康復醫(yī)學治療技術(shù)易題庫及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于康復醫(yī)學的基本原則？A.功能訓練B.早期介入C.全面康復D.藥物替代答案：D?？祻歪t(yī)學強調(diào)功能重建與代償，藥物治療為輔助手段，并非基本原則。2.改良Ashworth量表用于評定：A.平衡功能B.肌張力C.肌力D.關(guān)節(jié)活動度答案：B。改良Ashworth量表（MAS）是臨床最常用的肌張力評定工具，通過被動活動關(guān)節(jié)時的阻力感分級（0-4級）。3.超短波治療時，電極與皮膚的距離應保持：A.0-1cmB.1-2cmC.3-5cmD.5-10cm答案：C。超短波屬于高頻電療，電極與皮膚需保持3-5cm間隙以避免燙傷，同時確保能量均勻分布。4.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手能完成全范圍的協(xié)同性屈曲屬于：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B。BrunnstromⅢ期表現(xiàn)為痙攣加重，出現(xiàn)共同運動模式（如手全指屈曲、鉤狀抓握），但無分離運動。5.作業(yè)治療（OT）中，ADL訓練的核心目標是：A.提高肌力B.改善關(guān)節(jié)活動度C.恢復獨立生活能力D.增強心肺功能答案：C。ADL（日常生活活動能力）訓練直接針對患者進食、穿衣、如廁等日常需求，目標是提升生活獨立性。6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面評定的關(guān)鍵肌是：A.C4（膈?。〣.C5（屈肘?。〤.T1（小指外展?。〥.L3（伸膝?。┐鸢福築。脊髓損傷神經(jīng)平面通過關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點（感覺）確定，C5關(guān)鍵肌為肱二頭?。ㄇ猓珻4為膈?。ê粑琓1為小指外展肌，L3為股四頭肌（伸膝）。7.下列哪種物理因子屬于熱療？A.超聲波（連續(xù)波）B.低頻電刺激C.紫外線D.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）答案：A。連續(xù)超聲波通過組織摩擦產(chǎn)熱，屬于熱療；TENS、低頻電為非熱效應，紫外線主要引起光化學效應。8.言語治療中，構(gòu)音障礙的常見病因不包括：A.腦卒中B.帕金森病C.阿爾茨海默病D.重癥肌無力答案：C。阿爾茨海默病主要導致認知性失語（如命名性失語），構(gòu)音障礙多因運動性言語器官損傷（如腦卒中、帕金森病的肌肉控制障礙，重癥肌無力的肌肉無力）。9.平衡功能評定中，Berg平衡量表的最高分是：A.28分B.56分C.84分D.100分答案：B。Berg量表共14項，每項0-4分，總分56分，≥45分提示社區(qū)內(nèi)獨立行走安全。10.關(guān)節(jié)松動術(shù)Maitland分級中，Ⅲ級手法的特點是：A.小范圍、節(jié)律性來回松動（不接觸關(guān)節(jié)終末感）B.大范圍、節(jié)律性來回松動（不接觸關(guān)節(jié)終末感）C.小范圍、來回松動至關(guān)節(jié)終末感并保持D.大范圍、來回松動至關(guān)節(jié)終末感答案：D。Maitland分級：Ⅰ級（小范圍，不接觸終末感）、Ⅱ級（大范圍，不接觸終末感）、Ⅲ級（大范圍，接觸終末感）、Ⅳ級（小范圍，接觸終末感并保持）。11.心肺康復中，6分鐘步行試驗的正常參考值（男性）為：A.300-400米B.400-500米C.500-600米D.600-700米答案：C。6分鐘步行試驗正常男性約500-600米，女性約450-550米，<300米提示心功能嚴重受損。12.兒童腦癱康復中，Vojta姿勢反射不包括：A.拉起反射B.側(cè)位懸垂反射C.立位懸垂反射D.擁抱反射答案：D。Vojta反射包括拉起、俯臥位懸垂、側(cè)位懸垂、立位懸垂、倒位懸垂5種，用于評估腦癱患兒的運動發(fā)育障礙。13.低頻電刺激（FES）用于治療尿失禁時，主要刺激的神經(jīng)是：A.坐骨神經(jīng)B.陰部神經(jīng)C.股神經(jīng)D.腓總神經(jīng)答案：B。陰部神經(jīng)支配盆底肌和尿道括約肌，電刺激可增強其收縮力，改善壓力性或急迫性尿失禁。