2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（A卷）一、名詞解釋（每題5分，共20分）mentaldisorderhallucination3、chronicbrainsyndrome4、Schizophrenia二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1．聽到肚子里有說話的聲音是_______A錯(cuò)覺B真性幻覺C假性幻覺D機(jī)能性幻覺2．腦子空洞無物，沒有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語，談話言語空洞單調(diào)。這種癥狀稱為A思維遲緩B思維貧乏C思維散漫D思維中斷3．精神分裂癥預(yù)后良好的指標(biāo)是_______A發(fā)病年齡早B有發(fā)病誘因C緩慢起病D病前性格內(nèi)向4．明知不必，仍不停想“人為何需要空氣才能活”，屬于_______A強(qiáng)迫觀念B強(qiáng)迫情感C強(qiáng)迫意向D強(qiáng)迫行為5．下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A(yù)、思維貧乏B、注意力不集中C、幻覺D、情感淡漠6．對精神分裂癥的研究表明，精神分裂癥的陽性癥狀可能與以下因素有關(guān)_______A皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進(jìn)B皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能低下C5－HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)D5－HT系統(tǒng)功能低下7．關(guān)于強(qiáng)迫癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病B．患者不為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安C．患者意識(shí)到這種癥狀是沒有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．記憶障礙在腦器質(zhì)性精神病初期主要表現(xiàn)A．錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)B.順行性遺忘C.遠(yuǎn)事遺忘D.近事遺忘9．治療躁狂不應(yīng)選用下列哪種藥物A.鋰鹽B.氟哌啶醇C.多慮平D.氯硝安定10．抑郁癥最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困難C.多夢D.易驚醒11．關(guān)于自知力以下哪項(xiàng)正確_________A.自知力就是指病感B.自知力是對精神疾病的認(rèn)識(shí)能力和判斷能力C.神經(jīng)癥患者都有自知力D.重性精神病患者都沒有自知力12．傳統(tǒng)抗精神病藥物的主要作用機(jī)理為A.阻斷腎上腺素能受體B.阻斷乙酰膽堿能受體C.阻斷多巴胺受體D.阻斷5－羥色胺受體13．記憶障礙最多見于A．精神分裂癥B．焦慮性神經(jīng)癥C．軀體疾病所致精神障礙D．腦器質(zhì)性精神障礙14．下列抗精神病藥物中，哪種藥物引起的粒細(xì)胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奮乃靜D、氟哌啶醇15．在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識(shí)清晰，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為A.精神分裂癥B.震顫譫妄C.酒精性幻覺癥D.藥物中毒三、填空題：（每空1分，共10分）1．根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分為___________、___________、____________三種形式。2．ADHD的臨床表現(xiàn)主要是___________、_____________、___________這三個(gè)方面。最早使用的抗精神病藥物是__________。4．進(jìn)食障礙包括、和。四、簡答題：（共20分）1、簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)（5分）2、簡述神經(jīng)癥的共同特征（6分）3、簡述妄想的特點(diǎn)（4分）4、簡述軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(5分)五、問答題：（每題10分，共20分）1、試述人格障礙的概念及共同特征2、試述抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)六、案例分析（15分）患者，王×，男，25歲，因堅(jiān)信有人要迫害自己，整日閉門不出，曾自殺一次，未遂，故而家屬將其送入醫(yī)院治療?；颊咭荒昵耙虮粏挝辉u為“先進(jìn)個(gè)人”，為此受到同事們議論，生悶氣，少語，后來又因?yàn)楹团笥阳[意見，以后逐漸出現(xiàn)精神異常。懷疑別人說他壞話，懷疑別人對他不懷好意，認(rèn)為路人故意沖他吐痰。有自言自語、自笑，追逐異性等行為，引起了家人注意。入院前有自言自語，自笑，思維內(nèi)容離奇，病人自語，說“我要死了，回家吧，電波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，膽小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，診治不詳，已故。病人入院后檢查：軀體、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征發(fā)現(xiàn)。精神檢查：接觸被動(dòng)，自言自語、自笑，問他笑什么，他說：我沒笑，沒有。訴近年來常聽到一些聲音，有男有女，有時(shí)說“去死吧”，有時(shí)議論他“真沒用”，有時(shí)命令他“跳樓去吧”。訴前次自殺是有人在命令他。入院后，聲音仍然存在，偶爾感到腦內(nèi)有聲音，聲音與他的思想一致，有時(shí)覺得自己的身體一會(huì)兒變大，一會(huì)兒變小。病人堅(jiān)信外界有某種“電波”在控制他的思維和行為。交談時(shí)，情感與外界環(huán)境不一致，常無故發(fā)笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，對今后無打算。記憶、智能未見明顯缺陷。否認(rèn)有病。題目：1、患者存在哪些精神癥狀？（6分）2、診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？（6分）3、治療原則是什么？（3分）2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（A卷）答案一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、mentaldisorder答案：指精神障礙（1分），是一類具有診斷意義的精神方面的問題（1分），特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變（3分），可伴有痛苦體驗(yàn)和／或功能損害?；颍ㄆ吣曛茣┲妇裾系K（1分），是指在各種因素的作用下造成的心理功能失調(diào)（1分），而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神活動(dòng)方面的異常（3分），常常需要用醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。