眼外肌的血供5.眼部激光手術(shù)中，用于治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的是（）A.準(zhǔn)分子激光B.飛秒激光C.氬激光D.氪激光6.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，乳化晶狀體核的能量來源是（）A.超聲能量B.激光能量C.射頻能量D.微波能量7.青光眼手術(shù)的主要目的是（）A.降低眼壓B.改善視力C.消除眼痛D.防止失明8.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功的關(guān)鍵是（）A.準(zhǔn)確找到視網(wǎng)膜裂孔B.選擇合適的眼內(nèi)填充物C.術(shù)后正確的體位D.良好的手術(shù)技巧9.斜視手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.1歲以內(nèi)B.2-3歲C.4-6歲D.7歲以上10.眼部手術(shù)前，需要進(jìn)行的常規(guī)檢查不包括（）A.視力檢查B.眼壓檢查C.眼底檢查D.血常規(guī)檢查11.白內(nèi)障手術(shù)中，植入人工晶狀體的主要目的是（）A.改善視力B.防止后發(fā)性白內(nèi)障C.維持眼球形態(tài)D.降低眼壓12.青光眼濾過手術(shù)后，早期最常見的并發(fā)癥是（）A.淺前房B.眼內(nèi)炎C.濾過道瘢痕形成D.低眼壓13.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者需要保持的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.半臥位14.斜視矯正手術(shù)后，患者需要進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練不包括（）A.眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.雙眼視功能訓(xùn)練C.視覺感知訓(xùn)練D.眼部按摩訓(xùn)練15.眼部激光手術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免揉眼B.按時(shí)滴眼藥水C.定期復(fù)查D.立即恢復(fù)正常用眼二、多項(xiàng)選題1.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活質(zhì)量B.晶狀體混濁明顯C.晶狀體脫位D.先天性白內(nèi)障E.糖尿病性白內(nèi)障2.青光眼濾過手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.眼內(nèi)炎C.濾過道瘢痕形成D.低眼壓E.惡性青光眼3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的方法包括（）A.鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.激光光凝術(shù)D.冷凝術(shù)E.眼內(nèi)注氣術(shù)4.斜視矯正手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.矯正不足或過度矯正B.眼外肌損傷C.感染D.復(fù)視E.眼球穿孔5.眼部激光手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.視網(wǎng)膜裂孔三、填空題1.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，常用的切口長(zhǎng)度為_____mm。2.青光眼濾過手術(shù)中，常用的濾過泡類型有_____和_____。3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，常用的鞏膜扣帶材料有_____和_____。4.斜視矯正手術(shù)中，常用的眼外肌手術(shù)方式有_____、_____和_____。5.眼部激光手術(shù)中，常用的激光類型有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效的手術(shù)，術(shù)后視力一定會(huì)恢復(fù)正常。（）2.青光眼濾過手術(shù)后，患者需要終身使用降眼壓藥物。（）3.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）4.斜視矯正手術(shù)可以一次性完全矯正斜視。（）5.眼部激光手術(shù)后，患者需要注意眼部衛(wèi)生，避免感染。（）6.白內(nèi)障手術(shù)中，植入的人工晶狀體可以終身使用。（）7.青光眼濾過手術(shù)后，濾過泡的形態(tài)和功能對(duì)手術(shù)效果有重要影響。（）8.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，眼內(nèi)填充物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（）9.斜視矯正手術(shù)后，患者的雙眼視功能可以完全恢復(fù)。（）10.眼部激光手術(shù)后，患者的視力可以立即得到改善。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的主要步驟。2.簡(jiǎn)述青光眼濾過手術(shù)的原理和手術(shù)要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無(wú)眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個(gè)月前左眼視力進(jìn)一步下降，影響日常生活，遂來我院就診。眼科檢查：左眼視力：手動(dòng)/眼前，眼壓：18mmHg，晶狀體皮質(zhì)混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：透明角膜切口具有切口小、愈合快、散光小等優(yōu)點(diǎn)，是白內(nèi)障手術(shù)中最常用的切口。2.答案：A解析：絲裂霉素C可以抑制成纖維細(xì)胞的增殖，減少濾過道瘢痕形成，提高青光眼濾過手術(shù)的成功率。3.答案：D解析：生理鹽水不能作為眼內(nèi)填充物，硅油、氣體和重水是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中常用的眼內(nèi)填充物。4.答案：A解析：調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置可以改變眼外肌的力量，從而矯正斜視。5.答案：C解析：氬激光可以封閉視網(wǎng)膜血管，減少視網(wǎng)膜缺血缺氧，是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常用方法。6.答案：A解析：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，乳化晶狀體核的能量來源是超聲能量。7.答案：A解析：青光眼手術(shù)的主要目的是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)，防止視力進(jìn)一步下降。8.