醫(yī)院考核方案

醫(yī)院考核方案1

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全,

更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競

爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以

質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保

障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)

療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

（一）院內(nèi)感染管理

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識，成立院感

控制機(jī)構(gòu)，完善科室工作措施，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌

操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、手術(shù)室”為突破口，抓好重點(diǎn)部

門的管理。規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）醫(yī)療安全管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診

急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)

各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真開展醫(yī)療

安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療

事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記

上報(bào)制度。及時(shí)完善各種醫(yī)療文書，履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診

觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組

織急危重病癥及疑難雜癥討論，發(fā)揮遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)作用，積極開展

遠(yuǎn)程會(huì)診。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、

認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)

患糾紛。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，

實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢

查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明

確，責(zé)任到人，各質(zhì)控辦要定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，

定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。定期組織醫(yī)務(wù)人

員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報(bào)告單

的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。及時(shí)

督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書的書寫，24小時(shí)內(nèi)完成入院記

錄，8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄?；颊叱鲈汉蟛v應(yīng)在一個(gè)工作E1

內(nèi)完成。切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，要求住院醫(yī)師注重病歷記

錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的

真實(shí)性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案

管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動(dòng)。

（四）護(hù)理質(zhì)量管理

建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的

領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，

定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理工作中出現(xiàn)

的問題加以整改。進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，根據(jù)具體疾病制定出

合理的護(hù)理方案。以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)

院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。嚴(yán)格遵守護(hù)理

操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督

導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)技質(zhì)量管理

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。利用現(xiàn)有設(shè)備,

搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。醫(yī)技科室要

與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)?；?yàn)室要

積極接受新知識、新技術(shù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好各種檢查工作的

登記、報(bào)表工作。

（六）深化構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

持續(xù)加強(qiáng)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》宣傳工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全和

醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療糾紛預(yù)

防處置，充分利用醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，完善醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制。

提高醫(yī)患的溝通能力。

（七）規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)肅查處各種過度醫(yī)療

嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握住院指征和手術(shù)指征，堅(jiān)

持開展“三合理”督導(dǎo)檢查。尊重患者權(quán)利，重視人文關(guān)懷。嚴(yán)防

過度檢查、過度用藥情況發(fā)生，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,

嚴(yán)格執(zhí)行《西安市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)人員十條禁令》和“醫(yī)患雙方拒絕收

受回扣紅包協(xié)議書”。

三、工作要求

（一）高度重視，明確職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根

本，是醫(yī)院管理的'核心。狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)

院的首要任務(wù)。各單位要制定醫(yī)院質(zhì)量管理實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小

組，明確責(zé)任分工C要有主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作理

念，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)

量。不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量

管理制度、量化考核指標(biāo)，定期對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,

將檢查結(jié)果與績效分配，與職稱晉升掛鉤，對出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不良事

件的部門和個(gè)人取消評優(yōu)評先和職稱晉升的資格。局每年組織醫(yī)療

質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組專家對各單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展情況進(jìn)行全

面評估檢查，對存在問題的單位進(jìn)行通報(bào)枇評。

（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固提升。各單位要總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作

中的亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，做好宣傳報(bào)道，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召

開全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，評價(jià)質(zhì)量的管理措施及效果分析，討

論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量核心制度,

不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理理念，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)工作落到實(shí)

處。醫(yī)院考核方案2

一、背景

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作也越來越受到重視。

為了提高醫(yī)院檢驗(yàn)科的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)

展，實(shí)施科學(xué)的績效考核是必不可少的。因此，制定一套科學(xué)、公

正、有效的醫(yī)院檢驗(yàn)科績效考核實(shí)施方案，對于醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展

具有重要的意義。

二、制定目的

1、明確醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作任務(wù)和目標(biāo)。

2、促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展，提高其綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。

3、優(yōu)化醫(yī)院檢驗(yàn)科的人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率。

4、建立科學(xué)、公正、有效的績效考核機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的

'工作熱情和積極性。

三、考核內(nèi)容

1、檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量。包括檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率、報(bào)告及時(shí)性、報(bào)

告質(zhì)量等方面。

2、檢驗(yàn)科的服務(wù)質(zhì)量。包括對醫(yī)生和患者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水

平等方面。

3、檢驗(yàn)科的管理水平。包括對人員的管理、設(shè)備的管理、財(cái)務(wù)