2、hallucination答案：是幻覺（1分），指沒有現(xiàn)實(shí)刺激（1分）作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)（1分），是一種虛幻的知覺（1分）?；糜X是臨床上最常見的精神病性癥狀（1分），常與妄想合并存在。3、chronicbrainsyndrome答案：是慢性腦綜合征（1分），也稱癡呆，是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙（1分）。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識(shí)障礙（2分）。因起病緩慢，病程較長，故也稱為慢性腦綜合征（1分）。4、Schizophrenia：精神分裂癥（1分），是一種嚴(yán)重的精神障礙，臨床表現(xiàn)為思維、知覺、情感和行為等多方面的混亂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。（2分）一般無意識(shí)及智能障礙（1分）。該病多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進(jìn)展（1分）。二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1－5：CBBAC6－10：ABDCA11－15：BCDBC三、填空題：（每空1分，共10分）1、自殺意念、自殺未遂和自殺死亡2、注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)3、氯丙嗪4、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐四、簡答題：（共20分）1、簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)（5分）（1）情感低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。程度輕者，悶悶不樂，重者，悲觀絕望。部分患者可伴有焦慮、激越癥狀，特別是更年期和老年抑郁者更明顯。典型的病例其抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律特點(diǎn)。有情感低落的基礎(chǔ)上，自我評價(jià)低，伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者可出現(xiàn)罪惡妄想，也可出現(xiàn)疑病觀念，被害妄想等。（1分）（2）思維遲緩：思維聯(lián)想速度慢，反應(yīng)遲鈍。臨床表現(xiàn)為主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，工作和學(xué)習(xí)能力下降。（1分）（3）意志活動(dòng)減退：意志活動(dòng)呈顯著而持久的抑制。行動(dòng)緩慢，嚴(yán)重者呈目僵狀態(tài)。嚴(yán)重抑服發(fā)作時(shí)常伴有消極自殺的觀念或行為。（1分）（4）軀體癥狀：主要有睡眠障礙、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經(jīng)、乏力等。（1分）（5）其他：可出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體及強(qiáng)迫癥狀。（1分）2、（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)（1分）（2）患者病前常有一的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)（1分）（3）癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)（1分）（4）社會(huì)功能相對完好（1分）（5）一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、妄想的特點(diǎn)：（1）信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑（1分）；（2）妄想內(nèi)容易涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)（1分）；（3）妄想具有個(gè)人獨(dú)特性（1分）；（4）妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩（1分）。4、軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(5分)答：1）精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致。即隨軀體疾病的發(fā)生而出現(xiàn)，隨軀體疾病的加重而明顯，隨軀體疾病的緩解或治愈而消失。（1分）2）在起病形式上，精神障礙也與軀體疾病相一致，即軀體疾病急起，精神癥狀也多為急起，軀體疾病緩起，精神癥狀也多為緩起（1分）2）精神癥狀多表現(xiàn)為夜間加重、突出，白天減輕或消失的所謂“晝輕夜重”的情況。（1分）3）應(yīng)該有軀體疾病的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。（1分）以上特點(diǎn)是指的一般情況，并不能代表每一個(gè)患者，也不能概括所有軀體疾病出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的規(guī)律。（1分）五、問答題：（20分）1、人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格順內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，（1分）由于這個(gè)原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。（1分）人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動(dòng)，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人以與眾不同特異感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出（1分）。共同特征：（1）人格障礙通常開始于童年、青少睥或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。（1分）（2）可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。（1分）（3）人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。（1分）（5）人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對其行為的評價(jià)，主觀上往往感到痛苦。（1分）（7）各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、試述抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)1）錐體外系不良反應(yīng)2）過度鎮(zhèn)靜3）心血管方面不良反應(yīng)4）內(nèi)分泌改變5）體重增加和糖脂代謝異常6）膽堿能改變有關(guān)的不良反應(yīng)7）肝臟損害8）癲癎發(fā)作9）惡性綜合征10）粒細(xì)胞缺乏癥六、案例分析（15分）1、患者有哪些癥狀（6分）感知覺障礙：幻聽、感知綜合障礙（1分）思維障礙：思維散漫、被害妄想、關(guān)系妄想、被控制感、思維化聲（3分）情感障礙：情感不協(xié)調(diào)（1分）意志和行為：意志減退、行為異常（1分）2、診斷是什么？