房顫考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.房顫患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.頭暈答案：C2.房顫心電圖特征不包括（）A.P波消失B.f波頻率350-600次/分C.RR間期絕對規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常或增寬變形答案：C3.非瓣膜性房顫患者預(yù)防血栓形成首選藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.利伐沙班D.氯吡格雷答案：C4.房顫患者心室率控制目標(biāo)靜息時為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：A5.以下哪種情況不是房顫復(fù)律的禁忌證（）A.合并嚴(yán)重心力衰竭B.房顫持續(xù)時間超過1年C.左心房直徑大于55mmD.甲狀腺功能亢進(jìn)已控制答案：D6.控制房顫心室率的藥物不包括（）A.美托洛爾B.地高辛C.胺碘酮D.硝酸甘油答案：D7.房顫患者復(fù)律成功后，為維持竇性心律可選用的藥物是（）A.普羅帕酮B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A8.長期房顫患者容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.腦栓塞C.心力衰竭D.以上都是答案：D9.評估房顫患者血栓風(fēng)險的常用評分系統(tǒng)是（）A.CHA2DS2-VASc評分B.APACHEII評分C.Glasgow評分D.NIHSS評分答案：A10.房顫患者行電復(fù)律時，能量一般選擇（）A.50-100JB.100-200JC.200-300JD.300-400J答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.房顫的分類包括（）A.陣發(fā)性房顫B.長期持續(xù)性房顫C.永久性房顫D.首診房顫答案：ABCD2.房顫的病因有（）A.風(fēng)濕性心臟病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCD3.房顫患者控制心室率的藥物有（）A.β受體阻滯劑B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.洋地黃類D.胺碘酮答案：ABCD4.房顫患者預(yù)防血栓形成的藥物有（）A.華法林B.達(dá)比加群酯C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：ABCD5.房顫復(fù)律的方法有（）A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融復(fù)律D.外科手術(shù)復(fù)律答案：ABCD6.房顫患者發(fā)生血栓栓塞的高危因素包括（）A.年齡≥75歲B.高血壓C.糖尿病D.心力衰竭答案：ABCD7.房顫患者癥狀的輕重取決于（）A.心室率快慢B.心臟基礎(chǔ)疾病C.房顫持續(xù)時間D.患者的耐受性答案：ABCD8.下列關(guān)于房顫的說法正確的是（）A.是最常見的心律失常之一B.可導(dǎo)致心力衰竭C.可引起腦梗死D.聽診特點為第一心音強(qiáng)弱不等、心律絕對不齊、脈搏短絀答案：ABCD9.房顫患者行導(dǎo)管消融術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.癥狀性陣發(fā)性房顫B.藥物治療無效的持續(xù)性房顫C.有血栓栓塞高危因素D.不愿意長期服用抗心律失常藥物答案：ABD10.房顫患者治療中需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.凝血功能B.心率C.血壓D.甲狀腺功能（使用胺碘酮時）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.房顫患者一定有心悸癥狀。（）答案：×2.房顫患者的心電圖f波在V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。（）答案：√3.所有房顫患者都需要進(jìn)行抗凝治療。（）答案：×4.胺碘酮既可以用于控制房顫心室率，也可用于房顫復(fù)律及維持竇性心律。（）答案：√5.房顫患者復(fù)律成功后就不需要再抗凝了。（）答案：×6.控制房顫心室率比恢復(fù)竇性心律更重要。（）答案：×7.運(yùn)動時房顫患者心室率控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。（）答案：√8.房顫患者使用華法林抗凝，INR應(yīng)控制在2.0-3.0。（）答案：√9.導(dǎo)管消融術(shù)可以根治房顫。（）答案：×10.房顫患者發(fā)生心力衰竭主要是由于心室率過快。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述房顫的典型聽診特點。答案：第一心音強(qiáng)弱不等；心律絕對不齊；脈搏短絀，即脈率低于心率。2.簡述CHA2DS2-VASc評分內(nèi)容。答案：C（充血性心力衰竭/左心功能不全）1分；H（高血壓）1分；A2（年齡≥75歲）2分；D（糖尿?。?分；S2（既往卒中/TIA/血栓栓塞史）2分；V（血管疾病）1分；A（年齡65-74歲）1分；Sc（性別，女性）1分。3.房顫患者抗凝治療的目的是什么？答案：降低房顫患者發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險，主要是預(yù)防腦栓塞，減少致殘率和死亡率，改善患者預(yù)后。4.簡述房顫患者心室率控制的策略。答案：對于大多數(shù)患者，靜息心室率控制在60-80次/分，運(yùn)動時適當(dāng)放寬。可選用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、洋地黃類等藥物，根據(jù)患者具體情況個體化用藥。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論房顫患者在選擇抗凝藥物時需要考慮哪些因素？答案：需考慮患者血栓風(fēng)險（CHA2DS2-VASc評分）、出血風(fēng)險（如HAS-BLED評分）、年齡、肝腎功能、是否有其他基礎(chǔ)疾病等。新型口服抗凝藥使用方便，華法林需監(jiān)測INR且受食物藥物影響大，綜合評估后選擇合適藥物。2.分析導(dǎo)管消融術(shù)在房顫治療中的優(yōu)勢與局限性。答案：優(yōu)勢是部分患者可恢復(fù)并維持竇性心律，改善癥狀和生活質(zhì)量，減少房顫相關(guān)并發(fā)癥。局限性在于并非對所有患者有效，有一定復(fù)發(fā)率，手術(shù)有出血、感染、損傷周圍組織等風(fēng)險，且費用較高。3.討論如何提高房顫患者的治療依從性。答案：加強(qiáng)健康宣教，讓患者了解疾病危害及治療重要性；簡化治療方案，減少服藥種類和次數(shù)；定期隨訪，及時調(diào)整治療并解答疑問；