2025年心電圖檢查常見病例分析模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是正常心電圖的特點（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.P-R間期0.12～0.20秒C.QRS波群時限0.06～0.10秒D.ST段壓低超過0.05mV2.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，最可能的診斷是（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏3.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.異常Q波D.心律失常4.心房顫動的心電圖特點不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率350～600次/分C.R-R間期絕對不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形5.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期延長，大于0.20秒B.P波與QRS波群無固定關(guān)系C.部分P波后無QRS波群D.QRS波群時限大于0.12秒6.預(yù)激綜合征的心電圖特點是（）A.P-R間期縮短，小于0.12秒B.QRS波群起始部有delta波C.ST-T改變D.以上都是7.右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型B.QRS波群時限大于0.12秒C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬D.P波消失8.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.電軸左偏C.QRS波群時限延長D.ST-T改變9.以下哪種情況可導(dǎo)致ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.室壁瘤D.以上都是10.心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，頻率大于100次/分，稱為（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動二、多項選擇題1.以下屬于心電圖導(dǎo)聯(lián)的有（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVFC.胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V6D.食管導(dǎo)聯(lián)2.影響心電圖的因素包括（）A.年齡B.性別C.體型D.運動3.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖異常（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響4.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期5.以下哪些心律失常可導(dǎo)致心悸（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯三、填空題1.心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的_____變化圖形。2.正常心電圖的P波代表_____除極。3.心電圖上的QRS波群代表_____除極。4.心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)_____導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的特征性改變。5.心律失常的分類方法有多種，根據(jù)心律失常的發(fā)生機制可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.正常心電圖的ST段應(yīng)在等電位線上。（）3.房性早搏的P波形態(tài)與竇性P波相同。（）4.室性早搏的QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒。（）5.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的P-R間期逐漸延長，直至一個P波后無QRS波群脫落。（）6.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房率大于心室率。（）7.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。（）8.右心室肥大時，心電圖上可出現(xiàn)Rv1＞1.0mV。（）9.急性心肌梗死患者的心電圖可出現(xiàn)動態(tài)變化。（）10.電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心電圖異常，如低鉀血癥可出現(xiàn)U波增高。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有胸悶、氣短，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波高尖。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：正常ST段壓低不應(yīng)超過0.05mV。2.答案：A解析：室性早搏的心電圖特點為寬大畸形QRS波群，時限＞0.12秒，T波與主波方向相反。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。4.答案：D解析：心房顫動QRS波群形態(tài)通常正常。5.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長＞0.20秒。6.答案：D解析：預(yù)激綜合征P-R間期縮短＜0.12秒，有delta波，可伴ST-T改變。7.答案：D解析：右束支傳導(dǎo)阻滯P波正常。8.答案：C解析：左心室肥大QRS波群時限一般正常。9.答案：D解析：急性心肌梗死、變異型心絞痛、室壁瘤等均可致ST段抬高。10.答案：B解析：連續(xù)3個或以上室早，頻率＞100次/分，為陣發(fā)性室性心動過速。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：食管導(dǎo)聯(lián)不屬于常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、運動等均可影響心電圖。3.答案：ABCD解析：冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等均可致心電圖異常。4.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖有超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期演變過程。5.答案：ABC解析：房室傳導(dǎo)阻滯一般不會導(dǎo)致心悸。三、填空題（答案）1.答案：電位解析：心電圖記錄的是心臟電位變化圖形。2.答案：心房解析：P波代表心房除極。3.答案：心室解析：QRS波群代表心室除極。4.答案：梗死相關(guān)解析：心肌梗死定位依據(jù)梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)特征性改變。5.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生機制分為沖動形成和傳導(dǎo)異常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要且準(zhǔn)確方法。2.答案：√解析：正常ST段多在等電位線。3.答案：×解析：房性早搏P波形態(tài)與竇性P波不同。4.答案：√解析：室性早搏QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒。5.答案：√解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯特點為P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落。6.答案：√解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心房率大于心室率。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征易發(fā)生心律失常。8.答案：√解析：右心室肥大時Rv1可＞1.0mV。9.答案：√解析：急性心肌梗死心電圖有動態(tài)變化。10.答案：√解析：低鉀血癥可出現(xiàn)U波增高。五、簡答題（