需與哪些疾病鑒別（6分）精神分裂癥（2分）1）與心境障礙相鑒別：有自殺，但并非因?yàn)榍榫w低落，而是受幻聽支配，無情緒低落（2分）2）與心因性精神障礙鑒別：發(fā)病前有生活事件，但癥狀與生活事件關(guān)系不大，荒謬離奇（2分）3、藥物治療原則：（3分）早期、足量、足療程，系統(tǒng)規(guī)范用藥（1分）；治療從低劑量開始，逐漸加量（1分）；原則上單一用藥，可根據(jù)情況，酌情先用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠等使用。（1分）2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（B卷）一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、Psychiatry2、Delusion3、Mooddisorder4、suicide二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1.醫(yī)生問病人來院幾天了，病人答道:“2天了，雞在叫，人生、人生，我是周老師（病人姓周），寶蓮燈，保養(yǎng)身體......?！边@屬于什么癥狀A(yù).思維散漫B.思維奔逸C.持續(xù)言語D.象征思維2.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信廣播員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為A.聽幻覺B.原發(fā)性妄想C.繼發(fā)性妄想D.思維散漫3.違拗癥常在基礎(chǔ)上發(fā)生A.木僵B.蠟樣屈曲C.感情淡漠D.情緒不穩(wěn)4.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙_______A思維遲緩B牽連觀念C思維中斷D病理性贅述5．譫妄常由下列哪種疾病引起_______A.抑郁癥B.躁狂癥C.感染性中毒D.精神分裂癥6．意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是A．反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.記憶力障礙D.定向力障礙7.正常遺忘的規(guī)律為A．遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘B．遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘C．近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損D．無明顯規(guī)律8．阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家，主要是因?yàn)開________A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識(shí)清晰度下降D.意志減退9.譫妄綜合征的主要特征為A.意識(shí)障礙晝輕夜重B.幻覺C.注意渙散D.記憶減退10.癔癥性癡呆中，對簡單的問題給予近似回答，稱為A．Ganser綜合征B.Cotard綜合征C.詐病D.病理性說謊11.以下有關(guān)自殺的危險(xiǎn)信號(hào)哪一條是對的________A.表明想自殺的人通常不會(huì)自殺B.由于想自殺的人大多有精神異常，故應(yīng)及早接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療C.自殺危機(jī)過后，情況好轉(zhuǎn)，自殺的危險(xiǎn)性依然存在D.不能與有自殺可能性的人談自殺12．下列不易成癮的藥物是A.海洛因B.杜冷丁C.氯丙嗪D.嗎啡13．精神分裂癥患者，一般認(rèn)為A.有智能障礙B.有意識(shí)障礙C.有軀體癥狀D.有思維障礙14．某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害。該癥狀稱為A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯(cuò)構(gòu)D.妄想性回憶15.震顫譫妄為A.慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙B.慢性酒精中毒的記憶障礙C.慢性酒精中毒突然停飲后緩慢出現(xiàn)的精神障礙D.慢性酒精中毒性行為障礙三、填空題：（每空1分，共10分）1．正常人思維的幾個(gè)特征是：目的性、、、實(shí)踐性。2．強(qiáng)迫癥狀包括____________、____________、____________、。3．最常引起粒細(xì)胞缺乏的抗精神病藥是。4．ADHD的臨床表現(xiàn)主要是___________、_____________、___________這三個(gè)方面。四、簡答題：（共20分）1、簡述躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)（5分）2、簡述神經(jīng)癥的共同特征（6分）3、如何鑒別癡呆和抑郁癥？（4分）4、Korsakoff綜合征的主要表現(xiàn)是什么？（5分）五、問答題：（每題10分，共20分）1、試述人格障礙的概念及共同特征。2、試述抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)。六、案例分析（15分）患者，劉×，女，32歲。半年前工作變動(dòng)，以前是機(jī)關(guān)人員，后由于家庭原因，辭職做電腦銷售，開始兩月自己尚覺得可以應(yīng)付，第三個(gè)月由于簽單達(dá)不到要求而被上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批評，后逐漸出現(xiàn)心情不好，情緒低落，開心不起來。逐漸地對任何事情都提不起興趣，不愿意和人交往，原來一起玩的朋友也聯(lián)系得少了，整天覺得提不起精神來，人變懶了，家務(wù)也懶得做了，常常想哭。自己覺得一切都不如別人，認(rèn)為自己什么都做不好，一無是處，自己的生活沒有一點(diǎn)兒意思。感覺腦子好象是生銹了的機(jī)器，轉(zhuǎn)不動(dòng)了。常常睡不著，需要服安眠藥才能睡兩三個(gè)小時(shí)，后半夜會(huì)突然醒來，就再也睡不著了。經(jīng)常想人活著有什么意思呢，還不如死了算了。曾自殺一次，但念及孩子還小，所以又呼救了。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。精神科檢查：意識(shí)清楚，語聲低微，需側(cè)耳傾聽，愁眉苦臉。訴活著沒意思，不如死了好，一了百了。覺得自己腦子很遲鈍，不會(huì)思考問題，自己能力很差，覺得記憶力也變差了。智能可。問題：1、患者有哪些癥狀（6分）2、診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）3、治療方法有哪些？（3分）2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（B卷）答案一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、Psychiatry：精神病學(xué)（1分），精神病學(xué)以研究各種精神疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床特點(diǎn)，疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防為目的的一門科學(xué)。