的管理等方面。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。每個(gè)季度，隨機(jī)選取10%的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行

復(fù)核，準(zhǔn)確率達(dá)到95%以上。

2、報(bào)告及時(shí)性。每個(gè)季度，統(tǒng)計(jì)報(bào)告出具時(shí)間，80%以上的報(bào)

告應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)出具。

3、報(bào)告質(zhì)量。每個(gè)季度，隨機(jī)抽查10%的報(bào)告，報(bào)告質(zhì)量達(dá)到

優(yōu)良水平。

4、對醫(yī)生和患者的服務(wù)態(tài)度。每個(gè)季度，進(jìn)行醫(yī)生和患者滿意

度調(diào)查，滿意度達(dá)到90%以上。

5、對醫(yī)生和患者的服務(wù)水平。每個(gè)季度，隨機(jī)抽查10%的醫(yī)生

和患者，服務(wù)水平達(dá)到優(yōu)良水平。

6、對人員的管理。每個(gè)季度，進(jìn)行員工培訓(xùn)和考核，員工考核

合格率達(dá)到90%以上。

7、對設(shè)備的管理。每個(gè)季度，進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，設(shè)備故障

率不超過5%。

8、對財(cái)務(wù)的管理。每個(gè)季度，進(jìn)行貶務(wù)審計(jì)，財(cái)務(wù)管理合規(guī)率

達(dá)到100%。

五、考核方法

1、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率、報(bào)告及時(shí)性、報(bào)告質(zhì)量的考核。通過隨機(jī)

抽查的方法進(jìn)行考核。

2、對醫(yī)生和患者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平的考核。通過醫(yī)生和患

者滿意度調(diào)查的方法進(jìn)行考核。

3、對人員的管理、設(shè)備的管理、財(cái)務(wù)的管理的考核。通過員工

培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)、財(cái)務(wù)審計(jì)的方法進(jìn)行考核。

六、考核結(jié)果的處理

1、考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次。

2、考核結(jié)果優(yōu)秀和良好的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)。

3、考核結(jié)果合格的人員，給予鼓勵(lì)和提醒。

4、考核結(jié)果不合格的人員，進(jìn)行嚴(yán)肅批評和警告，并制定整改

措施。

七、考核周期

1、考核周期為每個(gè)季度。

2、每個(gè)季度結(jié)束后，進(jìn)行考核結(jié)果的匯總和分析，制定下一季

度的考核計(jì)劃和整改措施。

八、考核效果的評估

1、每年對醫(yī)院檢驗(yàn)科的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平進(jìn)行評估。

2、評估結(jié)果作為醫(yī)院檢驗(yàn)科績效考核實(shí)施方案的重要參考。

九、總結(jié)

醫(yī)院檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要組成部分，實(shí)施科學(xué)、公正、有效的

績效考核是醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)展的必要條件。本文制定的醫(yī)院檢驗(yàn)科績

效考核實(shí)施方案，將有助于提高醫(yī)院檢驗(yàn)科的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平,

促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的發(fā)展。醫(yī)院考核方案3

為了適應(yīng)我院快速發(fā)展的需要，深化我院內(nèi)部分配和人事制度

改革，探索我院職能科室管理的新路子，建立行政職能科室的約束

與激勵(lì)機(jī)制，現(xiàn)將行政職能科室的考核納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系,

充分調(diào)動(dòng)職能科室人員的積極性，打造一支戰(zhàn)斗力突出的行政管理

隊(duì)伍，特制定本方案。

考核方法：

一、成立考核小組：

組長：

副組長：

成員：人事科院辦黨辦

考核辦公室設(shè)在人事科

二、考核時(shí)間

1、醫(yī)院正職為年終一次性考核，考核時(shí)間為次年的1—2月份;

2、院級領(lǐng)導(dǎo)副職為每季度考核與年度考核相結(jié)合，季度考核時(shí)

間為下一季度首月的上旬；

3、行政職能科室中層為月度考核，考核時(shí)間為次月的上旬；

4、行政職能科室一般工作人員為月度考核，考核時(shí)間為次月的

上旬。

三、考核方式

1、考核院領(lǐng)導(dǎo)正職

醫(yī)院正職每年接受衛(wèi)生局及醫(yī)院考核小組考核，考核實(shí)行百分

制，衛(wèi)生局考核及醫(yī)院考核小組考核各占50機(jī)

衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《一年度綜合目標(biāo)考核》，

年終醫(yī)院考核在全市前兩位的記滿分；前5名的.記45分；5名以

后的不記分。

醫(yī)院考核小組考核依據(jù)下表進(jìn)行。其中工作目標(biāo)考核占45分，

與副職領(lǐng)導(dǎo)工作考評情況掛鉤占5分。

醫(yī)院考核小組考核院領(lǐng)導(dǎo)正職表（略）

2、考核院領(lǐng)導(dǎo)副職

（1）季度考核。每季度接受醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考核，考

核實(shí)行百分制，正職考核及醫(yī)院考核小組考核各占50%。

醫(yī)院正職考核依據(jù)副職平常工作給分。

醫(yī)院考核小組考核德能勤績廉占10分（作為每位副職院領(lǐng)導(dǎo)的

公共考核項(xiàng)目統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)查其所分

管部門或科室負(fù)責(zé)人及工作人員）；工作目標(biāo)任務(wù)占30分（根據(jù)分

管工作制定不同考核內(nèi)容，見下表）；與管理部門和科室工作考核

情況掛鉤占情分。

（注：需年度考核項(xiàng)目在季度考核中不參與考核，記滿分）

（2）年度考核。年終接受衛(wèi)生局、醫(yī)院正職及醫(yī)院考核小組考

核，考核實(shí)行百分制，衛(wèi)生局考核、醫(yī)院正職考核及醫(yī)院考核小組

考核各占20樂30%.50%o

衛(wèi)生局考核依據(jù)年初衛(wèi)生局制定的《—年度綜合目標(biāo)考核》，

根據(jù)醫(yī)院分解后，所分管工作得分率在95%以上的記滿分；90%以上

的記15分；低于90%的不記分。

醫(yī)院正職考核同季度考核。

醫(yī)院考核小組考核同季度考核。

3、考核行政職能科室中層

行政職能科室中層每月接受主管院級領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院考核小組考核,

考核實(shí)行百分制，主管院級領(lǐng)導(dǎo)考核及醫(yī)院考核小組考核各占4Q%、

60%o

主管院級領(lǐng)導(dǎo)考核根據(jù)分管科室平常工作給分。

醫(yī)院考核小組考核科室管理工作、遵紀(jì)守法、服務(wù)等占20分

（作為公共考核部分統(tǒng)一考核，由醫(yī)院考核小組發(fā)放問卷走訪調(diào)

查）；工作目標(biāo)任務(wù)占40分（根據(jù)不同工作職責(zé)制定不同考核內(nèi)

容）。

（注：需年度考核項(xiàng)目在月度考核中不參與考核，記滿分）

行政職能科室公共內(nèi)容考核表（略）

各行政職能科室具體工作考核表（略）

4、考核行政職能科室一般工作人員

行政職能科室一般工作人員每月接受科室負(fù)責(zé)人考核。主要考

核思想品質(zhì)和職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、工作業(yè)績等情況，

所扣分?jǐn)?shù)直接與當(dāng)事人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行客觀公

正又具有說服力的多形式二次分配，以起到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的

目的。

四、獎(jiǎng)懲措施

1、院領(lǐng)導(dǎo)正職為年終一次性考核，考核分?jǐn)?shù)295分為優(yōu)秀;

285分為合格；85分以下為不合格。

2、院領(lǐng)導(dǎo)副職考核獎(jiǎng)懲

（1）院領(lǐng)導(dǎo)副職每季度考核295分為優(yōu)秀；

285分為合格；85分以下為不合格。

（2）院領(lǐng)導(dǎo)副職年度考核295分為優(yōu)秀；

>85分為合格；85分以下為不合格。季度考核中有一次為不合

格的年度考核不得評為優(yōu)秀；季度考核中少于兩次優(yōu)秀的年度考核

不得評為優(yōu)秀。

院級領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行年度考核與獎(jiǎng)懲掛鉤：

（1）年度考核為優(yōu)秀的，醫(yī)院一次性獎(jiǎng)勵(lì)—元；

連續(xù)兩年年度考核為優(yōu)秀的，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)4000元。