14.肩周炎患者“疼痛弧”出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展：A.0°-30°B.30°-60°C.60°-120°D.120°-180°答案：C。肩周炎因肩峰下撞擊或肌腱粘連，外展60°-120°時疼痛明顯，超過120°因肩胛骨代償疼痛減輕，稱為“疼痛弧”。15.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復治療中，最關(guān)鍵的基礎措施是：A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物B.控制血糖C.感覺再訓練D.運動療法答案：B。高血糖是神經(jīng)病變的根本原因，嚴格控制血糖（糖化血紅蛋白<7%）可延緩病情進展，其他治療為輔助。16.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進”的常見誘因是：A.體位改變B.膀胱充盈C.深呼吸D.被動關(guān)節(jié)活動答案：B。自主神經(jīng)反射亢進（AD）多因脊髓損傷平面以下（T6以上）的傷害性刺激（如膀胱充盈、便秘、壓瘡）觸發(fā)，表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛、出汗。17.作業(yè)治療中，“木工活”主要訓練的功能是：A.手眼協(xié)調(diào)與精細操作B.下肢肌力C.平衡能力D.呼吸功能答案：A。木工需使用工具（如錘子、鋸子）進行切割、打磨，重點訓練手部抓握、協(xié)調(diào)及手眼配合能力。18.吞咽障礙患者進行攝食訓練時，最安全的食物性狀是：A.稀液體（如水）B.糊狀（如米糊）C.固體（如餅干）D.半固體（如軟飯）答案：B。糊狀食物粘度適中，不易誤吸，流動性可控，是吞咽障礙患者初期訓練的首選性狀。19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸訓練中，“縮唇呼吸”的目的是：A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高血氧飽和度D.增強胸式呼吸答案：B?？s唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早塌陷，減少殘氣量（RV），改善通氣/血流比例。20.骨折后康復介入的禁忌證是：A.骨折端有異常活動（未固定）B.腫脹消退期C.傷口愈合良好D.疼痛可耐受答案：A。骨折未固定或固定不牢固時，康復訓練可能導致骨折移位，屬于絕對禁忌證。---二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Bobath技術(shù)的核心原則及常用手法。Bobath技術(shù)（神經(jīng)發(fā)育療法）以中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性為理論基礎，核心原則是抑制異常運動模式（如痙攣、聯(lián)合反應），促進正常運動模式（如分離運動、平衡反應）。常用手法包括：①關(guān)鍵點控制（如頭部、肩胛帶、骨盆），通過手法抑制痙攣；②反射性抑制模式（RIP），如抗痙攣體位（偏癱患者良肢位）；③促通技術(shù)（如引導患者完成主動運動，強調(diào)運動的協(xié)調(diào)性和對稱性）；④感覺刺激（輕觸、牽拉肌肉）誘發(fā)正常運動反應。2.列舉改良Barthel指數(shù)（MBI）的評定內(nèi)容及評分標準。MBI評定10項日常生活活動能力：進食、洗澡、修飾（洗臉/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉(zhuǎn)移（床-椅）、行走（平地45米）、上下樓梯。每項0-15分（部分為0、5、10分），總分100分。評分標準：100分（完全獨立），60分以上（基本獨立），40-59分（需要幫助），20-39分（大量幫助），<20分（完全依賴）。3.說明超聲波治療的禁忌證及注意事項。禁忌證：①惡性腫瘤（聚焦超聲除外）；②出血傾向（如血友?。?；③急性炎癥（早期）；④孕婦下腹部及腰骶部；⑤植入心臟起搏器部位；⑥骨骺未閉的兒童長骨（避免影響生長）。注意事項：①治療前檢查皮膚有無破損；②耦合劑需均勻涂抹，避免空氣間隙；③移動法治療時探頭需緩慢勻速移動（2-3cm/s）；④固定法時間≤5分鐘，避免局部過熱；⑤眼部、生殖器等敏感部位慎用。