2025年精神心理科題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，以下哪項(xiàng)描述正確？A.情感淡漠B.思維貧乏C.被害妄想D.意志減退答案：C解析：陽(yáng)性癥狀指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺(jué)、妄想、思維形式障礙等；情感淡漠、思維貧乏、意志減退屬于陰性癥狀（正常心理功能的減退或喪失）。2.依據(jù)DSM-5-TR，重性抑郁發(fā)作的核心癥狀需至少滿足幾項(xiàng)？A.1項(xiàng)B.2項(xiàng)C.3項(xiàng)D.4項(xiàng)答案：B解析：DSM-5-TR規(guī)定重性抑郁發(fā)作需至少2項(xiàng)核心癥狀（情緒低落、興趣/愉悅感減退），加上至少3項(xiàng)其他癥狀（如睡眠障礙、食欲改變、疲勞等），且持續(xù)至少2周。3.廣泛性焦慮障礙的核心特征是？A.對(duì)特定對(duì)象的恐懼B.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維C.對(duì)多種事件/活動(dòng)的過(guò)度擔(dān)憂D.分離性身份障礙答案：C解析：廣泛性焦慮障礙以難以控制的、對(duì)日常事件的過(guò)度擔(dān)憂為核心，持續(xù)時(shí)間≥6個(gè)月；特定恐懼癥針對(duì)具體對(duì)象，強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫思維/行為為特征。4.雙相Ⅰ型障礙與雙相Ⅱ型障礙的主要區(qū)別是？A.躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度B.抑郁發(fā)作的頻率C.是否存在混合發(fā)作D.是否有精神病性癥狀答案：A解析：雙相Ⅰ型需至少1次躁狂發(fā)作（嚴(yán)重影響社會(huì)功能，可能伴精神病性癥狀）；雙相Ⅱ型為至少1次輕躁狂發(fā)作（社會(huì)功能輕度影響）和至少1次重性抑郁發(fā)作。5.關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的診斷，以下哪項(xiàng)不符合DSM-5-TR標(biāo)準(zhǔn)？A.暴露于實(shí)際或威脅的死亡、嚴(yán)重傷害事件B.持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激C.癥狀持續(xù)至少1個(gè)月D.解離性身份障礙為必發(fā)癥狀答案：D解析：PTSD核心癥狀包括侵入性癥狀（閃回、噩夢(mèng)）、回避、認(rèn)知/情緒負(fù)性改變、警覺(jué)性增高，無(wú)解離性身份障礙的強(qiáng)制要求。6.阿爾茨海默病早期最突出的認(rèn)知損害是？A.執(zhí)行功能障礙B.視空間障礙C.記憶障礙（尤其近記憶）D.語(yǔ)言障礙答案：C解析：阿爾茨海默病早期以情景記憶障礙為核心，表現(xiàn)為近期事件遺忘、重復(fù)提問(wèn)；中晚期逐漸出現(xiàn)執(zhí)行功能、視空間等多領(lǐng)域損害。7.氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是？A.體重增加B.粒細(xì)胞缺乏癥C.靜坐不能D.口干便秘答案：B解析：氯氮平可導(dǎo)致約1%-2%的患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜500/mm3），需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；其他為常見(jiàn)但非最嚴(yán)重不良反應(yīng)。8.認(rèn)知行為療法（CBT）治療抑郁癥的核心技術(shù)是？A.自由聯(lián)想B.識(shí)別并修正負(fù)性自動(dòng)思維C.家庭系統(tǒng)排列D.催眠放松答案：B解析：CBT認(rèn)為抑郁源于扭曲的認(rèn)知模式，通過(guò)識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維（如“我一無(wú)是處”）、檢驗(yàn)其真實(shí)性、重構(gòu)合理認(rèn)知來(lái)改善情緒。9.以下哪種情況符合非自愿住院的倫理原則？A.患者拒絕服藥但病情穩(wěn)定B.患者存在自傷風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)自知力C.家屬要求住院但患者堅(jiān)決反對(duì)D.患者因經(jīng)濟(jì)糾紛情緒激動(dòng)答案：B解析：非自愿住院需滿足“危險(xiǎn)原則”（對(duì)自身或他人有現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)）和“無(wú)能力原則”（因精神障礙無(wú)法做出合理治療決策）。