（2）年度考核為合格的，不獎(jiǎng)不罰。

（3）年度考核為不合格的，從第二年起獎(jiǎng)金系數(shù)下浮0.5,至

第二年度考核為優(yōu)秀，獎(jiǎng)金系數(shù)上浮返回原標(biāo)準(zhǔn)，但不再享受—元

獎(jiǎng)勵(lì)；

如第二年度考核為合格，獎(jiǎng)金系數(shù)不再上?。蝗绲诙甓瓤己?/p>

仍為不合格，獎(jiǎng)金系數(shù)再次下浮0.5。

4、行政職能科室實(shí)行月考核直接與獎(jiǎng)金掛鉤。科室應(yīng)得獎(jiǎng)金總

額（包括管理崗位津貼及150元浮動(dòng)工資）一月考核所得分?jǐn)?shù)/100=

科室實(shí)際所得獎(jiǎng)金金額?？剖宜锚?jiǎng)金由科室主任（科長）依據(jù)科

室內(nèi)部考核結(jié)果進(jìn)行科室內(nèi)二次分配。

行政職能科室月考核情況作為年終優(yōu)秀指標(biāo)發(fā)放基本標(biāo)準(zhǔn)。

5、院級領(lǐng)導(dǎo)年度被評為區(qū)、局級個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加1分;

被評為市級個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加3分；被評為省級個(gè)人優(yōu)秀或

先進(jìn)的每項(xiàng)加5分；被評為國家級個(gè)人優(yōu)秀或先進(jìn)的每項(xiàng)加10分。

行政職能科室（包括科室人員）年度中有被評為院級優(yōu)秀或先

進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加1分；有被評為區(qū)、局級優(yōu)秀或先進(jìn)的，在

所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加3分；有被評為市級優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加

5分；有被評為省級優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加10分；有被評

為國家級優(yōu)秀或先進(jìn)的，在所得獎(jiǎng)項(xiàng)月加15分。

五、其它

1、考核小組接受舉報(bào)、檢舉，經(jīng)調(diào)查，凡舉報(bào)事實(shí)成立，考核

小組按考核表考核事項(xiàng)規(guī)定給予相應(yīng)扣分處理。

2、被考核行政職能科室因未按上級目標(biāo)要求完成工作而被扣除

分?jǐn)?shù)的，在本科室工作目標(biāo)任務(wù)中不再累計(jì)扣除。

3、除醫(yī)院考核小組組織的統(tǒng)一考核外，在院長質(zhì)量查房、行政

查房等所有檢查活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題同樣按考核表考核事項(xiàng)規(guī)定給予

相應(yīng)扣分。醫(yī)院考核方案4

根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦

醫(yī)發(fā)（2019）23號）《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)

意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層（20_）9號）《關(guān)于印發(fā)廣西推動(dòng)

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)（2021）102號）

《梧州市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)2021年重點(diǎn)任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排

表》和《關(guān)于加強(qiáng)蒙山縣本級事業(yè)單位績效工資總量核定管理工作

的通知》（蒙人社字（20_）31號）等要求，為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)

藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立現(xiàn)

代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居

民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng)一

體化、鄉(xiāng)村一體化原則，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高工作效率，明確功能

定位，推進(jìn)我縣分級診療制度建設(shè)?，F(xiàn)制定我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效

考核實(shí)施方案。

一、目標(biāo)和原則

（一）工作目標(biāo)。

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，落實(shí)二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，建

立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)

濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)c同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮績效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共

體建設(shè)評判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進(jìn)分級診療制

度建設(shè)。我縣4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)

生室納入績效考核，評估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、

醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，

堅(jiān)持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學(xué)

合理設(shè)置指標(biāo)的權(quán)重和標(biāo)準(zhǔn)，提升績效考核的精準(zhǔn)性。

2.堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，強(qiáng)化激勵(lì)約束。堅(jiān)持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效考核的激勵(lì)和約束作用，通過建立

健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核機(jī)制，促進(jìn)深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見效。

3.堅(jiān)持信息化支撐，確保真實(shí)客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績

效考核中的支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、

中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫中提取，保

證數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成，確?？己私Y(jié)果真實(shí)客觀。

二、績效考核主體和對象

（一）考核主體。由縣衛(wèi)生健康局組織開展我縣的二級公立醫(yī)

院績效考核，醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)

責(zé)村衛(wèi)生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社會(huì)公眾、患者代

表等參與滿意度調(diào)查。

（二）考核對象?？冃Э己藢ο笫俏铱h政府舉辦的4家二級公

立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。

三、績效考核指標(biāo)體系

（一）村衛(wèi)生空績效考核.指標(biāo)體系由綜合管理、公共衛(wèi)生服

務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)加滿意度評價(jià)等4個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中根

