2025年兒科感染性疾病診療規(guī)范綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種病原體是小兒肺炎最常見的病因（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.猩紅熱的病原體是（）A.A組乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌3.水痘的傳播途徑主要是（）A.呼吸道飛沫傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.蟲媒傳播4.小兒腹瀉病的主要病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.空腸彎曲菌5.中毒型細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.驚厥C.昏迷D.膿血便6.百日咳的臨床特點(diǎn)是（）A.咳嗽漸重，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有雞鳴樣回聲B.咳嗽呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱C.咳嗽較輕，伴有流涕、鼻塞等癥狀D.咳嗽伴有喘息，肺部可聞及哮鳴音7.傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是（）A.EB病毒B.巨細(xì)胞病毒C.單純皰疹病毒D.腺病毒8.以下哪種疾病可出現(xiàn)楊梅舌（）A.猩紅熱B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹9.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌10.手足口病的病原體主要是（）A.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型B.輪狀病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于感染性疾病的是（）A.肺炎B.腹瀉病C.佝僂病D.貧血2.小兒肺炎的常見臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難3.水痘的皮疹特點(diǎn)有（）A.分批出現(xiàn)B.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在C.皮疹呈向心性分布D.皰疹壁薄，易破潰4.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥5.中毒型細(xì)菌性痢疾的治療措施包括（）A.抗感染治療B.降溫止驚C.抗休克治療D.防治腦水腫和呼吸衰竭6.百日咳的治療方法有（）A.一般治療B.抗感染治療C.對(duì)癥治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療7.傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咽峽炎C.淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大8.猩紅熱的治療藥物有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。2.猩紅熱的臨床特征為_____、_____、_____。3.水痘的潛伏期為_____天。4.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。5.中毒型細(xì)菌性痢疾分為_____、_____、_____三型。6.百日咳的病程可分為_____、_____、_____三期。7.傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型血象表現(xiàn)為_____、_____。8.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）2.水痘患者出疹前1～2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。（）3.小兒腹瀉病時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）4.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于2～7歲健壯兒童。（）5.百日咳患者是唯一的傳染源。（）6.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血中可見異型淋巴細(xì)胞。（）7.猩紅熱患者的皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處密集，形成帕氏線。（）8.小兒化膿性腦膜炎經(jīng)治療后體溫正常，可立即停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析題患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯，無喘息。查體：T39.2℃，P130次/分，R32次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中小水泡音。心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25。胸片示：雙肺紋理增多、增粗，雙下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：病毒是小兒肺炎最常見的病因，其中以呼吸道合胞病毒最為常見。2.答案：A解析：猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。3.答案：A解析：水痘的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，以呼吸道飛沫傳播為主。4.答案：A解析：小兒腹瀉病的主要病原體是輪狀病毒，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。5.答案：D解析：中毒型細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)為高熱、驚厥、昏迷，可伴有休克和呼吸衰竭，但膿血便不明顯。6.答案：A解析：百日咳的臨床特點(diǎn)是咳嗽漸重，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有雞鳴樣回聲。7.答案：A解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體是EB病毒。8.答案：A解析：猩紅熱患者可出現(xiàn)楊梅舌，即舌乳頭紅腫突出，狀如楊梅。9.答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌和大腸桿菌。10.答案：A解析：手足口病的病原體主要是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AB解析：肺炎和腹瀉病屬于感染性疾病，佝僂病和貧血不屬于感染性疾病。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎的常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。3.答案：ABCD解析：水痘的皮疹特點(diǎn)為分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，皮疹呈向心性分布，皰疹壁薄，易破潰。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的治療原則包括調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：中毒型細(xì)菌性痢疾的治療措施包括抗感染治療，降溫止驚，抗休克治療，防治腦水腫和呼吸衰竭。6.答案：ABCD解析：百日咳的治療方法包括一般治療，抗感染治療，對(duì)癥治療，腎上腺皮質(zhì)激素治療。7.答案：ABCD解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。8.答案：ABCD解析：猩紅熱的治療藥物有青霉素、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。2.答案：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹解析：猩紅熱的臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹。3.答案：10～21解析：水痘的潛伏期為10～21天。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程超過2個(gè)月）。5.答案：休克型、腦型、混合型解析：中毒型細(xì)菌性痢疾分為休克型、腦型、混合型三型。6.答案：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期解析：百日咳的病程可分為卡他期、痙咳期、恢復(fù)期三期。7.答案：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、異型淋巴細(xì)胞增多解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，異型淋巴細(xì)胞增多。8.答案：壓力增高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多解析：小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如紅霉素、阿奇霉素等，青霉素對(duì)肺炎支原體無效。2.答案：√解析：水痘患者出疹前1～2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。3.答案：×解析：小兒腹瀉病時(shí)應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，避免進(jìn)食油膩、刺激性食物。4.答案：√解析：中毒型細(xì)菌性痢疾多見于2～7歲健壯兒童，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，可迅速發(fā)生休克和呼吸衰竭。5.答案：√解析：百日咳患者是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳播。6.答案：√解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血中可見異型淋巴細(xì)胞，是診斷該病的重要依據(jù)之一。7.答案：√解析：猩紅熱患者的皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處密集，形成帕氏線。8.答案：×解析：小兒化膿性腦膜炎經(jīng)治療后體溫正常，腦脊液檢查正常，一般應(yīng)繼續(xù)用藥10～14天，以防止復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎的治療原則包括：（1）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。（2）對(duì)癥治療：如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療，咳嗽、咳痰時(shí)給予止咳、祛痰治療，呼吸困難時(shí)給予吸氧等治療。（3）糖皮質(zhì)激素治療：對(duì)于中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、胸膜有滲出等情況，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。（4）支持治療：保持室內(nèi)空氣流通，營養(yǎng)豐富，多飲水，注意休息等。六、案例分析題（答案）問題1：答：