2025年精神疾病與精神衛(wèi)生知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，下列哪項不屬于精神障礙患者的合法權(quán)益？A.人格尊嚴(yán)不受侵犯B.參加勞動并獲得相應(yīng)報酬C.強制接受住院治療D.隱私受法律保護2.ICD-11中“精神分裂癥”的核心病程要求是：A.癥狀持續(xù)至少1個月B.癥狀持續(xù)至少6個月C.癥狀持續(xù)至少2周D.癥狀持續(xù)至少3個月3.下列哪項屬于抑郁發(fā)作的“生物學(xué)癥狀”？A.自我評價降低B.早醒（比平時早2-3小時）C.自殺觀念D.興趣減退4.關(guān)于驚恐障礙的描述，錯誤的是：A.發(fā)作時伴瀕死感或失控感B.發(fā)作間歇期無明顯癥狀C.通常由明確的外界刺激引發(fā)D.可伴隨心悸、出汗等軀體癥狀5.兒童孤獨癥的核心癥狀是：A.語言發(fā)育延遲B.刻板重復(fù)行為C.社交溝通障礙D.智力發(fā)育落后6.我國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，18歲以上人群中精神障礙終身患病率約為：A.10.5%B.16.6%C.22.4%D.28.7%7.下列哪種癥狀屬于“思維形式障礙”？A.被害妄想B.語詞新作C.被控制感D.情感淡漠8.關(guān)于雙相障礙的治療原則，錯誤的是：A.急性躁狂發(fā)作首選抗精神病藥物B.抑郁發(fā)作期避免單用抗抑郁藥C.需長期維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)D.心境穩(wěn)定劑是基礎(chǔ)用藥9.下列哪項符合“木僵”的典型表現(xiàn)？A.意識模糊，定向力障礙B.不語不動，對刺激無反應(yīng)C.言語增多，動作夸張D.情緒高漲，易激惹10.心理危機干預(yù)的“黃金72小時”指的是：A.事件發(fā)生后72小時內(nèi)啟動干預(yù)B.癥狀出現(xiàn)后72小時內(nèi)用藥C.危機評估需在72小時內(nèi)完成D.心理重建需在72小時內(nèi)開始二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥的陽性癥狀包括：A.幻覺B.思維貧乏C.妄想D.情感淡漠E.行為紊亂2.符合抑郁發(fā)作診斷的核心癥狀需同時具備：A.情緒低落（幾乎每天大部分時間）B.興趣或愉悅感喪失C.精力減退或疲乏感D.自責(zé)自罪E.睡眠障礙3.焦慮障礙的治療原則包括：A.藥物治療與心理治療聯(lián)合B.短期用藥即可停藥C.優(yōu)先選擇SSRIs類抗抑郁藥D.需評估共病軀體疾病風(fēng)險E.急性期治療8-12周4.心理危機干預(yù)的主要步驟包括：A.快速評估危機程度B.建立安全與信任關(guān)系C.制定具體干預(yù)目標(biāo)D.提供實際支持與資源E.長期跟蹤隨訪5.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括：A.嚴(yán)重精神障礙患者管理B.心理健康科普宣傳C.急性期住院治療D.康復(fù)技能訓(xùn)練E.家庭照護者支持三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.精神分裂癥是單基因遺傳病，父母患病則子女必患病。（）2.雙相障礙患者抑郁發(fā)作時，使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂。（）3.自知力缺失是指患者否認(rèn)自身患病，與治療依從性無關(guān)。（）4.兒童孤獨癥患者的智力水平一定低于正常兒童。（）5.抗精神病藥物通常在用藥后1-2周內(nèi)顯著改善幻覺、妄想癥狀。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述DSM-5中重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出核心癥狀與附加癥狀數(shù)量及持續(xù)時間）。2.精神分裂癥的陽性癥狀與陰性癥狀有何區(qū)別？請各舉2例說明。3.焦慮障礙與正常焦慮情緒的鑒別要點有哪些？4.心理治療的基本原則包括哪些？請至少列出5項。五、案例分析題（共23分）案例1（12分）：患者女性，32歲，教師。近3個月來逐漸出現(xiàn)情緒低落，自述“每天都高興不起來，像有塊石頭壓在胸口”；對以往喜愛的閱讀、旅行完全失去興趣，稱“做什么都沒意義”；每日早醒（凌晨3點醒后無法入睡），白天感到“渾身沒勁，上課說話都費力”；近1個月體重下降4公斤（原體重55公斤）；常因小事自責(zé)，認(rèn)為“學(xué)生成績差是自己沒教好”；近1周出現(xiàn)“活著太累，不如死了算了”的想法，但未采取行動。否認(rèn)軀體疾病史，無藥物濫用史。