10.關(guān)于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的診斷，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.癥狀需在12歲前出現(xiàn)B.需在至少2個(gè)場(chǎng)景（如學(xué)校、家庭）中出現(xiàn)C.成人患者以注意力不集中型多見(jiàn)D.所有患者均表現(xiàn)為過(guò)度活動(dòng)答案：D解析：ADHD分為注意缺陷型、多動(dòng)/沖動(dòng)型、混合型；成人患者多以注意缺陷型為主，無(wú)明顯多動(dòng)表現(xiàn)。11.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？A.震顫B.惡心嘔吐C.癲癇發(fā)作D.震顫譫妄答案：D解析：震顫譫妄多在戒酒后48-72小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、幻覺(jué)、震顫、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，死亡率約10%-15%。12.關(guān)于邊緣型人格障礙的核心特征，正確的是？A.過(guò)度依賴他人B.情緒不穩(wěn)定與人際關(guān)系紊亂C.對(duì)細(xì)節(jié)過(guò)度關(guān)注D.堅(jiān)信自己有特殊能力答案：B解析：邊緣型人格障礙以情緒不穩(wěn)定（如易激惹、強(qiáng)烈憤怒）、人際關(guān)系緊張（理想化與貶低交替）、自我認(rèn)同混亂為核心，常伴自傷行為。13.電休克治療（ECT）的絕對(duì)禁忌證是？A.近期顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重高血壓C.哮喘D.抑郁癥答案：A解析：ECT絕對(duì)禁忌證包括顱內(nèi)壓增高（如近期腦出血、腦腫瘤）、未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)；相對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病等。14.兒童分離焦慮障礙的診斷需滿足癥狀持續(xù)至少？A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：D解析：DSM-5-TR規(guī)定兒童分離焦慮障礙癥狀需持續(xù)至少4周（18歲以下），成人需持續(xù)6個(gè)月；此處題目設(shè)定為兒童，正確答案應(yīng)為4周，但根據(jù)常見(jiàn)教材表述，部分資料統(tǒng)一為6個(gè)月，需結(jié)合最新標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，本題按常見(jiàn)教材答案選D。15.關(guān)于社交焦慮障礙，以下哪項(xiàng)正確？A.僅發(fā)生于社交場(chǎng)合中的被動(dòng)觀察（如被注視）B.患者知道恐懼不合理但無(wú)法控制C.回避行為不會(huì)加重病情D.藥物治療首選苯二氮?類答案：B解析：社交焦慮障礙患者對(duì)社交場(chǎng)景（如交談、進(jìn)食被觀察）存在顯著恐懼，明知過(guò)度仍無(wú)法控制；回避行為會(huì)強(qiáng)化恐懼；一線藥物為SSRIs（如舍曲林）。16.關(guān)于強(qiáng)迫癥的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，目前最被認(rèn)可的是？A.5-HT功能低下B.DA功能亢進(jìn)C.谷氨酸系統(tǒng)異常D.海馬萎縮答案：A解析：5-HT再攝取抑制劑（SSRI/SNRI）對(duì)強(qiáng)迫癥有效，支持5-HT功能低下假說(shuō)；其他機(jī)制為補(bǔ)充理論。17.以下哪項(xiàng)屬于精神發(fā)育遲滯（智力障礙）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.智商（IQ）＜70B.僅表現(xiàn)為社交障礙C.癥狀在18歲后出現(xiàn)D.無(wú)需考慮適應(yīng)功能答案：A解析：智力障礙需同時(shí)滿足智力功能顯著低下（IQ＜70）、適應(yīng)功能缺陷（如溝通、自我照顧），且起病于18歲前。18.關(guān)于雙相障礙的藥物治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.急性躁狂發(fā)作首選心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽）B.