2025年腎內(nèi)科腎病綜合癥病因診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是原發(fā)性腎病綜合征的常見病因（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.狼瘡性腎炎2.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.以下關(guān)于腎病綜合征高脂血癥的描述，錯誤的是（）A.膽固醇升高B.甘油三酯升高C.低密度脂蛋白升高D.高密度脂蛋白升高5.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓、栓塞并發(fā)癥，最常見的部位是（）A.腎靜脈B.下肢深靜脈C.肺栓塞D.冠狀動脈6.診斷腎病綜合征必須具備的條件是（）A.大量蛋白尿與血尿B.高脂血癥與水腫C.大量蛋白尿與低蛋白血癥D.低蛋白血癥與高脂血癥7.微小病變型腎病的主要病理特點是（）A.腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生B.腎小球基底膜彌漫性增厚C.腎小球上皮細(xì)胞足突融合D.腎小球內(nèi)大量新月體形成8.膜性腎病好發(fā)于（）A.兒童B.青少年C.中年男性D.老年女性9.系膜增生性腎小球腎炎的病理特點是（）A.系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球內(nèi)有大量免疫復(fù)合物沉積D.腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化10.局灶節(jié)段性腎小球硬化的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能急劇惡化二、多項選題1.以下屬于繼發(fā)性腎病綜合征病因的有（）A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.乙肝相關(guān)性腎炎D.多發(fā)性骨髓瘤腎損害E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎2.腎病綜合征患者易發(fā)生感染的原因包括（）A.大量蛋白尿?qū)е旅庖咔虻鞍讈G失B.低蛋白血癥使機體抵抗力下降C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑D.水腫使局部血液循環(huán)不良E.高脂血癥影響免疫細(xì)胞功能3.以下關(guān)于腎病綜合征的治療，正確的有（）A.糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物B.免疫抑制劑一般不作為首選藥物C.對于水腫嚴(yán)重的患者，可使用利尿劑D.降脂治療可預(yù)防心血管并發(fā)癥E.抗凝治療可預(yù)防血栓、栓塞并發(fā)癥4.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的原則包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.小劑量沖擊E.個體化治療5.以下哪些情況提示腎病綜合征治療效果不佳（）A.激素依賴B.激素抵抗C.頻繁復(fù)發(fā)D.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥E.病理類型為微小病變型腎病三、填空題1.腎病綜合征的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。2.腎病綜合征患者的飲食治療原則是_____、_____、_____、_____。3.膜性腎病的免疫病理特點是_____。4.局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理特征是_____。5.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，常見的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征患者的蛋白尿均為選擇性蛋白尿。（）2.所有腎病綜合征患者都需要進行腎活檢以明確病理診斷。（）3.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療程一般為6-8周。（）4.腎病綜合征患者的高脂血癥在蛋白尿緩解后會自行恢復(fù)正常。（）5.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫時，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。（）6.膜性腎病患者的預(yù)后一般較好，很少進展為腎衰竭。（）7.微小病變型腎病對糖皮質(zhì)激素治療敏感，一般不需要使用免疫抑制劑。（）8.腎病綜合征患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。（）9.抗凝治療是腎病綜合征患者預(yù)防血栓、栓塞并發(fā)癥的重要措施。（）10.腎病綜合征患者的治療應(yīng)根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)、年齡、性別等因素進行個體化治療。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機制。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，逐漸加重，伴尿中泡沫增多，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（-）；腎功能：血肌酐102μmol/L，尿素氮6.8mmol/L；血漿白蛋白25g/L。給予“潑尼松”治療（具體劑量不詳），水腫無明顯緩解，為進一步診治收入院。查體：血壓130/80mmHg，顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（-）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白22g/L，血脂：膽固醇8.5mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L；腎功能：血肌酐110μmol/L，尿素氮7.2mmol/L；乙肝五項：HBsAg（-），抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗-HBc（-）；抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體均陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎病綜合征的病因。2.答案：A解析：兒童腎病綜合征最常見的病理類型是微小病變型腎病。3.答案：D解析：水腫不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，是伴隨癥狀。4.答案：D解析：腎病綜合征患者高密度脂蛋白降低。5.答案：A解析：腎靜脈是最常見的血栓、栓塞并發(fā)癥部位。6.答案：C解析：大量蛋白尿與低蛋白血癥是診斷必備條件。7.答案：C解析：微小病變型腎病主要是上皮細(xì)胞足突融合。8.答案：C解析：膜性腎病好發(fā)于中年男性。9.答案：A解析：系膜增生性腎小球腎炎系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性增生。10.答案：D解析：局灶節(jié)段性腎小球硬化腎功能一般緩慢惡化。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是常見的繼發(fā)性腎病綜合征病因。2.答案：ABCD解析：高脂血癥與感染關(guān)系不大。3.答案：ABCDE解析：這些治療措施都是正確的。4.答案：ABCE解析：小劑量沖擊不是原則。5.答案：ABCD解析：微小病變型腎病對激素敏感，治療效果較好。三、填空題（答案）1.答案：感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂解析：這是腎病綜合征常見并發(fā)癥。2.答案：優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、高熱量解析：符合腎病綜合征飲食原則。3.答案：IgG和C3沿腎小球基底膜顆粒狀沉積解析：是膜性腎病免疫病理特點。4.答案：腎小球局灶性節(jié)段性硬化解析：這是其病理特征。5.答案：感染、血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松解析：糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：也有非選擇性蛋白尿。2.答案：×解析：部分患者可根據(jù)臨床特點診斷。3.答案：×解析：療程一般較長。4.答案：×解析：不一定會自行恢復(fù)。5.答案：×解析：根據(jù)水腫程度適當(dāng)限制。6.答案：×解析：部分患者可進展為腎衰竭。7.答案：√解析：微小病變型腎病對糖皮質(zhì)激素敏感。8.答案：√解析：使用利尿劑需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。9.答案：√解析：抗凝可預(yù)防血栓等。10.答案：√