2025年白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白內(nèi)障手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）A.眼內(nèi)炎B.后囊膜破裂C.角膜水腫D.前房積血2.白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力急劇下降，可能的并發(fā)癥是（）A.人工晶狀體脫位B.葡萄膜炎C.繼發(fā)性青光眼D.以上都有可能3.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致（）A.玻璃體脫出B.視網(wǎng)膜脫離C.眼內(nèi)炎D.以上都是4.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的主要原因是（）A.手術(shù)操作損傷角膜內(nèi)皮B.人工晶狀體選擇不當(dāng)C.眼內(nèi)炎癥D.患者自身角膜病變5.白內(nèi)障術(shù)后前房積血的處理措施不包括（）A.臥床休息B.應(yīng)用止血藥物C.立即行前房沖洗D.觀察積血吸收情況6.白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎的最主要原因是（）A.手術(shù)器械消毒不徹底B.患者眼部原有感染灶C.人工晶狀體污染D.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)7.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位的常見原因是（）A.人工晶狀體襻固定不牢固B.眼內(nèi)壓過高C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是8.白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼的治療方法不包括（）A.藥物降眼壓B.激光虹膜周切術(shù)C.小梁切除術(shù)D.玻璃體切除術(shù)9.白內(nèi)障手術(shù)中如果發(fā)生虹膜損傷，可能導(dǎo)致（）A.瞳孔變形B.虹膜睫狀體炎C.前房出血D.以上都是10.白內(nèi)障術(shù)后如果出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，可采用的治療方法是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗VEGF藥物C.激光光凝D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.白內(nèi)障手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.角膜內(nèi)皮失代償B.眼內(nèi)炎C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑囊樣水腫2.以下哪些情況可能增加白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.高齡B.糖尿病C.高度近視D.眼部手術(shù)史3.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂的處理方法包括（）A.盡量保留晶狀體皮質(zhì)B.植入后房型人工晶狀體C.行前部玻璃體切割術(shù)D.必要時(shí)二期植入人工晶狀體4.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的處理措施有（）A.應(yīng)用高滲劑B.局部使用糖皮質(zhì)激素C.佩戴軟性角膜接觸鏡D.行角膜移植術(shù)5.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.眼痛B.視力下降C.前房積膿D.玻璃體混濁6.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位的處理方法有（）A.重新固定人工晶狀體B.更換人工晶狀體C.行玻璃體切除術(shù)D.觀察等待7.白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼的原因可能有（）A.瞳孔阻滯B.炎癥反應(yīng)C.晶狀體皮質(zhì)殘留D.小梁網(wǎng)損傷8.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的預(yù)防措施包括（）A.操作輕柔B.避免器械直接接觸虹膜C.維持前房穩(wěn)定D.減少手術(shù)時(shí)間三、填空題1.白內(nèi)障手術(shù)中發(fā)生眼內(nèi)炎，最關(guān)鍵的處理措施是_____。2.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的發(fā)病機(jī)制與_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥一旦發(fā)生，均無法治愈。（）2.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫一般會(huì)在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行消退。（）3.眼內(nèi)炎是白內(nèi)障手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）4.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體脫位必須立即手術(shù)處理。（）5.白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼只能通過手術(shù)治療。（）6.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂一定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）7.預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵是提高手術(shù)技巧。（）8.白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)前房積血，應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女性，65歲，因左眼視力下降1年入院。眼部檢查：左眼視力：手動(dòng)/眼前，晶狀體混濁，眼底窺不清。診斷為左眼白內(nèi)障。行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴左眼眼痛、視力無明顯提高。眼部檢查：左眼眼壓：35mmHg，角膜水腫，前房可見纖維素性滲出，瞳孔后粘連，人工晶狀體位置正常。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：角膜水腫是白內(nèi)障手術(shù)中最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作損傷角膜內(nèi)皮所致。2.答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后眼痛、視力急劇下降，可能是人工晶狀體脫位、葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。3.答案：D解析：后囊膜破裂處理不當(dāng)可導(dǎo)致玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：A解析：手術(shù)操作損傷角膜內(nèi)皮是白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的主要原因。5.答案：C解析：前房積血一般先觀察，積血較多不吸收或有血凝塊時(shí)才考慮行前房沖洗。6.答案：A解析：手術(shù)器械消毒不徹底是白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎的最主要原因。7.答案：D解析：人工晶狀體襻固定不牢固、眼內(nèi)壓過高、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能導(dǎo)致人工晶狀體脫位。8.答案：D解析：玻璃體切除術(shù)一般不用于白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼的治療。9.答案：D解析：虹膜損傷可導(dǎo)致瞳孔變形、虹膜睫狀體炎、前房出血等。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素、抗VEGF藥物、激光光凝等都可用于治療黃斑囊樣水腫。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：角膜內(nèi)皮失代償、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫等都是白內(nèi)障手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：高齡、糖尿病、高度近視、眼部手術(shù)史等都會(huì)增加白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ACD解析：后囊膜破裂時(shí)應(yīng)盡量清除晶狀體皮質(zhì)，植入后房型人工晶狀體可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：角膜移植術(shù)一般用于嚴(yán)重的角膜內(nèi)皮失代償，角膜水腫一般先采取保守治療。5.答案：ABCD解析：眼痛、視力下降、前房積膿、玻璃體混濁等都是眼內(nèi)炎的臨床表現(xiàn)。6.答案：ABC解析：人工晶狀體脫位一般需要手術(shù)處理，觀察等待可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：瞳孔阻滯、炎癥反應(yīng)、晶狀體皮質(zhì)殘留、小梁網(wǎng)損傷等都可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。8.答案：ABCD解析：操作輕柔、避免器械直接接觸虹膜、維持前房穩(wěn)定、減少手術(shù)時(shí)間等都可預(yù)防虹膜損傷。三、填空題（答案）1.答案：及時(shí)行玻璃體腔注藥解析：眼內(nèi)炎關(guān)鍵是早期診斷和治療，玻璃體腔注藥是最關(guān)鍵的處理措施。2.答案：血-視網(wǎng)膜屏障破壞解析：黃斑囊樣水腫的發(fā)病機(jī)制與血-視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)治療可以治愈。2.答案：√解析：白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫多為暫時(shí)性，一般數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可自行消退。3.答案：√解析：眼內(nèi)炎可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明，是白內(nèi)障手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。4.答案：×解析：人工晶狀體脫位不一定立即手術(shù)，可根據(jù)具體情況選擇合適的時(shí)機(jī)。5.答案：×解析：白內(nèi)障術(shù)后繼發(fā)性青光眼可先藥物治療，藥物治療無效再考慮手術(shù)。6.答案：×解析：后囊膜破裂若處理得當(dāng)，不一定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。7.答案：√解析：提高手術(shù)技巧是預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。8.答案：×解析：前房積血一般先觀察，積血較多不吸收或有血凝塊時(shí)才考慮前房沖洗。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）術(shù)前詳細(xì)評(píng)估患者眼部情況，選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體。（2）嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范，提高手術(shù)技巧。（3）手術(shù)過程中操作輕柔，避免損傷眼部組織。（4）術(shù)后密切觀察患者眼部情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。（5）合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，預(yù)防感染和炎癥反應(yīng)。六、案例分析（答案）問題1：該患者可能