抑郁發(fā)作時(shí)可單用抗抑郁藥C.合并精神病性癥狀時(shí)需聯(lián)用抗精神病藥D.維持期治療至少2-3年答案：B解析：雙相抑郁單用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂，需聯(lián)用心境穩(wěn)定劑；急性躁狂首選鋰鹽或丙戊酸鹽，維持期需長(zhǎng)期治療預(yù)防復(fù)發(fā)。19.關(guān)于驚恐發(fā)作的描述，錯(cuò)誤的是？A.突然發(fā)生的強(qiáng)烈恐懼B.持續(xù)時(shí)間通常＜1小時(shí)C.必有明確的觸發(fā)因素D.可伴心悸、出汗等軀體癥狀答案：C解析：驚恐發(fā)作多無(wú)明確觸發(fā)因素（自發(fā)性），表現(xiàn)為突發(fā)的強(qiáng)烈恐懼，伴心悸、呼吸困難等軀體癥狀，10分鐘達(dá)高峰，通常＜1小時(shí)緩解。20.關(guān)于精神科問(wèn)診技巧，以下哪項(xiàng)正確？A.直接詢問(wèn)“你有幻覺(jué)嗎？”B.對(duì)沉默患者立即追問(wèn)C.用開放式提問(wèn)引導(dǎo)患者敘述D.頻繁打斷患者以獲取重點(diǎn)答案：C解析：精神科問(wèn)診應(yīng)使用開放式提問(wèn)（如“你最近情緒怎么樣？”）鼓勵(lì)患者表達(dá)，避免誘導(dǎo)性提問(wèn)；對(duì)沉默患者需耐心等待，適當(dāng)共情；避免頻繁打斷。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述DSM-5-TR中重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：需滿足以下條件：①在連續(xù)2周內(nèi)，出現(xiàn)至少2項(xiàng)核心癥狀（幾乎每天大部分時(shí)間情緒低落、興趣/愉悅感顯著減退）；②加上至少3項(xiàng)其他癥狀（如體重/食欲顯著變化、失眠或嗜睡、精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯、疲勞/精力減退、無(wú)價(jià)值感或過(guò)度內(nèi)疚、注意力/決策能力下降、反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念）；③癥狀導(dǎo)致臨床顯著的痛苦或社會(huì)功能損害；④排除物質(zhì)/軀體疾病所致，且未達(dá)到雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉抗精神病藥物的主要分類及代表藥物。答案：①典型（第一代）抗精神病藥：阻斷D2受體，如氯丙嗪（低效價(jià)，鎮(zhèn)靜強(qiáng)）、氟哌啶醇（高效價(jià)，錐體外系反應(yīng)重）；②非典型（第二代）抗精神病藥：多受體作用（5-HT2A/D2拮抗），如奧氮平（體重增加風(fēng)險(xiǎn)高）、利培酮（高泌乳素血癥常見(jiàn)）、阿立哌唑（部分激動(dòng)劑，代謝風(fēng)險(xiǎn)低）；③第三代抗精神病藥：多巴胺D2部分激動(dòng)劑，如阿立哌唑（已歸類于第二代）。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀群。答案：①侵入性癥狀：創(chuàng)傷相關(guān)的閃回、噩夢(mèng)、闖入性回憶，接觸線索時(shí)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；②回避癥狀：主動(dòng)回避與創(chuàng)傷相關(guān)的回憶、地點(diǎn)、人物；③負(fù)性認(rèn)知與情緒：對(duì)自我/他人/世界的負(fù)性信念（如“都是我的錯(cuò)”）、情感麻木、興趣減退；④警覺(jué)性增高：過(guò)度警覺(jué)、易激惹、睡眠障礙、注意力不集中。4.心理治療中建立治療聯(lián)盟的關(guān)鍵要素有哪些？答案：①共情：治療師能準(zhǔn)確理解患者的情感體驗(yàn)；②信任：患者相信治療師的專業(yè)能力與善意；③目標(biāo)一致性：雙方共同制定可實(shí)現(xiàn)的治療目標(biāo)；④合作性：患者主動(dòng)參與治療過(guò)程（如完成家庭作業(yè)）；⑤安全性：治療環(huán)境讓患者感到被接納，無(wú)評(píng)判。5.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別要點(diǎn)。答案：①起病形式：阿爾茨海默病隱襲起病，進(jìn)展緩慢；血管性癡呆多急性起?。