據(jù)工作實(shí)際，可適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績效考核指標(biāo)。

1.綜合管理。具體考核機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財(cái)務(wù)管理和

醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報(bào)，計(jì)生藥具藥品服務(wù)。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的

數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工

作。

3.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)

范用藥、醫(yī)療安全等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重初步現(xiàn)

場急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診等。

4.滿意度評價(jià)c采用日常性督查、上級抽查、群眾參與評價(jià)相

結(jié)合。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、

可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價(jià)等4個(gè)方面30項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中部分指標(biāo)

作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標(biāo)，適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績效考核指標(biāo)。

L服務(wù)提供。重點(diǎn)評價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、

醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)

生簽約服務(wù)等指標(biāo)考核功能定位情況；通過人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療

資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標(biāo)考核基層醫(yī)療質(zhì)量

與安全。

2.綜合管理。重點(diǎn)評價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過

經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性；通過信息

管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)信息化功能實(shí)現(xiàn)情況；通

過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù)情況。

3.可持續(xù)發(fā)展c重點(diǎn)評價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力

配置指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Γ煌ㄟ^人員結(jié)構(gòu)指

標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置合理性。

4.滿意度評價(jià)c重點(diǎn)評價(jià)患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度。患者

滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員滿意度

是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重

要保障。

（三）二級公立醫(yī)院績效考核。指標(biāo)體系由醫(yī)改綜合工作和醫(yī)

療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等6方面30個(gè)指標(biāo)，其

中部分指標(biāo)作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標(biāo)，適當(dāng)增補(bǔ)黨的建設(shè)相關(guān)

績效考核指標(biāo)。

1.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進(jìn)行日常工

作評價(jià)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評價(jià)分級診療制度建設(shè)，參與國家公

立醫(yī)院績效考核及政府指令性工作評價(jià)以獎(jiǎng)代補(bǔ)工作。

2.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)

生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標(biāo)，考核監(jiān)測醫(yī)院功能

定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務(wù)。

3.運(yùn)營效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)

任情況和醫(yī)院醫(yī)療攻入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,

有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者

次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長等情況。

4.持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科

研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學(xué)科建設(shè)指標(biāo)考

核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和?？颇芰Φ惹闆r。

5.滿意度評價(jià)c通過考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了解患者

和醫(yī)務(wù)人員需求，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)務(wù)人員獲得感。

6.黨的建設(shè)。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實(shí)施黨支部標(biāo)準(zhǔn)

化建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

四、績效考核程序

績效考核工作原則上按年度進(jìn)行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按

有關(guān)規(guī)定自行開展C

（一）績效考核準(zhǔn)備。確定考核實(shí)施機(jī)構(gòu)和考核人員，明確考

核程序和工作安排c加強(qiáng)對考核人員和考核對象的培訓(xùn)，掌握績效

考核的基本內(nèi)容和方式方法。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照績效考核要求定期開展自

查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)，形成自查報(bào)告，并提交至考核實(shí)施機(jī)

構(gòu)。

（三）績效考核實(shí)施。主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合

現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績效考核指標(biāo)體系和

標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，形成考核結(jié)論。

（四）績效考核反饋與改進(jìn)。考核結(jié)果要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,

對存在的'問題提出改進(jìn)意見和建議，并在一定范圍內(nèi)公開。醫(yī)療機(jī)

構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)情況作為下一年度績效考核的

重要內(nèi)容。

（五）考核結(jié)果等次評定。結(jié)果等次按各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)類別

分別評定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次

比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區(qū)肯定性批示或創(chuàng)造在

全國、全區(qū)范圍內(nèi)影響巨大的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的單位，經(jīng)專門程序認(rèn)定后,

考評結(jié)果直接確定為一等等次。凡在法人機(jī)構(gòu)管理、政府指令性任

務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影

響的，考評結(jié)果直接評定三等等次。

五、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門統(tǒng)籌推進(jìn)我

縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。

（二）加強(qiáng)支撐體系建設(shè)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生

健康統(tǒng)計(jì)報(bào)表、衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)

據(jù)質(zhì)量管理，確保考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

（三）做好總結(jié)宣傳工作。開展績效考核相關(guān)政策培訓(xùn)，健全

內(nèi)部績效考核機(jī)制，堅(jiān)持科學(xué)考核。做好政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)

