2025年口腔頜面外科手術(shù)實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)切口常用于下頜下腺切除術(shù)（）A.下頜下橫切口B.下頜下縱切口C.口內(nèi)切口D.耳前切口2.腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.12～18個(gè)月D.2～3歲3.拔牙時(shí)，挺松患牙后應(yīng)使用（）A.牙鉗拔除B.牙挺繼續(xù)挺出C.刮匙搔刮牙槽窩D.渦輪機(jī)切割牙體4.口腔頜面外科手術(shù)中，最常用的麻醉方法是（）A.全身麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.阻滯麻醉D.表面麻醉5.以下哪種情況不適合進(jìn)行即刻種植（）A.外傷導(dǎo)致的牙齒折斷B.牙周炎導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)C.拔牙后牙槽窩完整D.患者全身狀況良好6.口腔頜面外科手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.腫脹D.疼痛7.頜骨骨折的治療原則不包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.早期活動(dòng)8.以下哪種手術(shù)屬于口腔頜面外科的整形手術(shù)（）A.唇腭裂修復(fù)術(shù)B.腮腺腫瘤切除術(shù)C.下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.智齒拔除術(shù)9.口腔頜面外科手術(shù)中，使用的縫線通常是（）A.絲線B.可吸收縫線C.不銹鋼絲D.尼龍線10.以下哪種情況需要進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)的預(yù)防性抗生素應(yīng)用（）A.簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)B.口腔頜面部的小手術(shù)C.涉及感染病灶的手術(shù)D.所有口腔頜面外科手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.口腔頜面外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面的體格檢查C.必要的實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.心理護(hù)理2.拔牙的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重齲壞無法保留的牙齒B.牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)Ⅲ度以上C.阻生智齒反復(fù)引起冠周炎D.多生牙影響美觀或功能E.正畸需要減數(shù)的牙齒3.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.填塞止血4.以下哪些是口腔頜面外科手術(shù)的特點(diǎn)（）A.手術(shù)野小B.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜C.與重要器官相鄰D.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)E.術(shù)后并發(fā)癥多5.口腔頜面外科手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口護(hù)理C.飲食護(hù)理D.口腔護(hù)理E.疼痛護(hù)理6.頜面部間隙感染的常見病因有（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染E.醫(yī)源性感染7.口腔頜面外科手術(shù)中，可能損傷的神經(jīng)有（）A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.舌神經(jīng)E.眶下神經(jīng)8.以下哪些是口腔頜面外科手術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重的心血管疾病B.未控制的糖尿病C.急性炎癥期D.精神疾病患者E.全身情況差，不能耐受手術(shù)者三、填空題1.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的消毒方法有_____、_____、_____。2.牙拔除術(shù)的基本步驟包括_____、_____、_____、_____。3.口腔頜面外科手術(shù)后，常用的引流方法有_____、_____、_____。4.頜面部骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。5.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的麻醉藥物有_____、_____、_____。四、判斷題1.口腔頜面外科手術(shù)前，患者必須進(jìn)行全面的口腔檢查。（）2.拔牙后，牙槽窩內(nèi)的血凝塊對(duì)傷口愈合至關(guān)重要。（）3.口腔頜面外科手術(shù)中，為了減少出血，應(yīng)盡量避免使用電凝止血。（）4.頜面部間隙感染的治療原則是早期切開引流。（）5.口腔頜面外科手術(shù)后，患者應(yīng)盡早開始功能鍛煉。（）6.口腔頜面外科手術(shù)中，使用的器械必須嚴(yán)格消毒滅菌。（）7.拔牙時(shí)，牙挺的支點(diǎn)可以放在鄰牙上。（）8.口腔頜面外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)的基本原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“右側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛3天，加重伴張口受限1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，未予重視。1天前疼痛加重，伴有張口受限，影響進(jìn)食和睡眠。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)下頜后牙區(qū)牙齦紅腫，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感，張口度約一指。右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：下頜下腺切除術(shù)常用下頜下橫切口，此切口顯露充分且美觀。2.答案：C解析：腭裂修復(fù)手術(shù)最佳時(shí)間為12～18個(gè)月，此時(shí)患兒語音發(fā)育尚未完成，手術(shù)對(duì)語音影響小。3.答案：A解析：挺松患牙后應(yīng)用牙鉗拔除，避免過度使用牙挺損傷周圍組織。4.答案：C解析：阻滯麻醉操作簡(jiǎn)單、效果可靠，是口腔頜面外科手術(shù)最常用的麻醉方法。5.答案：B解析：牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，牙槽骨吸收嚴(yán)重，不適合即刻種植。6.答案：B解析：口腔頜面外科手術(shù)后，感染是最常見的并發(fā)癥，與口腔內(nèi)細(xì)菌多有關(guān)。7.答案：D解析：頜骨骨折治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，早期活動(dòng)不是治療原則。8.答案：A解析：唇腭裂修復(fù)術(shù)屬于整形手術(shù)，可改善患者容貌和功能。9.答案：B解析：口腔頜面外科手術(shù)多使用可吸收縫線，減少拆線痛苦。10.答案：C解析：涉及感染病灶的手術(shù)需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，其他情況不一定需要。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前準(zhǔn)備工作全面，包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和心理護(hù)理等。2.答案：ABCDE解析：這些都是拔牙的適應(yīng)證，具體情況需綜合判斷。3.答案：ABCDE解析：這些都是口腔頜面外科手術(shù)中常用的止血方法，可根據(jù)具體情況選擇。4.答案：ABCDE解析：口腔頜面外科手術(shù)具有手術(shù)野小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、與重要器官相鄰、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)和術(shù)后并發(fā)癥多等特點(diǎn)。5.答案：ABCDE解析：手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)全面，包括生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理和疼痛護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：頜面部間隙感染的病因多樣，牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性感染均可引起。7.答案：ABCDE解析：口腔頜面外科手術(shù)中可能損傷這些神經(jīng)，手術(shù)時(shí)需注意保護(hù)。8.答案：ABCDE解析：這些都是口腔頜面外科手術(shù)的禁忌證，手術(shù)前需評(píng)估患者全身情況。三、填空題（答案）1.答案：擦拭消毒、浸泡消毒、熏蒸消毒解析：這是口腔頜面外科手術(shù)中常用的消毒方法，可根據(jù)不同情況選擇。2.答案：分離牙齦、挺松患牙、安放牙鉗、拔除患牙解析：牙拔除術(shù)的基本步驟，需熟練掌握。3.答案：膠片引流、紗條引流、負(fù)壓引流解析：手術(shù)后常用的引流方法，可根據(jù)傷口情況選擇。4.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：頜面部骨折愈合過程的三個(gè)階段。5.答案：利多卡因、布比卡因、普魯卡因解析：這些是口腔頜面外科手術(shù)中常用的麻醉藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：全面的口腔檢查有助于了解患者口腔情況，制定合理的手術(shù)方案。2.答案：√解析：血凝塊可保護(hù)傷口，促進(jìn)愈合，拔牙后應(yīng)注意保護(hù)。3.答案：×解析：電凝止血是常用的止血方法之一，在合適的情況下可使用。4.答案：×解析：頜面部間隙感染早期可先保守治療，形成膿腫后再切開引流。5.答案：√解析：盡早開始功能鍛煉有助于恢復(fù)頜面部功能。6.答案：√解析：嚴(yán)格消毒滅菌可防止感染，保證手術(shù)安全。7.答案：×解析：牙挺的支點(diǎn)不能放在鄰牙上，以免損傷鄰牙。8.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱可能是感染等原因引起，需要查明原因