答案：A解析：準(zhǔn)確找到視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功的關(guān)鍵，只有封閉了視網(wǎng)膜裂孔，才能使視網(wǎng)膜復(fù)位。9.答案：C解析：斜視手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是4-6歲，此時(shí)患兒的雙眼視功能尚未完全發(fā)育，手術(shù)可以更好地恢復(fù)雙眼視功能。10.答案：D解析：血常規(guī)檢查不是眼部手術(shù)前的常規(guī)檢查，眼部手術(shù)前需要進(jìn)行視力、眼壓、眼底等檢查。11.答案：A解析：植入人工晶狀體可以替代混濁的晶狀體，改善視力，是白內(nèi)障手術(shù)的重要步驟。12.答案：A解析：淺前房是青光眼濾過手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作、濾過泡滲漏等因素有關(guān)。13.答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者需要保持俯臥位，使視網(wǎng)膜下液盡快吸收，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。14.答案：D解析：眼部按摩訓(xùn)練不是斜視矯正手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，斜視矯正手術(shù)后需要進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練和視覺感知訓(xùn)練等。15.答案：D解析：眼部激光手術(shù)后，患者需要注意休息，避免過度用眼，逐漸恢復(fù)正常用眼，不能立即恢復(fù)正常用眼。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括視力下降影響生活質(zhì)量、晶狀體混濁明顯、晶狀體脫位、先天性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障等。2.答案：ABCDE解析：青光眼濾過手術(shù)的并發(fā)癥包括淺前房、眼內(nèi)炎、濾過道瘢痕形成、低眼壓、惡性青光眼等。3.答案：ABDE解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的方法包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、眼內(nèi)注氣術(shù)、冷凝術(shù)等，激光光凝術(shù)主要用于治療視網(wǎng)膜裂孔等。4.答案：ABCDE解析：斜視矯正手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括矯正不足或過度矯正、眼外肌損傷、感染、復(fù)視、眼球穿孔等。5.答案：ABCDE解析：眼部激光手術(shù)的適應(yīng)證包括近視、遠(yuǎn)視、散光、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等。三、填空題（答案）1.答案：2.2-3.0解析：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，常用的切口長(zhǎng)度為2.2-3.0mm。2.答案：功能性濾過泡、瘢痕性濾過泡解析：青光眼濾過手術(shù)中，常用的濾過泡類型有功能性濾過泡和瘢痕性濾過泡。3.答案：硅膠帶、聚酯帶解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，常用的鞏膜扣帶材料有硅膠帶和聚酯帶等。4.答案：肌肉縮短術(shù)、肌肉延長(zhǎng)術(shù)、肌肉徙后術(shù)解析：斜視矯正手術(shù)中，常用的眼外肌手術(shù)方式有肌肉縮短術(shù)、肌肉延長(zhǎng)術(shù)和肌肉徙后術(shù)等。5.答案：準(zhǔn)分子激光、飛秒激光、氬激光解析：眼部激光手術(shù)中，常用的激光類型有準(zhǔn)分子激光、飛秒激光和氬激光等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效的手術(shù)，但術(shù)后視力恢復(fù)情況因人而異，不一定能恢復(fù)正常。2.答案：×解析：青光眼濾過手術(shù)后，患者的眼壓可能會(huì)得到控制，不一定需要終身使用降眼壓藥物。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者需要保持一定的體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不能立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。4.答案：×解析：斜視矯正手術(shù)的效果與患者的病情、手術(shù)方式等因素有關(guān)，不一定能一次性完全矯正斜視。5.答案：√解析：眼部激光手術(shù)后，患者需要注意眼部衛(wèi)生，避免感染，以促進(jìn)傷口愈合。6.答案：√解析：植入的人工晶狀體一般可以終身使用，但需要定期復(fù)查，觀察人工晶狀體的位置和功能。7.答案：√解析：濾過泡的形態(tài)和功能對(duì)青光眼濾過手術(shù)的效果有重要影響，功能性濾過泡可以有效降低眼壓，瘢痕性濾過泡可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。8.答案：√解析：眼內(nèi)填充物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如視網(wǎng)膜脫離的范圍、程度、患者的年齡等。9.答案：×解析：斜視矯正手術(shù)后，患者的雙眼視功能恢復(fù)情況因人而異，不一定能完全恢復(fù)。10.答案：×解析：眼部激光手術(shù)后，患者的視力需要一定的時(shí)間才能逐漸穩(wěn)定，不能立即得到改善。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的主要步驟包括：①制作切口：在角膜緣或透明角膜制作切口。②撕囊：使用撕囊鑷或撕囊針在晶狀體前囊膜上制作一個(gè)圓形或橢圓形的撕囊口。③水分離：通過灌注液將晶狀體皮質(zhì)與囊膜分離。④乳化晶狀體核：使用超聲乳化手柄將晶狀體核乳化并吸出。⑤吸出晶狀體皮質(zhì)：使用注吸手柄將晶狀體皮質(zhì)吸出。⑥植入人工晶狀體：將人工晶狀體植入晶狀體囊袋內(nèi)。⑦關(guān)閉切口：使用縫線或角膜自閉切口關(guān)閉切口。2.答：青光眼濾過手術(shù)的原理是通過手術(shù)在眼球壁上建立一個(gè)新的濾過通道，使房水能夠流出眼球，從而降低眼壓。手術(shù)要點(diǎn)包括：①選擇合適的手術(shù)方式：根據(jù)患者的病情和眼部情況選擇合適的手術(shù)方式，如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等。②制作濾過泡：在鞏膜瓣下或角膜緣制作濾過泡，使房水能夠通過濾過泡流出眼球。③調(diào)整濾過泡的大小和功能：通過調(diào)整鞏膜瓣的厚度、縫線的松緊度等方法，調(diào)整濾過泡的大小和功能，使其既能有效降低眼壓，又能避免出現(xiàn)低眼壓等并發(fā)癥。④術(shù)后處理：術(shù)后需要密切觀察濾過泡的形態(tài)