靜脈治療規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.外周靜脈留置針穿刺時，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°答案：B2.靜脈治療中，輸注脂肪乳劑后應(yīng)使用（）進(jìn)行沖管A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素鹽水D.注射用水答案：A3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺部位敷料更換頻率為（）A.透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，紗布敷料每1天1次C.透明敷料每5天1次，紗布敷料每3天1次D.透明敷料每14天1次，紗布敷料每7天1次答案：A4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A5.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅用清水沖洗D.無需特殊處理答案：A6.輸注刺激性藥物時，應(yīng)選擇的血管條件不包括（）A.彈性好B.粗直C.靠近關(guān)節(jié)D.無靜脈瓣答案：C7.靜脈炎分級中，出現(xiàn)條索狀靜脈且長度＞2.5cm，但未觸及硬結(jié)的屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C8.外周靜脈留置針的常規(guī)保留時間為（）A.2448小時B.4872小時C.7296小時D.96120小時答案：C9.配置化療藥物時，應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行A.普通治療室B.層流病房C.生物安全柜D.處置室答案：C10.靜脈輸血時，血液制品從血庫取出后應(yīng)在（）內(nèi)開始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B11.沖封管時應(yīng)采用（）A.直線推注法B.脈沖式?jīng)_管C.快速推注法D.緩慢勻速推注答案：B12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）測量長度時，從穿刺點沿靜脈走向至（）的長度A.胸鎖關(guān)節(jié)B.鎖骨中點C.第3肋間D.右心房上緣答案：D13.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管類型是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.中心靜脈D.足背靜脈答案：C14.靜脈治療中，使用過的一次性注射器應(yīng)放入（）A.感染性廢物袋B.病理性廢物桶C.損傷性廢物盒D.化學(xué)性廢物箱答案：C15.發(fā)生藥物外滲后，以下處理錯誤的是（）A.立即停止輸注B.回抽殘留藥物C.局部熱敷（除特殊藥物）D.抬高患肢答案：C（注：化療藥物外滲禁忌熱敷）16.新生兒靜脈治療時，穿刺部位首選（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A17.輸液泵使用時，報警閾值應(yīng)設(shè)置為（）A.實際流速±10%B.實際流速±20%C.實際流速±30%D.實際流速±40%答案：A18.經(jīng)PICC輸注血液制品后，沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B19.靜脈治療前評估患者時，不需要重點關(guān)注的內(nèi)容是（）A.凝血功能B.藥物過敏史C.飲食偏好D.血管彈性答案：C20.輸注脂肪乳劑的最大濃度不超過（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C21.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲定位B.X線檢查C.壓力監(jiān)測D.回血觀察答案：B22.外周靜脈留置針穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方（）A.58cmB.810cmC.1012cmD.1215cm答案：A23.靜脈治療中，使用無針接頭時，每次使用前應(yīng)（）A.用酒精棉片擦拭5秒B.用碘伏棉片擦拭10秒C.用生理鹽水沖洗D.無需處理答案：A（注：需摩擦式消毒15秒，此處為簡化表述）24.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B25.靜脈治療操作中，皮膚消毒范圍應(yīng)（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm答案：B26.輸注去甲腎上腺素時，若發(fā)生外滲，局部應(yīng)使用（）封閉A.50%硫酸鎂B.1%利多卡因+酚妥拉明C.地塞米松D.生理鹽水答案：B27.經(jīng)PICC導(dǎo)管抽血后，沖管液量至少為（）A.5mlB.10mlC.20mlD.導(dǎo)管容積+5ml答案：D28.靜脈治療中，同一患者多袋液體連續(xù)輸注時，更換輸液袋的間隔時間應(yīng)不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B29.新生兒輸注葡萄糖的濃度不宜超過（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C30.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管后，穿刺點應(yīng)按壓（）A.23分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情B.