（4分）2、Delusion：妄想，（1分）是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的判斷與推理（1分）。信念內(nèi)容與事實(shí)不符合，沒有客觀基礎(chǔ)（1分），但病人卻堅(jiān)信不移（1分）。內(nèi)容均涉及病人本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)，具有個(gè)人獨(dú)特性，因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。（1分）3、Mooddisorder：心境障礙（1分），又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。（1分）臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，（1分）伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，（1分）可有精神病性癥狀，（1分）如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀轉(zhuǎn)為慢性。4、Suicide：自殺（1分），是指故意傷害自己生命的行動(dòng)（1分）。根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分類自殺意念、自殺未遂和自殺死亡三種形式（3分）。二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1－5：ABABC6－10：DABAA11－15：CCDDA三、填空題：（每空1分，共10分）連貫性、邏輯性強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為氯氮平注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)四、簡答題：（共20分）1、（1）情感高漲：患者主觀體驗(yàn)特別愉快，自我感覺良好，整天興高采烈。部分患者臨床上是以憤怒、易激惹、敵意為特征。在情感高漲的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)夸大觀念，甚至夸大妄想。（1分）（2）思維奔逸：思維聯(lián)想明顯加快，自覺言語跟不上思維的速度。由于患者注意力隨境轉(zhuǎn)移，思維活動(dòng)常受周圍環(huán)境變化的影響，講話從一個(gè)主題到另一個(gè)主題，表現(xiàn)為意念飄忽，有的患者可出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。（1分）（3）活動(dòng)增多：精力旺盛，興趣范圍廣，動(dòng)作敏捷，活動(dòng)增多，愛管閑事，十分慷慨。自覺精力充沛，不知疲倦，睡眠減少。（1分）（4）軀體癥狀：少有軀體不適主訴，體檢可發(fā)現(xiàn)瞳孔輕度擴(kuò)大，心率加快，且有交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀，如便秘。因患者體力消耗過多，容易引起失水，體重減輕等。（1分）（5）其他：注意力隨境轉(zhuǎn)移，部分患者記憶力增強(qiáng)。發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，可有短暫、片斷的幻聽，行為紊亂，伴有沖動(dòng)行為，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。（1分）2、（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)（1分）（2）患者病前常有一的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)（1分）（3）癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)（1分）（4）社會(huì)功能相對完好（1分）（5）一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（1分）（6）一般自知力完整，有求治要求（1分）3、抑郁發(fā)病較快、發(fā)展迅速，癡呆發(fā)病較緩慢；抑郁情緒較恒定，不受環(huán)境影響而波動(dòng)，癡呆易變動(dòng)，有欣快；（1分）抑郁智能障礙多為部分，有明顯夸大，不恒定，癡呆智能大多全面障礙，影響生活，恒定；抑郁表情抑郁，乏力，癡呆表情淡漠；（1分）抑郁無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，癡呆有輕度存在；抑郁定向力正常，癡呆嚴(yán)重影響定向；抑郁有躁狂抑郁發(fā)作史，癡呆無；（1分）抑郁抗抑郁劑治療有效，癡呆抗抑郁劑治療無效。（1分）（答對橫線部分即可給分）4、即遺忘綜合征。（1分）以近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙為特征。（3分）多見于酒精中毒性障礙、顱腦操作所致的精神障礙、腦腫瘤及其他腦器質(zhì)性精神障礙。（1分）五、問答題：（每題10分，共20分）1、試述人格障礙的概念及共同特征。人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格順內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，（1分）由于這個(gè)原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。（1分）人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動(dòng)，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人以與眾不同特異感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出（1分）。共同特征：（1）人格障礙通常開始于童年、青少睥或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。（1分）（2）可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。（1分）（3）人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。（1分）（5）人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對其行為的評價(jià)，主觀上往往感到痛苦。（1分）（7）各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、試述抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)1）錐體外系不良反應(yīng)2）過度鎮(zhèn)靜3）心血管方面不良反應(yīng)4）內(nèi)分泌改變5）體重增加和糖脂代謝異常6）膽堿能改變有關(guān)的不良反應(yīng)7）肝臟損害8）癲癎發(fā)作9）惡性綜合征10）粒細(xì)胞缺乏癥六、案例分析（15分）1、癥狀（4分）思維障礙：自我評價(jià)低、思維遲緩（2分）情感障礙：情緒低落（1分）意志行為：意志減退、自殺行為（2分）睡眠障礙：早醒（1分）2、診斷與鑒別（6分）心境障礙（抑郁發(fā)作）（2分）1）與精神分裂癥相鑒別：患者的癥狀均是在情緒基礎(chǔ)上的（2分）2）心因性精神障礙：發(fā)病前有誘因，但癥狀與誘因關(guān)系不密切，且程度過于嚴(yán)重（2分）3治療方法（3分）藥物治療電休克治療3）心理治療

