2025年神經(jīng)外科手術(shù)常見并發(fā)癥防治考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科術(shù)后最常見的感染類型是（）A.肺部感染B.顱內(nèi)感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.切口感染2.顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.高熱3.以下哪種情況容易導(dǎo)致神經(jīng)外科術(shù)后癲癇發(fā)作（）A.手術(shù)損傷大腦皮質(zhì)B.術(shù)后低鈉血癥C.術(shù)后貧血D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不足4.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防腦缺血的關(guān)鍵措施是（）A.控制血壓B.維持腦灌注壓C.減少手術(shù)時(shí)間D.合理使用脫水劑5.術(shù)后發(fā)生腦脊液漏時(shí)，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.頭低腳高位B.保持切口清潔C.應(yīng)用抗生素D.避免用力咳嗽6.神經(jīng)外科術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素不包括（）A.長期臥床B.高齡C.肥胖D.術(shù)后早期活動(dòng)7.顱內(nèi)感染的常見病原體不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.真菌D.病毒8.以下哪種藥物可用于預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后癲癇（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平9.神經(jīng)外科手術(shù)中，保護(hù)神經(jīng)功能的重要措施是（）A.精確的手術(shù)操作B.合理使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練D.以上都是10.術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因是（）A.腦水腫B.顱內(nèi)血腫C.腦脊液循環(huán)障礙D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.顱內(nèi)血腫C.癲癇D.腦脊液漏2.預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)切口護(hù)理D.提高患者免疫力3.顱內(nèi)血腫的治療方法有（）A.保守治療B.鉆孔引流C.開顱手術(shù)D.立體定向血腫抽吸4.神經(jīng)外科術(shù)后癲癇的治療原則包括（）A.控制發(fā)作B.尋找病因C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.避免藥物不良反應(yīng)5.腦脊液漏的處理方法有（）A.保守治療B.手術(shù)修補(bǔ)C.腰大池引流D.應(yīng)用脫水劑6.神經(jīng)外科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施有（）A.早期活動(dòng)B.使用彈力襪C.藥物預(yù)防D.定期復(fù)查超聲7.顱內(nèi)感染的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.腦脊液檢查D.頭顱CT8.神經(jīng)外科手術(shù)中，保護(hù)腦組織的方法有（）A.使用腦棉片B.控制腦壓板壓力C.避免過度牽拉D.及時(shí)沖洗手術(shù)野三、填空題1.神經(jīng)外科術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____。2.顱內(nèi)血腫根據(jù)部位可分為_____、_____、_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過_____分鐘。4.腦脊液漏的常見部位是_____、_____。5.深靜脈血栓形成的三大要素是_____、_____、_____。6.顱內(nèi)感染的治療原則是_____、_____、_____。7.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的降低顱內(nèi)壓的方法有_____、_____、_____。8.神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)治療的內(nèi)容包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（）2.顱內(nèi)血腫一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.所有神經(jīng)外科手術(shù)患者都需要預(yù)防性使用抗癲癇藥物。（）4.腦脊液漏患者應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。（）5.深靜脈血栓形成的患者可以進(jìn)行按摩和熱敷。（）6.顱內(nèi)感染患者的腦脊液檢查通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量升高、糖含量降低等改變。（）7.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用甘露醇可以快速降低顱內(nèi)壓。（）8.神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)壓增高的處理原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP180/110mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約50ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：神經(jīng)外科術(shù)后感染以顱內(nèi)感染最為常見，與手術(shù)操作、腦脊液漏等因素有關(guān)。