2025年急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于急診范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性咳嗽C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.呼吸衰竭2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，最首要的處理措施是（）A.頭顱CT檢查B.保持呼吸道通暢C.止血D.脫水降顱壓3.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.氟馬西尼5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.患者，女性，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體7.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.下腹部疼痛8.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，其出血部位最可能在（）A.殼核B.丘腦C.腦橋D.小腦9.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.消化性潰瘍B.支氣管擴(kuò)張C.肝硬化D.急性胰腺炎10.患者，女性，45歲，因胸悶、心悸、呼吸困難入院，診斷為心力衰竭，其最主要的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.急診患者的病情評(píng)估包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.疼痛程度2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀4.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.心臟起搏器植入5.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥6.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.異位妊娠破裂D.急性膽囊炎三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____。2.休克的分類包括_____、_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括_____、_____。4.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括_____、_____、_____。5.肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括_____、_____、_____。6.急性闌尾炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都需要立即進(jìn)行搶救。（）2.休克患者的血壓一定降低。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）4.心律失常患者都需要進(jìn)行藥物治療。（）5.肺炎患者的咳嗽、咳痰癥狀一定會(huì)持續(xù)存在。（）6.急性闌尾炎患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛一定存在。（）7.腦出血患者的頭顱CT檢查一定能發(fā)現(xiàn)出血灶。（）8.咯血患者一定有呼吸系統(tǒng)疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的分診原則。六、案例分析患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困難，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史20年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：急診范疇主要是急危重癥，慢性咳嗽不屬于急危重癥。2.答案：B解析：昏迷患者首要保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善休克癥狀。4.答案：A解析：阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.答案：A解析：肺炎最常見病原體是細(xì)菌。7.答案：A解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.答案：A解析：高血壓性腦出血最常見部位是殼核。9.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致咯血，其他選項(xiàng)一般不引起咯血。10.答案：A解析：感染是心力衰竭最主要的誘因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者病情評(píng)估需全面，包括生命體征等多方面。2.答案：ABCD解析：休克治療原則即這些方面，缺一不可。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。4.答案：ABCD解析：心律失常治療方法包括這些，根據(jù)具體情況選擇。5.答案：ABCD解析：肺炎治療需抗感染、對(duì)癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：急性闌尾炎需與這些疾病鑒別。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)解析：這是急診醫(yī)學(xué)的主要范疇。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克常見分類。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥。4.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、折返解析：心律失常發(fā)生機(jī)制。5.答案：片狀或斑片狀陰影、實(shí)變影、空洞影解析：肺炎常見影像學(xué)表現(xiàn)。6.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫解析：急性闌尾炎病理類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有急診患者都需立即搶救，需評(píng)估病情輕重緩急。2.答案：×解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。4.答案：×解析：有些心律失常無需藥物治療，如偶發(fā)早搏。5.答案：×解析：肺炎治療后咳嗽、咳痰癥狀可緩解。6.答案：×解析：有些急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛不典型。7.答案：×解析：少量腦出血頭顱CT可能不易發(fā)現(xiàn)。8.答案：×解析：咯血也可能由其他系統(tǒng)疾病引起，如血液系統(tǒng)疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診患者分診原則包括：①先重后