2004（八年制）、2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（七年制）精神病學(xué)試題（A卷）一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、Delirium2、Delusion3、Mooddisorder4、mentalretardation二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1.無論如何，堅(jiān)信自己被異性所深愛是_______A嫉妒妄想B鐘情妄想C罪惡妄想D關(guān)系妄想2.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信廣播員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為A.聽幻覺B.原發(fā)性妄想C.繼發(fā)性妄想D.思維散漫3.意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是A.反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.記憶力障礙D.定向力障礙4.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙_______A思維遲緩B牽連觀念C思維中斷D病理性贅述5．譫妄常由下列哪種疾病引起_______A.抑郁癥B.躁狂癥C.感染性中毒D.精神分裂癥6．意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是A．反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.記憶力障礙D.定向力障礙7.正常遺忘的規(guī)律為A．遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘B．遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘C．近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損D．無明顯規(guī)律8．阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家，主要是因?yàn)開________A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識(shí)清晰度下降D.意志減退9.譫妄綜合征的主要特征為A.意識(shí)障礙晝輕夜重B.幻覺C.注意渙散D.記憶減退10.癔癥發(fā)作最有效的治療方法是A．行為治療B.物理治療C.暗示治療D.抗精神病藥11.以下有關(guān)自殺的危險(xiǎn)信號(hào)哪一條是對的________A.表明想自殺的人通常不會(huì)自殺B.由于想自殺的人大多有精神異常，故應(yīng)及早接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療C.自殺危機(jī)過后，情況好轉(zhuǎn)，自殺的危險(xiǎn)性依然存在D.不能與有自殺可能性的人談自殺12．下列不易成癮的藥物是A.海洛因B.杜冷丁C.氯丙嗪D.嗎啡13．精神分裂癥患者，一般認(rèn)為A.有智能障礙B.有意識(shí)障礙C.有軀體癥狀D.有思維障礙14．軀體疾病所致精神障礙,其臨床特征中最重要的是A.精神障礙的發(fā)生、進(jìn)展及嚴(yán)重程度以及轉(zhuǎn)歸與軀體疾病有關(guān)B.有病原體C.有傳染性D.有流行病學(xué)特征15.震顫譫妄為A.慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙B.慢性酒精中毒的記憶障礙C.慢性酒精中毒突然停飲后緩慢出現(xiàn)的精神障礙D.慢性酒精中毒性行為障礙三、填空題：（每空1分，共10分）1．精神活性物質(zhì)指能夠影響人類___________、____________、____________，并有____________作用的一類化學(xué)物質(zhì)。2．強(qiáng)迫癥狀包括____________、強(qiáng)迫情緒、____________、。3．心理因素相關(guān)生理障礙是指以_________、___________因素為主要病因，以__________為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。四、簡答題：（共20分）1、簡述躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)（5分）2、精神分裂癥如何與心境障礙鑒別？（6分）3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有何臨床特點(diǎn)？（4分）4、Korsakoff綜合征的主要表現(xiàn)是什么？（5分）五、問答題：1、試述人格障礙的概念及共同特征。（10分）2、案例分析（15分）某女：24歲

大學(xué)生

妄聞、疑人議論、迫害6個(gè)月。平素性格：內(nèi)向，少于人交往，膽小怕事。患者大四上學(xué)期因戀愛受挫精神受到刺激，開始表現(xiàn)悶悶不樂，約1月后表現(xiàn)孤僻，對人冷淡，見人回避，不與人交往，學(xué)習(xí)成績逐漸下降，繼出現(xiàn)時(shí)自語自笑，問之，稱有人在耳邊和她說話，有的內(nèi)容很好笑。約3個(gè)月后出現(xiàn)懷疑同學(xué)們議論她，同學(xué)們在一起說話也認(rèn)為是在說她，甚至認(rèn)為周圍人的一言一行，一舉一動(dòng)都是沖她來得，為此，經(jīng)常沖動(dòng)發(fā)脾氣，出言不遜。認(rèn)為自己的想法，周圍人都知道了。病后6個(gè)月因?yàn)閲?yán)重影響學(xué)習(xí)、生活而來診，并收入院。

入院體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

你認(rèn)為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？六、英譯漢（10分，每題5分）1、Objective：Toexploretheinfluenceofsystematichealthguidanceontherehabilitationofthepatientswithfirstepisodes（發(fā)作）Shizophrenics.Methods：120patientswithfirstepisodeschizophrenicsweredividedrandomlyintostudygroupandcontrolgroup,and60casesineachgroup.Thepatientsinstudygroupreceivedsystematichealthguidancefor1year.ThePANSS（陰性陽性癥狀量表）,SDSS（社會(huì)功能缺失量表）andMRSS（早期功能恢復(fù)狀態(tài)量表）wereusedtoevaluatetheefficacyofthepatients’rehabilitation.Results:There-dischargedrate,hospitalizationtime,PANSSandSDSSandMRSSscoreswhendischargedandafterayearofstudygroupwerelowersignificantlythanthoseofcontrolgroup.Conclusions:Systematichealthguidancecansignificantlyimprovetherehabilitationofthepatientswithfirstepisodeschizophrenics.2、Thequalityoflifeindepressedoutpatients:6monthfollowupstudy.