2025年急診科創(chuàng)傷搶救處理模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先止血后包扎2.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管3.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查4.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.換藥5.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時6.一患者外傷后出現(xiàn)“熊貓眼”征，鼻腔流出血性液體，最可能的診斷是（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折7.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙9.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中下1/3骨折10.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位二、多項選擇題1.創(chuàng)傷患者的評估包括（）A.初級評估B.次級評估C.再次評估D.持續(xù)評估2.以下哪些是現(xiàn)場急救常用的止血方法（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法3.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪些是正確的（）A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應(yīng)爭取縫合4.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.關(guān)于骨盆骨折，下列哪些是正確的（）A.骨盆骨折的死亡率較高B.骨盆骨折可引起廣泛出血C.骨盆骨折可導(dǎo)致尿道損傷D.骨盆骨折可導(dǎo)致直腸損傷三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法很多，根據(jù)致傷因素可分為_____、_____、_____、_____等。2.開放性傷口的處理原則是_____、_____、_____。3.骨折的治療原則是_____、_____、_____。4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是_____、_____、_____。5.張力性氣胸的急救處理是_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者的急救順序應(yīng)遵循“ABCDE”原則。（）2.對于四肢開放性骨折，應(yīng)先固定骨折端，再進(jìn)行止血和包扎。（）3.頭皮裂傷經(jīng)清創(chuàng)后，應(yīng)一期縫合。（）4.顱底骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）5.腹部閉合性損傷患者，只要沒有腹膜炎體征，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）6.骨折的愈合過程分為血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）7.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，應(yīng)固定2～3周。（）8.骨筋膜室綜合征是骨折的晚期并發(fā)癥。（）9.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血性休克。（）10.對于開放性氣胸，應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的主要措施。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時入院。患者自述傷后即感頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)額部有一長約5cm的頭皮裂傷，傷口有活動性出血。右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動自如，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)額部硬膜外血腫，量約30ml；胸部X線片示右側(cè)第5、6肋骨骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先止血后包扎。2.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，可有效止血且操作簡單。3.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)立即排氣解除胸膜腔高壓狀態(tài)。4.答案：D解析：傷后18小時，刀口紅腫有滲出液，此時不宜清創(chuàng)縫合，應(yīng)換藥。5.答案：D解析：頭皮血運豐富，裂傷清創(chuàng)縫合時限可放寬至24小時。6.答案：A解析：“熊貓眼”征提示顱前窩骨折。7.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性臟器。8.答案：C解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。9.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折處血運差，愈合最慢。10.答案：C解析：分離移位最易引起骨折不連接。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者評估包括初級、次級、再次及持續(xù)評估。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場常用止血方法有加壓包扎、指壓、止血帶、填塞止血法。3.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)一般傷后6～8小時內(nèi)施行，污染輕的12小時內(nèi)可一期縫合，超過12小時一般不縫合，面頸部等特殊部位即使超24小時也爭取縫合。4.答案：ABC解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。5.答案：ABCD解析：骨盆骨折死亡率高，可引起廣泛出血、尿道及直腸損傷等。三、填空題（答案）1.答案：機械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷解析：根據(jù)致傷因素分類。2.答案：清創(chuàng)、縫合、引流解析：開放性傷口處理原則。3.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折治療三大原則。4.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征。5.答案：立即排氣減壓解析：張力性氣胸急救關(guān)鍵。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：“ABCDE”原則是創(chuàng)傷急救順序。2.答案：×解析：應(yīng)先止血包扎再固定骨折端。3.答案：×解析：頭皮裂傷超過24小時一般不一期縫合。4.答案：√解析：顱底骨折主要靠臨床表現(xiàn)診斷。5.答案：×解析：無腹膜炎體征不能排除內(nèi)臟損傷。6.答案：√解析：骨折愈合過程分三期。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后一般固定2～3周。8.答案：×解析：骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。9.答案：√解析：骨盆骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥是出血性休克。10.答案：√解析：開放性氣胸應(yīng)先封閉傷口變開放性為閉合性。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救主要措施包括：①現(xiàn)場心肺復(fù)蘇；②保持呼吸道通暢；③止血；④包扎；⑤固定；⑥搬運。六、案