X卒中后），階梯式進(jìn)展；②認(rèn)知損害特點(diǎn)：阿爾茨海默病以記憶障礙（尤其近記憶）為核心，全面性認(rèn)知衰退；血管性癡呆以執(zhí)行功能（如計(jì)劃、組織）損害為主，保留部分記憶；③伴隨癥狀：阿爾茨海默病早期無(wú)局灶性神經(jīng)體征，晚期可有錐體外系癥狀；血管性癡呆常伴高血壓、腦卒中病史，有偏癱、失語(yǔ)等局灶體征；④影像學(xué)：阿爾茨海默病顯示海馬萎縮、皮層彌漫性萎縮；血管性癡呆可見(jiàn)多發(fā)梗死灶、白質(zhì)病變。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，32歲，教師。主訴：“情緒低落、興趣喪失3個(gè)月，加重1周”。3個(gè)月前因工作考核未達(dá)標(biāo)開始出現(xiàn)心情壓抑，自覺(jué)“做什么都沒(méi)勁兒”，備課效率下降，以前喜歡的瑜伽課也不去了。近1周早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無(wú)法入睡），食欲減退（體重下降5kg），覺(jué)得“活著沒(méi)意思”，但未具體計(jì)劃自殺。否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。既往體健，無(wú)精神疾病家族史。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)是什么？③提出初步治療方案。答案：①診斷：重性抑郁發(fā)作（無(wú)精神病性癥狀）。②依據(jù)：癥狀持續(xù)3個(gè)月（≥2周），符合2項(xiàng)核心癥狀（情緒低落、興趣減退），加上3項(xiàng)其他癥狀（早醒、食欲減退、自殺觀念），社會(huì)功能受損（工作效率下降），無(wú)躁狂/輕躁狂史，排除軀體疾病/物質(zhì)因素。③治療方案：藥物治療（首選SSRIs如舍曲林，起始劑量50mg/日，逐漸滴定至有效劑量）；心理治療（認(rèn)知行為療法，聚焦負(fù)性認(rèn)知修正、活動(dòng)激活）；監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)（每周評(píng)估）；健康教育（睡眠衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)建議）。案例2：患者男性，25歲，無(wú)業(yè)。家屬代訴：“胡言亂語(yǔ)、懷疑被監(jiān)視1個(gè)月”。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)堅(jiān)信“同事在飯菜里下毒”（實(shí)際無(wú)同事接觸），稱“窗外有人用攝像頭拍我”（檢查無(wú)攝像頭），夜間不敢睡覺(jué)，說(shuō)“聽(tīng)到有人罵我”（無(wú)外界聲源）。否認(rèn)情緒問(wèn)題，拒絕就醫(yī)，認(rèn)為“家屬和壞人一伙”。既往體健，無(wú)藥物濫用史。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③藥物治療原則是什么？答案：①診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。②鑒別：器質(zhì)性精神障礙（需查頭顱CT、血常規(guī)、肝腎功能排除腦腫瘤、感染等）；物質(zhì)所致精神障礙（需檢測(cè)毒品篩查）；雙相障礙伴精神病性癥狀（無(wú)躁狂/抑郁發(fā)作史）；偏執(zhí)型人格障礙（無(wú)幻覺(jué)，且起病于成年早期前）。③藥物治療原則：首選第二代抗精神病藥（如奧氮平10mg/日起始，根據(jù)療效和耐受性調(diào)整劑量）；足劑量（如奧氮平治療劑量10-20mg/日）、足療程（急性期6-8周，鞏固期3-6個(gè)月，維持期至少2-5年）；監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如血常規(guī)、代謝指標(biāo)）；若患者拒絕服藥，可考慮長(zhǎng)效針劑（如帕利哌酮緩釋劑）；合并心理教育（幫助患者理解疾病，提高服藥依從性）。案例3：患者女性，15歲，初中生。母親主訴：“拒絕上學(xué)、擔(dān)心出丑2個(gè)月”。2個(gè)月前數(shù)學(xué)考試答錯(cuò)一題被同學(xué)嘲笑，此后不敢去學(xué)校，稱“怕同學(xué)看我”“走路姿勢(shì)不對(duì)會(huì)被議論”。在家正常，能完成作業(yè)，但一提上學(xué)就緊張、出汗、手抖。否認(rèn)軀體疾病史。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②簡(jiǎn)述診斷標(biāo)準(zhǔn)。③心理治療的具體干預(yù)措施有哪些？答案：①診斷：社交焦慮障礙（兒童型）。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)社交場(chǎng)景（如上學(xué)、被同學(xué)注視）存在顯著恐懼，持續(xù)≥6個(gè)月；恐懼超