【Abstract】Objective：Tocomparethequalityoflife(QOL，生活質(zhì)量)indepressedoutpatientswithanti-depressantbeforeandaftertreatment.Methods：Itisamulticentercollaborativeclinicaltrialand180caseswhometthediagnosticcriteriaofmajordepressionareinvolved.Thepatientsaretreatedwithparoxetine（帕羅西?。ゝor6monthsandassessedwithHAMD（漢密頓抑郁量表）,HAMA（漢密頓抑郁量表）andSF36atbaseline,3monthand6monthaftertreatment.Conclusion：ThedepressedpatientshaveanobviousslowlevelofQOL,buttheyareabletobeimprovedsignificantlywhiletheyaretreatedwithparoxetinefor6months.2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（A卷）答案一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、Delirium：譫妄（1分），是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，（1分）尤其以意識(shí)障礙為主要特征。（1分）因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為急性腦病綜合征。（1分）2、Delusion：妄想，（1分）是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的判斷與推理（1分）。信念內(nèi)容與事實(shí)不符合，沒有客觀基礎(chǔ)（1分），但病人卻堅(jiān)信不移（1分）。內(nèi)容均涉及病人本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)，具有個(gè)人獨(dú)特性，因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。（1分）3、Mooddisorder：心境障礙（1分），又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。（1分）臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，（1分）伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，（1分）可有精神病性癥狀，（1分）如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，部分可有殘留癥狀轉(zhuǎn)為慢性。4mentalretardation：精神發(fā)育遲滯（1分）,是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前（1分），以智力發(fā)育低下（1分）和社會(huì)適應(yīng)困難（1分）為特征的精神障礙（1分）。二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1－5：BBDBC6－10：DABAC11－15：CCDAA三、填空題：（每空1分，共10分）情緒、行為、改變意識(shí)狀態(tài)、致依賴2、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為3.心理、社會(huì)、生理障礙四、簡答題：（共20分）1、（1）情感高漲：患者主觀體驗(yàn)特別愉快，自我感覺良好，整天興高采烈。部分患者臨床上是以憤怒、易激惹、敵意為特征。在情感高漲的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)夸大觀念，甚至夸大妄想（1分）。（2）思維奔逸：思維聯(lián)想明顯加快，自覺言語跟不上思維的速度。由于患者注意力隨境轉(zhuǎn)移，思維活動(dòng)常受周圍環(huán)境變化的影響，講話從一個(gè)主題到另一個(gè)主題，表現(xiàn)為意念飄忽，有的患者可出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)（1分）。（3）活動(dòng)增多：精力旺盛，興趣范圍廣，動(dòng)作敏捷，活動(dòng)增多，愛管閑事，十分慷慨。自覺精力充沛，不知疲倦，睡眠減少。（1分）（4）軀體癥狀：少有軀體不適主訴，體檢可發(fā)現(xiàn)瞳孔輕度擴(kuò)大，心率加快，且有交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀，如便秘。因患者體力消耗過多，容易引起失水，體重減輕等。（1分）（5）其他：注意力隨境轉(zhuǎn)移，部分患者記憶力增強(qiáng)。發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí)，可有短暫、片斷的幻聽，行為紊亂，伴有沖動(dòng)行為，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。（1分）2、答：精神分裂癥早期常出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，或出現(xiàn)抑郁癥狀，或在精神分裂癥恢復(fù)期出現(xiàn)抑郁，類似于躁狂或抑郁發(fā)作，其鑒別要點(diǎn)為：精神分裂癥出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑郁癥狀，其情感癥狀并非是原發(fā)癥狀，而是以思維障礙和情感淡漠為原發(fā)癥狀；心境障礙以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀。（1分）精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，（1分）常表現(xiàn)言語紊亂、思維不連貫、情感不協(xié)調(diào)，行為怪異；急性躁狂可表現(xiàn)為易激惹，精神病性癥狀，亦可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，（1分）但是在情感癥狀的背景中出現(xiàn)，（1分）若患者過去有類似的發(fā)作而緩解良好，或用情緒穩(wěn)定劑治療有效（1分），應(yīng)考慮為躁狂發(fā)作。精神分裂癥的病程多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展，緩解期常有殘留精神癥狀或人格缺陷；（1分）而心境障礙是間歇發(fā)作性病程，間歇期基本正常。（1分）病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療的反應(yīng)等均可有助于鑒別。