2025年婦科病例診斷思路解析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易導(dǎo)致子宮脫垂（）A.子宮頸過長(zhǎng)B.先天性子宮發(fā)育不良C.分娩損傷D.慢性咳嗽2.女性，30歲，已婚，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多半年。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，雙側(cè)附件未見異常。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.妊娠子宮D.子宮肉瘤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于女性生殖系統(tǒng)生理特點(diǎn)的是（）A.青春期開始出現(xiàn)月經(jīng)B.絕經(jīng)后卵巢功能衰退C.生殖系統(tǒng)受激素影響D.陰道有自凈作用2.關(guān)于宮頸癌的說法，正確的是（）A.與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)B.早期癥狀多不明顯C.主要通過淋巴轉(zhuǎn)移D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查的主要方法三、填空題1.滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是_____。2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、惡變。四、判斷題（√/×）1.子宮內(nèi)膜異位癥是良性疾病，不會(huì)惡變。（）2.葡萄胎清宮后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩過程中盆底肌、筋膜及子宮韌帶過度伸展或撕裂，未及時(shí)修復(fù)所致。2.答案：A解析：患者月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，考慮子宮肌瘤可能性大。子宮腺肌病多伴有進(jìn)行性痛經(jīng)；妊娠子宮有停經(jīng)史；子宮肉瘤少見，多有腹痛、陰道不規(guī)則流血等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：女性青春期開始出現(xiàn)月經(jīng)，絕經(jīng)后卵巢功能衰退，生殖系統(tǒng)受激素影響，陰道有自凈作用，這些都是女性生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，早期癥狀多不明顯，主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查的主要方法。三、填空題（答案）1.答案：性接觸傳播解析：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。2.答案：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性疾病，但少數(shù)情況下可發(fā)生惡變，惡變率約為1%。2.答案：×解析：葡萄胎清宮后一般不常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療，僅在有高危因素時(shí)考慮。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)和特異標(biāo)準(zhǔn)。最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃（口表），宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。2