藥物性質(zhì)、濃度、劑量C.血管彈性、走向、充盈度D.患者配合程度、凝血功能答案：ABCD2.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.選擇合適的血管和導(dǎo)管B.嚴(yán)格無菌操作C.控制輸注速度D.輸注刺激性藥物前確認(rèn)回血答案：ABCD3.經(jīng)外周靜脈留置針的禁忌癥包括（）A.穿刺部位有感染B.血管彈性差、細(xì)小C.患者凝血功能障礙D.輸注高滲性藥物答案：ABC4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.觀察穿刺點有無紅腫滲液B.定期更換敷料和無針接頭C.沖封管操作D.監(jiān)測導(dǎo)管通暢性答案：ABCD5.發(fā)生藥物外滲后的處理措施包括（）A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.評估外滲范圍和藥物性質(zhì)C.局部封閉（根據(jù)藥物選擇）D.記錄外滲情況并上報答案：ABCD6.PICC導(dǎo)管置管后常見并發(fā)癥包括（）A.機械性靜脈炎B.導(dǎo)管異位C.血栓形成D.導(dǎo)管斷裂答案：ABCD7.靜脈輸血時的注意事項包括（）A.雙人核對血液信息B.輸注前用生理鹽水沖洗管道C.輸血時間不超過4小時D.輸血過程中監(jiān)測生命體征答案：ABCD8.配置靜脈藥物時需遵循的原則包括（）A.無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.標(biāo)識清晰（姓名、藥名、劑量、時間）D.現(xiàn)配現(xiàn)用（特殊藥物除外）答案：ABCD9.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套等）C.定期更換敷料（潮濕、松脫時及時更換）D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：ABCD10.靜脈治療中，選擇導(dǎo)管的原則包括（）A.最小管徑B.最短長度C.滿足治療需求D.優(yōu)先外周導(dǎo)管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈治療操作時，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，操作前后仍需洗手）2.輸注中藥注射劑時，無需考慮藥物配伍禁忌。（）答案：×（所有藥物均需評估配伍禁忌）3.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。（）答案：×（需確認(rèn)導(dǎo)管類型，普通PICC不可用于高壓注射）4.靜脈留置針封管時應(yīng)采用正壓封管，推注肝素鹽水至剩余0.51ml時邊推邊退針。（）答案：√5.輸注20%甘露醇時，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×（高滲藥物建議使用中心靜脈）6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的穿刺點應(yīng)避開手術(shù)、放療或感染部位。（）答案：√7.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：√8.新生兒靜脈治療時，可選擇頭皮靜脈進(jìn)行多次穿刺。（）答案：×（應(yīng)保護(hù)血管，避免同一部位反復(fù)穿刺）9.配置化療藥物時，操作者應(yīng)穿戴防護(hù)衣、口罩、手套和護(hù)目鏡。（）答案：√10.靜脈治療中，輸血器應(yīng)每4小時更換1次。（）答案：√11.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注脂肪乳后，可用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）答案：√12.外周靜脈留置針穿刺時，見回血后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)針23mm。（）答案：√13.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管后，應(yīng)按壓至無滲血，并用無菌敷料覆蓋24小時。（）答案：√14.輸注刺激性藥物時，應(yīng)先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢，再輸注藥物。（）答案：√15.靜脈炎分級中，3級表現(xiàn)為條索狀靜脈且可觸及硬結(jié)，伴有疼痛。（）答案：√16.配置靜脈藥物時，安瓿開啟后應(yīng)立即使用，避免藥液污染。（）答案：√17.經(jīng)外周靜脈留置針輸注血液制品后，應(yīng)用20ml生理鹽水沖管。（）答案：√（一般沖管液量為導(dǎo)管容積的2倍）18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料應(yīng)注明更換日期、時間和操作者。（）答案：√19.發(fā)生藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）答案：×（化療藥物外滲禁忌熱敷）20.靜脈治療操作中，無針接頭應(yīng)每7天更換1次，如有血液殘留應(yīng)及時更換。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述外周靜脈留置針的操作步驟。