關(guān)切，大力宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和做法，營造良好輿論環(huán)境。

（四）強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用?？h衛(wèi)生健康局要強(qiáng)化對績效考核結(jié)

果的應(yīng)用，主動(dòng)將考核結(jié)果通報(bào)同級有關(guān)部門，供相關(guān)部門在制定

財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц丁⑿匠晁降日?，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

聘任的參考。醫(yī)院考核方案5

為了激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院

利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的‘原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)

系和諧發(fā)展。

一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：

組長：—

副組長：—

辦公室：—

成員：院辦、醫(yī)教部、護(hù)理部、經(jīng)營部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、

醫(yī)保辦、客戶服務(wù)部、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長。

（二）職責(zé)：

行政執(zhí)行：由院長牽頭，會(huì)同副院長、院長助理、辦公室等部

門科室監(jiān)督考核，由辦公室組織；

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會(huì)同醫(yī)教部、護(hù)理部、經(jīng)營部監(jiān)督

考核，由醫(yī)教部組織；財(cái)務(wù)指標(biāo)：由業(yè)務(wù)院長會(huì)同經(jīng)營部、醫(yī)教部、

護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦監(jiān)督考核，由財(cái)務(wù)部組織；

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部、護(hù)理部、人力資源部、

經(jīng)營部監(jiān)督考核，由護(hù)理部組織；

客戶關(guān)系：主要由經(jīng)營部、醫(yī)教部、護(hù)理部、人力資源部、客

戶服務(wù)部監(jiān)督考核，由經(jīng)營部組織。

學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由人力資源部、醫(yī)教部、經(jīng)營部、護(hù)理部等部

門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織。

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)管理制度（《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章

制度匯編20—》）和會(huì)議精神；各部門崗位職責(zé)和工作流程；各部

門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等。

三、業(yè)績指標(biāo)考核與獎(jiǎng)勵(lì)

以醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，按照節(jié)余和虧損給予獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。

醫(yī)院考核方案6

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理

管理水平，促進(jìn)護(hù)理人員分配制度改革，乂充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積

極性和創(chuàng)造性，更好地促進(jìn)護(hù)理工作的可持續(xù)性發(fā)展。特制定護(hù)士

績效考核方案，具體內(nèi)容如下：

護(hù)士績效考核總分二基礎(chǔ)分+加分項(xiàng)+減分項(xiàng)

一、考核辦法

（一）基礎(chǔ)分：

護(hù)士績效考核基礎(chǔ)分滿分為100分，由護(hù)士長對護(hù)士的綜合考

評初評、護(hù)理部主任復(fù)評。

考核方法：

建立護(hù)理人員工作考核記錄本，護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員

的工作進(jìn)行考核初級評價(jià)一次，護(hù)理部主任再進(jìn)行復(fù)評。其中護(hù)士

長基礎(chǔ)分滿分100分，占基礎(chǔ)分得分的60%；護(hù)理部主任基礎(chǔ)分滿

分100分，占基礎(chǔ)分得分的4096。考核內(nèi)容有思想品德、工作責(zé)任

心、業(yè)務(wù)能力、工作效率、團(tuán)隊(duì)精神、溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、安全

意識、出勤、差錯(cuò)及投訴等。

（二）加分項(xiàng)目

（1）獲得病人口頭或書面表揚(yáng)者當(dāng)月加10分

（2）護(hù)士根據(jù)自身的專業(yè)知識以及服務(wù)技巧，自己編寫培訓(xùn)課

件，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可后報(bào)人力資源部審查許可，最終成功進(jìn)行推廣的一