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）診斷依據(jù)包括哪些？（6分）（3）提出主要的治療原則。（4分）案例2（11分）：患者男性，25歲，無業(yè)。1個月前開始出現(xiàn)憑空聽到“有人罵自己是廢物”（持續(xù)存在，白天明顯）；認(rèn)為鄰居在飯菜里下毒（無證據(jù)），拒絕進食；行為孤僻，不再與家人交流，稱“他們都和壞人一伙”；否認(rèn)患病，拒絕就醫(yī)。既往體健，無精神疾病家族史。問題：（1）該患者存在哪些精神癥狀？（4分）（2）最可能的診斷是什么？需符合哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)？（5分）（3）針對患者家屬，應(yīng)進行哪些方面的健康教育？（2分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.B8.A9.B10.A二、多項選擇題1.ACE2.ABC3.ACDE4.ABCDE5.ABDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√四、簡答題1.DSM-5中重性抑郁發(fā)作的診斷需滿足：①在連續(xù)2周內(nèi)，出現(xiàn)至少5個以下癥狀（其中至少1項為情緒低落或興趣喪失）：a.幾乎每天大部分時間情緒低落（主觀體驗或他人觀察）；b.幾乎每天對所有活動興趣/愉悅感顯著減退；c.體重顯著變化（1個月內(nèi)增減≥5%）或食欲明顯改變；d.失眠或嗜睡；e.精神運動性激越或遲滯（他人觀察到）；f.疲勞或精力減退；g.無價值感或過度自責(zé)；h.注意力或決策能力減退；i.反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念（包括自殺意圖或計劃）。②癥狀導(dǎo)致臨床顯著的痛苦或社會功能損害。③排除物質(zhì)或軀體疾病所致。2.陽性癥狀是正常心理功能的“過度”或“扭曲”，如幻覺（憑空聽到聲音）、妄想（堅信被監(jiān)視）；陰性癥狀是正常心理功能的“減退”或“缺失”，如情感淡漠（對親人無關(guān)心）、意志減退（缺乏工作學(xué)習(xí)動力）。二者區(qū)別在于陽性癥狀為“額外出現(xiàn)”的異常，陰性癥狀為“本應(yīng)存在”的功能減弱。3.鑒別要點：①持續(xù)時間：正常焦慮通常與具體事件相關(guān)，持續(xù)時間短（數(shù)小時至數(shù)天）；焦慮障礙癥狀持續(xù)≥6個月（如廣泛性焦慮）。②嚴(yán)重程度：正常焦慮可通過自我調(diào)節(jié)緩解；焦慮障礙影響社會功能（如無法工作、回避社交）。③泛化性：正常焦慮聚焦特定對象；焦慮障礙可能無明確誘因或泛化至多個領(lǐng)域。④軀體癥狀：焦慮障礙常伴隨持續(xù)的心悸、出汗、震顫等軀體癥狀，正常焦慮的軀體反應(yīng)較輕且短暫。4.心理治療基本原則：①保密原則（特殊情況如自殺風(fēng)險需突破）；②尊重原則（尊重患者價值觀與選擇）；③共情原則（理解患者情感體驗）；④中立原則（避免評判性態(tài)度）；⑤專業(yè)性原則（基于循證方法干預(yù)）；⑥目標(biāo)導(dǎo)向原則（明確治療目標(biāo)并定期評估）。五、案例分析題案例1：（1）診斷：重性抑郁發(fā)作（無精神病性癥狀）。（2）診斷依據(jù)：①核心癥狀：情緒低落（“每天高興不起來”）、興趣喪失（“對閱讀旅行失去興趣”）、精力減退（“渾身沒勁”）；②附加癥狀：早醒（凌晨3點醒）、體重下降（1個月降4公斤）、自責(zé)（“學(xué)生成績差是自己沒教好”）、自殺觀念（“活著太累，不如死了”）；③持續(xù)時間：癥狀持續(xù)3個月（≥2周）；④無軀體疾病或物質(zhì)濫用史，排除繼發(fā)性抑郁。（3）治療原則：①藥物治療：首選SSRIs類抗抑郁藥（如舍曲林），從小劑量開始，注意監(jiān)測自殺風(fēng)險；②心理治療：聯(lián)合認(rèn)知行為治療（CBT），改善負(fù)性認(rèn)知模式；③支持治療：加強家庭監(jiān)護，避免獨處；④定期評估：治療2周后評估療效，4-6周調(diào)整劑量，急性期治療12周，維持治療至少6-9個月。案例2：（1）精神癥狀：①言語性幻聽（憑空聽到“有人罵自己”）；②被害妄想（認(rèn)為鄰居下毒）；③社交退縮（不再與家人交流）；④自知力缺失（否認(rèn)患病，拒絕就醫(yī)）。（2）診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。需符合ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在至少1項核心癥狀（幻覺、妄想）或2項其他癥狀（如行為紊亂、陰性癥狀）；②癥狀持續(xù)≥6個月（本例1個月，需觀察是否符合病程要求，若后續(xù)持續(xù)可確診）；③社會功能顯著損害（無業(yè)、拒絕進食