答案：①評估患者：年齡、病情、血管情況、藥物性質(zhì)；②準(zhǔn)備用物：留置針、敷貼、肝素帽、生理鹽水等；③選擇血管：粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；④消毒皮膚：直徑≥8cm，待干；⑤扎止血帶：穿刺點上方58cm；⑥穿刺：15°30°進(jìn)針，見回血后降低角度再進(jìn)針23mm；⑦送管：退出針芯0.5cm，將導(dǎo)管全部送入血管；⑧固定：透明敷貼無張力粘貼，注明日期、時間；⑨沖封管：生理鹽水脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水正壓封管；⑩整理用物，記錄。2.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①觀察穿刺點：有無紅腫、滲液、滲血；②更換敷料：透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次，潮濕/松脫時及時更換；③更換無針接頭：每7天1次或有血液殘留時更換；④沖封管：治療間歇期每7天沖封管1次，使用10ml以上注射器，脈沖式?jīng)_管，正壓封管；⑤監(jiān)測導(dǎo)管通暢性：觀察輸液速度，回抽有無回血；⑥測量臂圍：置管后每周測量1次，雙側(cè)對比；⑦健康教育：避免提重物、盆浴，保持局部清潔。3.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（無癥狀）；1級（穿刺點疼痛，紅/腫，無條索）；2級（穿刺點疼痛，紅/腫，有條索，長度≤2.5cm）；3級（穿刺點疼痛，紅/腫，有條索，長度＞2.5cm，可觸及硬結(jié)）。處理措施：①停止在患肢輸液；②抬高患肢；③局部處理：12級用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料；3級加用多磺酸粘多糖乳膏；④必要時使用止痛藥或抗生素；⑤記錄并上報。4.簡述藥物外滲的評估內(nèi)容及緊急處理流程。答案：評估內(nèi)容：①外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性、高滲/低滲）；②外滲范圍（直徑大?。?；③局部癥狀（疼痛、紅腫、溫度變化）；④患者主訴。處理流程：①立即停止輸注，保留針頭，回抽殘留藥物（510ml）；②拔除導(dǎo)管（非刺激性藥物）或保留導(dǎo)管（刺激性藥物）；③評估外滲情況；④局部封閉（根據(jù)藥物選擇，如化療藥用地塞米松+利多卡因）；⑤冷敷/熱敷（化療藥冷敷，血管收縮藥熱敷）；⑥抬高患肢；⑦記錄外滲情況（時間、藥物、范圍、處理措施）；⑧上報不良事件。5.簡述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后的護(hù)理要點。答案：①確認(rèn)導(dǎo)管位置：X線檢查確認(rèn)尖端位于上腔靜脈下1/3至右心房上緣；②固定導(dǎo)管：使用透明敷貼或固定器，避免導(dǎo)管移位；③觀察穿刺點：每日檢查有無紅腫、滲液、滲血，懷疑感染時做細(xì)菌培養(yǎng)；④沖封管：每次輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每24小時沖管1次；⑤更換敷料：透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次，潮濕/污染時及時更換；⑥監(jiān)測并發(fā)癥：如血栓、感染、導(dǎo)管異位等；⑦拔管時按壓510分鐘，觀察有無出血。6.簡述靜脈治療中藥物配伍禁忌的評估要點。答案：①藥物pH值：酸性藥物（如維生素C）與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合可能沉淀；②藥物濃度：高濃度藥物混合可能析出結(jié)晶（如頭孢類與鈣劑）；③藥物穩(wěn)定性：某些藥物見光分解（如硝普鈉），需避光輸注；④藥物相互作用：如青霉素與氨基糖苷類混合降低效價；⑤輸注順序：先輸大分子藥物（如脂肪乳）后輸小分子藥物（如抗生素），避免堵塞；⑥特殊藥物：化療藥、高滲藥、血管活性藥需單獨輸注。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者王某，女，58歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注奧沙利鉑（刺激性化療藥物）。責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)時，發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm），局部皮溫升高，患者主訴輕微疼痛。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出處理措施。（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：（1）可能發(fā)生了機械性靜脈炎（PICC置管后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為穿刺點周圍紅腫、疼痛、皮溫升高）。（2）處理措施：①暫停在該側(cè)肢體輸注刺激性藥物；②抬高患肢，避免下垂；③局部使用水膠體敷料或50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3次）；④評估紅腫范圍，測量臂圍（對比健側(cè)）；⑤觀察體溫變化，必要時做血培養(yǎng)；⑥記錄紅腫范圍、疼痛程度及處理措施；⑦報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）或激素類藥物（如地塞米松外敷）。（3）預(yù)防措施：①置管時選擇合適的導(dǎo)管（型號、材質(zhì)）；②送管