（1分）3、答：1）創(chuàng)傷性事件在患者意識(shí)中反復(fù)涌現(xiàn)，精神創(chuàng)傷體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)，在夢境中也經(jīng)常呈現(xiàn)，常出現(xiàn)觸景生情，回閃創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的體驗(yàn)。（1分）2）持續(xù)性警覺性增高，過分警惕，易激惹，心驚肉跳，坐立不安，注意力集中困難。（1分）3）情感麻木，興趣減少，行為退縮，持續(xù)回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人與事。（1分）4）通常在遭遇創(chuàng)傷性事件后數(shù)日至數(shù)月發(fā)病，病程較長，多數(shù)患者在一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)患者可持續(xù)多年不愈。（1分）五、問答題：（每題10分，共20分）1、答：人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格順內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，（1分）由于這個(gè)原因，病人遭受／或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。（1分）人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動(dòng)，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人以與眾不同特異感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出（1分）。共同特征：（1）人格障礙通常開始于童年、青少睥或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。（1分）（2）可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。（1分）（3）人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。（1分）（4）人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。（1分）（5）人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。（1分）（6）人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對其行為的評價(jià)，主觀上往往感到痛苦。（1分）（7）各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效，再教育效果亦有限。（1分）2、答：存在言語性幻聽，如稱有人在耳邊和她說話；（1分）關(guān)系妄想，如同學(xué)們在一起說話也認(rèn)為是在說她，甚至認(rèn)為周圍人的一言一行，一舉一動(dòng)都是沖她來得；（1分）思維被洞悉感，如認(rèn)為自己的想法，周圍人都知道了。（1分）行為異常，如自語自笑、對人冷淡，見人回避，不與人交往。（1分）診斷：精神分裂癥（2分）藥物的全病程治療原則：強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。（2分）一旦明確治療及早開始用藥，（1分）藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般急性期治療為2個(gè)月。（1分）治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量。（1分）鞏固期治療4～6個(gè)月，劑量應(yīng)與急性期治療劑量相同。（1分）維持期治療劑量大約為急性期治療劑量的1/3～2/3，第二代抗精神病藥物維持治療劑量一般與急性期治療劑量相同。（2分）第一次發(fā)作維持治療1～2年，第二次或多次復(fù)發(fā)者維持治療時(shí)間應(yīng)更長一些，甚至是終生服藥。（1分）六、英譯漢（10分，每題5分）1.目的：探討系統(tǒng)健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)的影響。（1分）方法：將120例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對照組各60例,研究組接受系統(tǒng)健康教育1年（1分）,采用陽性和陰性綜合征量表(ＰＡＮＳＳ)、社會(huì)功能缺陷篩查量表(ＳＤＳＳ)和ＭｏｒｎｉｎｇＳｉｄｅ康復(fù)狀態(tài)量表(ＭＲＳＳ)評定康復(fù)效果。（1分）結(jié)果：再入院率、住院天數(shù)、出院時(shí)和入組后1年末ＰＡＮＳＳ、ＳＤＳＳ、ＭＲＳＳ評分,研究組明顯低于對照組。（1分）結(jié)論：系統(tǒng)健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。（1分）2、門診抑郁癥患者生命質(zhì)量的6個(gè)月隨訪研究（1分）【摘要】目的：研究門診抑郁癥患者的生命質(zhì)量(QOL)及其抗抑郁治療后生命質(zhì)量的療效。（1分）方法：多中心合作研究,180例符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者,給予帕羅西汀治療6月,采用HAMD17、HAMA和SF36分別在治療前、治療3月和6月評價(jià)。（2分）結(jié)論：抑郁癥患者生命質(zhì)量有明顯降低,但是經(jīng)過6個(gè)月的帕羅西汀治療后能顯著提高其QOL水平。（1分）

2004（八年制）、2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（七年制）精神病學(xué)試題（B卷）一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、dependence2、hallucination3、Dementia4、Schizophrenia二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共15分）1．患者受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，同一感覺器官發(fā)生的幻覺體驗(yàn)是：A.功能性幻覺B.真性幻覺C.假性幻覺D.原始性幻覺2．腦子空洞無物，沒有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語，談話言語空洞單調(diào)。這種癥狀稱為A思維遲緩B思維貧乏C思維散漫D思維中斷3．下列何為思維形式障礙A．思維散漫B.持續(xù)言語C.思維中斷D.以上都對4．明知不必，仍不停想“人為何需要空氣才能活”，屬于_______A強(qiáng)迫觀念B強(qiáng)迫情感C強(qiáng)迫意向D強(qiáng)迫行為5．下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A(yù)、思維貧乏B、注意力不集中C、幻覺D、情感淡漠6．對精神分裂癥的研究表明，精神分裂癥的陽性癥狀可能與以下因素有關(guān)_______A皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進(jìn)B皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能低下C5－HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)D5－HT系統(tǒng)功能低下7．關(guān)于強(qiáng)迫癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病B．