2025年肝膽胰外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理策略模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種并發(fā)癥最常見于肝切除術(shù)后（）A.膽瘺B.腹腔出血C.肝功能衰竭D.肺部感染2.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.腹腔感染D.胃腸吻合口瘺3.膽道手術(shù)后，T管引流膽汁量突然減少，首先應(yīng)考慮（）A.肝功能衰竭B.引流管堵塞C.膽瘺D.膽總管下端梗阻4.肝移植術(shù)后最常見的感染部位是（）A.肺部B.膽道C.腹腔D.切口5.胰腺手術(shù)后，為預(yù)防胰瘺，最關(guān)鍵的措施是（）A.充分引流B.應(yīng)用生長抑素C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.嚴(yán)格控制血糖6.肝切除術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是（）A.肝功能衰竭B.血氨升高C.電解質(zhì)紊亂D.感染7.膽道手術(shù)后，拔除T管的時(shí)間一般為術(shù)后（）A.7天B.10天C.14天D.21天8.胰瘺患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥9.肝移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)類型是（）A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.加速性排斥反應(yīng)10.胰腺手術(shù)后，出現(xiàn)血糖升高，最可能的原因是（）A.胰島素分泌減少B.胰島素抵抗C.應(yīng)激反應(yīng)D.胰腺損傷二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.膽瘺B.腹腔出血C.肝功能衰竭D.膈下膿腫E.肺部感染2.胰十二指腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃腸吻合口瘺D.腹腔感染E.消化道出血3.膽道手術(shù)后，T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.定期更換引流袋E.拔管前夾管觀察4.肝移植術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰E.定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等5.胰腺手術(shù)后，營養(yǎng)支持的方式有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺E.口服三、填空題1.肝切除術(shù)后，為預(yù)防膽瘺，應(yīng)注意_____。2.胰十二指腸切除術(shù)后，胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。3.膽道手術(shù)后，T管引流膽汁的正常顏色為_____。4.肝移植術(shù)后，急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后_____。5.胰腺手術(shù)后，血糖控制的目標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.肝切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)有利于減少肺部并發(fā)癥。（）2.胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（）3.膽道手術(shù)后，T管引流膽汁量越多，說明膽汁排泄越通暢。（）4.肝移植術(shù)后，長期使用免疫抑制劑可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.胰腺手術(shù)后，給予生長抑素可減少胰液分泌，預(yù)防胰瘺。（）6.肝切除術(shù)后，出現(xiàn)肝功能衰竭，應(yīng)立即再次手術(shù)。（）7.胰十二指腸切除術(shù)后，胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。（）8.膽道手術(shù)后，T管拔除后，應(yīng)觀察有無腹痛、發(fā)熱等癥狀。（）9.肝移植術(shù)后，慢性排斥反應(yīng)可導(dǎo)致移植肝功能逐漸喪失。（）10.胰腺手術(shù)后，血糖升高可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡答題1.簡述肝切除術(shù)后腹腔出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，未予重視。1周前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。既往有乙肝病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚、鞏膜黃染，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝肋下未觸及，膽囊增大，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，總膽紅素150μmol/L，直接膽紅素100μmol/L。腹部B超：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管下段可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2cm×2cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肝切除術(shù)后腹腔出血較常見，多因手術(shù)止血不徹底等引起。2.答案：A解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥，處理困難。3.答案：B解析：T管引流膽汁量突然減少首先考慮堵塞，可先檢查管道。4.答案：A解析：肝移植術(shù)后肺部感染常見，與患者免疫力低下等有關(guān)。5.答案：A解析：充分引流是預(yù)防胰瘺關(guān)鍵，可引出胰液避免積聚。6.答案：A解析：肝切除術(shù)后肝性腦病主要因肝功能衰竭致解毒功能下降。7.答案：C解析：膽道手術(shù)后T管一般術(shù)后14天拔除，此時(shí)竇道形成較牢固。8.答案：C解析：胰瘺患者胰液丟失多，易導(dǎo)致低鈣血癥。9.答案：B解析：急性排斥反應(yīng)是肝移植術(shù)后最常見排斥反應(yīng)類型。10.答案：D解析：胰腺手術(shù)損傷胰島細(xì)胞可致血糖升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝切除術(shù)后這些并發(fā)癥都可能出現(xiàn)，需密切觀察。2.答案：ABCDE解析：胰十二指腸切除術(shù)復(fù)雜，這些并發(fā)癥均有可能發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：這些都是T管引流護(hù)理要點(diǎn)，可保證引流效果及防止感染等。4.答案：ABCDE解析：這些措施可有效預(yù)防肝移植術(shù)后感染。5.答案：AB解析：胰腺手術(shù)后營養(yǎng)支持主要為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。三、填空題（答案）1.答案：妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液情況解析：這樣可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理膽瘺相關(guān)問題。2.答案：術(shù)后3天，每天引流液中淀粉酶含量超過正常血清淀粉酶上限3倍解析：這是胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：金黃色或深綠色，清亮無沉渣解析：這是正常膽汁顏色。4.答案：1~3個(gè)月解析：急性排斥反應(yīng)多在此時(shí)間段發(fā)生。5.答案：控制血糖在7.8~10.0mmol/L解析：此為胰腺手術(shù)后血糖控制目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)呼吸等功能恢復(fù)，減少肺部并發(fā)癥。2.答案：√解析：胰瘺在胰十二指腸切除術(shù)后確實(shí)較常見。3.答案：×解析：膽汁量過多可能存在問題，需進(jìn)一步評(píng)估。4.答案：√解析：免疫抑制劑會(huì)抑制免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：生長抑素可抑制胰液分泌，有助于預(yù)防胰瘺。6.答案：×解析：應(yīng)先保守治療等綜合處理，而非立即再次手術(shù)。7.答案：√解析：胃腸吻合口瘺多在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生。8.答案：√解析：拔除T管后需觀察有無相關(guān)不適癥狀。9.答案：√解析：慢性排斥反應(yīng)可導(dǎo)致移植肝功能逐漸受損。10.答案：√解析：血糖升高會(huì)影響免疫等，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：首先應(yīng)密