4.腦卒中后偏癱患者“誤用綜合征”的表現(xiàn)及預防措施。誤用綜合征指因錯誤康復導致的繼發(fā)性損傷，表現(xiàn)為：①關(guān)節(jié)攣縮（如腕關(guān)節(jié)掌屈攣縮）；②異常運動模式固化（如劃圈步態(tài)）；③肩部損傷（如肩手綜合征）；④肌肉萎縮（過度制動）。預防措施：①早期介入正確康復（發(fā)病后24-48小時生命體征平穩(wěn)即可開始）；②避免暴力牽拉關(guān)節(jié)；③強調(diào)主動運動而非被動運動；④控制痙攣（如良肢位擺放、Bobath手法）；⑤定期評估運動模式，及時調(diào)整訓練方案。5.簡述手功能評定的主要內(nèi)容及常用工具。手功能評定包括：①形態(tài)學（手部畸形、腫脹、瘢痕）；②感覺功能（痛覺、溫度覺、兩點辨別覺，常用Semmes-Weinstein單絲）；③運動功能（關(guān)節(jié)活動度ROM，握力/捏力測量）；④協(xié)調(diào)性（如九孔柱測試、積木拼圖）；⑤日常生活能力（如Jebsen手功能測試，評估翻書、抓水杯等動作）。常用工具：握力計、捏力計、量角器、單絲觸覺儀、九孔柱測試盒。---三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天入院，診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml），生命體征平穩(wěn)，左側(cè)上下肢肌力1級，肌張力低下（改良Ashworth0級），左側(cè)痛覺減退，能聽懂指令但言語含糊，飲水偶有嗆咳。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復哪一期？2.需進行哪些康復評定？3.初期康復治療的重點是什么？答案：1.處于急性期（發(fā)病1-2周內(nèi)），Brunnstrom分期Ⅰ期（無隨意運動）。2.評定內(nèi)容：①神經(jīng)功能（NIHSS評分）；②運動功能（肌力、肌張力）；③感覺功能（淺感覺、深感覺）；④言語功能（失語癥篩查）；⑤吞咽功能（洼田飲水試驗）；⑥ADL（改良Barthel指數(shù)）。3.初期治療重點：①良肢位擺放（抗痙攣體位，患側(cè)上肢肩前伸、肘伸直，下肢伸髖伸膝）；②被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次，預防關(guān)節(jié)攣縮）；③床上體位轉(zhuǎn)移訓練（如輔助下翻身）；④吞咽功能訓練（空吞咽、冰刺激咽部）；⑤言語訓練（單字復述、命名訓練）；⑥心理支持（緩解焦慮）。案例2：患者女性，42歲，右乳腺癌術(shù)后2周（改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃），主訴右肩活動受限（前屈90°、外展80°），右側(cè)胸壁及上肢麻木，右手握力減弱（20kg，健側(cè)45kg）。問題：1.分析活動受限的主要原因；2.制定康復治療方案（至少4項）。答案：1.原因：①手術(shù)創(chuàng)傷導致肩關(guān)節(jié)周圍粘連（胸大肌、背闊肌切斷后瘢痕形成）；②腋窩淋巴結(jié)清掃損傷臂叢神經(jīng)分支（如胸長神經(jīng)）；③術(shù)后制動（長期患側(cè)上肢下垂）；④淋巴回流障礙（上肢水腫加重活動受限）。2.康復方案：①關(guān)節(jié)松動術(shù)（MaitlandⅠ-Ⅱ級，改善肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動度）；②淋巴引流手法（向心性按摩，配合壓力袖套減輕水腫）；③肌力訓練（低負荷抗阻，如彈力帶訓練肩外展肌、三角?。?；④感覺再訓練（用軟毛刷刺激麻木區(qū)域，促進神經(jīng)再生）；⑤日常生活指導（避免患側(cè)提重物，睡覺時抬高上肢）。案例3：患者男性，38歲，T10脊髓損傷（車禍）3個月，雙下肢肌力0級（ASIAA級），小便需間歇導尿，大便2-3天1次（需手法輔助），情緒低落，拒絕康復訓練。問題：1.該患者的主要功能障礙有哪些？2.如何制定心理干預策略？3.列舉膀胱功能訓練的具體方法。答案：1.功能障礙：①運動障礙（截癱，雙下肢無自主運動）；②感覺障礙（T10平面以下痛溫覺喪失）；③膀胱功能障礙（神經(jīng)源性膀胱，尿潴留）；④腸道