患者不為這些強(qiáng)迫癥狀所苦惱和不安C．患者意識(shí)到這種癥狀是沒有必要的，但不能加以控制D．患者自知力保持完好，求治心切8．記憶障礙在腦器質(zhì)性精神病初期主要表現(xiàn)A．錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)B.順行性遺忘C.遠(yuǎn)事遺忘D.近事遺忘9．抗精神病藥應(yīng)用原則為A.一次大劑量B.持續(xù)小劑量C.從小劑量開始，逐漸加至治療量D.持續(xù)大劑量10．抑郁癥最具特征性的失眠是A.早醒B.入睡困難C.多夢D.易驚醒11．關(guān)于自知力以下哪項(xiàng)正確_________A.自知力就是指病感B.自知力是對精神疾病的認(rèn)識(shí)能力和判斷能力C.神經(jīng)癥患者都有自知力D.重性精神病患者都沒有自知力12．、譫妄常由下列哪種疾病引起？A.抑郁癥B.躁狂癥C.精神分裂癥D.感染中毒13．精神性厭食常發(fā)生于A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性14．下列抗精神病藥物中，哪種藥物引起的粒細(xì)胞缺乏最多A、氯丙嗪B、氯氮平C、奮乃靜D、氟哌啶醇15．在終止飲酒2天后，患者出現(xiàn)激越癥狀，憑空聽到其他病人稱他是同性戀，而意識(shí)清晰，定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為A.精神分裂癥B.震顫譫妄C.酒精性幻覺癥D.藥物中毒三、填空題：（每空1分，共10分）1．根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分為___________、___________、自殺死亡三種形式。2．ADHD的臨床表現(xiàn)主要是___________、_____________、___________這三個(gè)方面。3.焦慮性障礙臨床常見和兩種表現(xiàn)形式。4．三大精神障礙的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)是___________、_____________、___________。四、簡答題：（共20分）1、如何鑒別癡呆和抑郁癥？（5分）2、簡述神經(jīng)癥的共同特征（6分）3、簡述妄想的特點(diǎn)（4分）4、簡述軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)(5分)五、問答題1、試述抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)（10分）2、案例分析（15分）女病人30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片?！痹缧?，食欲、性欲減退，便秘?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。病人入院后檢查軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為病人有哪些癥狀？診斷是什么？其藥物的全病程治療原則是什么？六、英譯漢（10分，每題5分）1、Objective:Tocomparetheefficacyandsafetyofrisperidone（利培酮）,clozapine（氯氮平）andchlopiomazine（氯丙嗪）combinedwithlithiuminacutemania(躁狂)respectively.Method:AllpatientswithacutemaniaaccordingtoCCMD－3wererandomlyassignedtoreceiverisperidone,clozapineorchlopiomazinerespectivelyandallofthemcombinedwithlithium.Thestudylastedfor8weeks.Theefficacyandsafetywereevaluatedwithmaniaratingscale(MRS，躁狂評定量表)andtreatmentemergantsymptomscale(TESS，副反應(yīng)量表)respectively.Results:Theefficacyofrisperidonegroupwassimilartotheothergroupsandhadlesssideeffects.Risperidonegrouptookeffectmoreslowlythanclozapinegroup,butwassimilartochlorpromazinegroup.Conclusion:Theefficacyandsafetyofrisperidonecombinedwithlithiumarehigherinacutemania..Itmaybeagoodchoiceinthetreatmentofacutemania。2、Acomparisonanalysisontheefficacyofquetiapine（奎硫平）andrisperidone（利培酮）incognitivefunctionofschizophrenia.[Abstract]Objective:Tocomparetheefficacyofquetiapineandrisperidoneoncognitivefunctioninpatientsoffirstonsetschizophrenia.Methods:46patientswithschizophreniawererandomlytreatedwithquetiapineandrisperidonefor8weeks.ThetherapeuticresponsewasevaluatedwithPANSSandthecognitivefunctiontest.Results:ThescoresinthePANSSweredescendedbuttherewerenostatisticaldifferences.Bothquetiapineandrisperidonecansignificantlyimprovememory,attentionandexecutivefunction.Thescoreofquetiapinegroupwashigherthanrisperidonegroup,therewassignificantdifferencebetweentwogroups.Conclusion:Quetiapineissuperiortorisperidoneinattentionandexecutivefunction.2003、2004級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系（7年制）精神病學(xué)試題（B卷）答案一、名詞解釋（每題5分，共20分）1、Dependence：答：依賴，（1分）是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來問題，但還在繼續(xù)使用。（1分）自我用藥導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。（2分）2、hallucination答案：是幻覺（1分），指沒有現(xiàn)實(shí)刺激（1分）作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)（1分），是一種虛幻的知覺（1分）?；糜X是臨床上最常見的精神病性癥狀（1分），常與妄想合并存在。3、Dementia答案：癡呆（1分），是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙（1分）。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