2.答案：D解析：顱內(nèi)血腫典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，高熱不是其典型癥狀。3.答案：A解析：手術(shù)損傷大腦皮質(zhì)是導(dǎo)致術(shù)后癲癇發(fā)作的重要原因之一。4.答案：B解析：維持腦灌注壓是預(yù)防腦缺血的關(guān)鍵，其他措施也有一定作用。5.答案：A解析：腦脊液漏時(shí)應(yīng)頭高腳低位，以減少腦脊液流出。6.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)為高危因素。7.答案：D解析：顱內(nèi)感染常見病原體為細(xì)菌、真菌等，病毒相對(duì)少見。8.答案：C解析：丙戊酸鈉常用于預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后癲癇，其他藥物也有應(yīng)用。9.答案：D解析：精確手術(shù)操作、使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、早期康復(fù)訓(xùn)練等均有助于保護(hù)神經(jīng)功能。10.答案：D解析：腦水腫、顱內(nèi)血腫、腦脊液循環(huán)障礙等均可導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)壓增高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經(jīng)外科術(shù)后常見并發(fā)癥包括感染、顱內(nèi)血腫、癲癇、腦脊液漏等。2.答案：ABCD解析：嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)切口護(hù)理、提高患者免疫力等均為預(yù)防感染的措施。3.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫治療方法根據(jù)病情選擇保守治療、鉆孔引流、開顱手術(shù)、立體定向血腫抽吸等。4.答案：ABCD解析：神經(jīng)外科術(shù)后癲癇治療原則包括控制發(fā)作、尋找病因、預(yù)防復(fù)發(fā)、避免藥物不良反應(yīng)等。5.答案：ABC解析：腦脊液漏可先保守治療，無效時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，腰大池引流也可應(yīng)用，一般不應(yīng)用脫水劑。6.答案：ABC解析：早期活動(dòng)、使用彈力襪、藥物預(yù)防等可預(yù)防深靜脈血栓形成，定期復(fù)查超聲是監(jiān)測手段。7.答案：ABC解析：顱內(nèi)感染診斷依據(jù)包括發(fā)熱、頭痛、腦脊液檢查等，頭顱CT可輔助診斷。8.答案：ABCD解析：使用腦棉片、控制腦壓板壓力、避免過度牽拉、及時(shí)沖洗手術(shù)野等均可保護(hù)腦組織。三、填空題（答案）1.答案：腦疝解析：腦疝是神經(jīng)外科術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫根據(jù)部位分類。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。4.答案：鼻漏、耳漏解析：腦脊液漏常見部位。5.答案：血液高凝狀態(tài)、血流緩慢、血管壁損傷解析：深靜脈血栓形成的三大要素。6.答案：抗感染、降低顱內(nèi)壓、支持治療解析：顱內(nèi)感染治療原則。7.答案：脫水治療、過度換氣、腦脊液引流解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常用降低顱內(nèi)壓方法。8.答案：肢體功能康復(fù)、語言功能康復(fù)、認(rèn)知功能康復(fù)解析：神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)治療內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱原因較多，不一定是感染，還可能是吸收熱等。2.答案：×解析：顱內(nèi)血腫治療需根據(jù)血腫量、病情等綜合判斷，不一定立即手術(shù)。3.答案：×解析：并非所有患者都需預(yù)防性使用抗癲癇藥物，有高危因素者可考慮。4.答案：√解析：腦脊液漏患者應(yīng)避免增加顱內(nèi)壓動(dòng)作，以防加重漏出。5.答案：×解析：深靜脈血栓形成患者不能按摩和熱敷，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。6.答案：√解析：顱內(nèi)感染腦脊液檢查多有相應(yīng)改變。7.答案：√解析：甘露醇是常用的快速降低顱內(nèi)壓藥物。8.答案：√解析：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療有利于患者恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)壓增高的處理原則包括：①一般處理：床頭抬高15°～30°，保持呼吸道通暢，避免用力咳嗽、排便等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。②脫水治療：常用藥物有甘露醇、呋塞米等。③激素治療：可減輕腦水腫。④過度換氣：降低二氧化碳分壓，使腦血管收縮，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。⑤腦脊液引流：如腦室穿刺引流、腰大池引流等。⑥手術(shù)治療：如減壓手術(shù)等，適用于保守治療無效或有腦疝形成者。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)，嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)變化。②控制血壓：