次加20分。

(3)醫(yī)院及護(hù)理部組織的各類培訓(xùn)考試成績在90分(含)以

上者當(dāng)月加5分。

(4)參加醫(yī)院及護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次加2分。

扣分項(xiàng)目

(1)發(fā)生差錯(cuò)或被病人投訴，當(dāng)月扣10分。

(2)醫(yī)院及護(hù)理部組織的'各類考試成績低于60分者當(dāng)月打5

分。

(3)無故不參加醫(yī)院及護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者一次扣2分。

護(hù)士個(gè)人績效總分二護(hù)士長考核分_30%+護(hù)理部專行項(xiàng)考核分

_3(?+病人滿意分_40%+個(gè)人加分/減分。

注：護(hù)理組根據(jù)每月考評情況進(jìn)行年終總評，以作為評優(yōu)、年

終獎(jiǎng)金發(fā)放、來年薪資調(diào)整的依據(jù)，具體方法及計(jì)算公式如下：

方法：護(hù)士年度考核分為當(dāng)年1—12月員工月度考核基礎(chǔ)分的

平均值。

公式：年度考核分二員工基礎(chǔ)分1—12月之和/12。

二、月度考核測評要求

護(hù)理部各層級要高度重視考核工作，護(hù)士長、護(hù)理部主任要做

到注重實(shí)績、客觀公正、實(shí)事求是，給每一位護(hù)理人員進(jìn)行公正的

評價(jià)。

三、月度考核測評內(nèi)容:

（一）護(hù)士長對護(hù)士考核內(nèi)容包括：

①工作完成情況（10分）：基本工作任務(wù)是否按時(shí)完成。

②業(yè)務(wù)能力（10分）：專業(yè)知識應(yīng)用能力、靈活應(yīng)變能力、緊

急時(shí)間處理能力等C

③工作效率（10分）：檢核工作的時(shí)效性。

④工作質(zhì)量（10分）：工作質(zhì)量醫(yī)院滿意度、病人滿意度調(diào)查。

⑤勞動(dòng)紀(jì)律（10分）：結(jié)合醫(yī)院管規(guī)，對于產(chǎn)生負(fù)激勵(lì)的員工,

每次扣2分。

⑥工作態(tài)度（10分）：工作狀態(tài)、工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新

性等

⑦出勤率（10分）：一次遲到、早退、扣0。5分；請事假一

天扣0。5分；請病假不扣分，曠工一天扣5分；

⑧團(tuán)結(jié)協(xié)作（10分）：護(hù)士之間發(fā)生矛盾、糾紛的，每人在2

分。

⑨發(fā)生差錯(cuò)事故（10分）：每發(fā)生一次差錯(cuò)事故扣2分。

⑩服務(wù)態(tài)度（10分）：包含對內(nèi)業(yè)務(wù)和對外業(yè)務(wù)的服務(wù)滿意度,

每發(fā)生一次病人投訴扣2分，內(nèi)部投訴扣1分。

注：以上每項(xiàng)扣分項(xiàng)扣完為止，不加扣。滿分為100分，其中

100分~91分為優(yōu)，90~80分為良，79~60分為合格，59分以下為不

合格。

注：優(yōu)占科室護(hù)士總數(shù)20%—30%,良好占科室護(hù)士總數(shù)50%,

合格占科室護(hù)士總數(shù)20%,不合格占科室護(hù)士總數(shù)0%—10%

四、護(hù)理人員職稱系數(shù)

中級為lo4,護(hù)師為lo3,護(hù)士為lo2,見習(xí)期護(hù)士為lolo

五、護(hù)理人員崗位系數(shù)

前臺(tái)護(hù)士：lo1

導(dǎo)檢護(hù)士：1。0

科室護(hù)士：1。1

組長崗位：lo2

六、護(hù)理人員獎(jiǎng)金組成

個(gè)人績效考核總分%—職稱系數(shù).崗位系數(shù)—獎(jiǎng)金基數(shù)二該護(hù)士的獎(jiǎng)

金數(shù)。

（（營業(yè)額_0。035）/全員系數(shù)總和一護(hù)理人員總?cè)藬?shù)）/護(hù)理

人員考評系數(shù)總和二獎(jiǎng)金基數(shù)。醫(yī)院考核方案7

按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)二級公立

醫(yī)院績效考核工作的意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（20_）23號），結(jié)合本市

公立醫(yī)院綜合改革、深入推進(jìn)分級診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建

設(shè)等實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

全面實(shí)施健康北京戰(zhàn)略，20_年至20_年，二級公立醫(yī)院考核

以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔設(shè)計(jì)制定考核辦法和指標(biāo),

逐步形成與本市醫(yī)療保障制度、醫(yī)院發(fā)展方向相適應(yīng)的績效考核體

系。按照屬地管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以

績效考核為抓手，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落

實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水

平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，

落實(shí)分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

二、考核內(nèi)容

北京市西醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)

行效率、持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新、滿意度評價(jià)等4個(gè)維度、28項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成,

均為國家確定指標(biāo),中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核由市中醫(yī)管理局

負(fù)責(zé)，執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核

指標(biāo)》。

三、組織實(shí)施

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作

市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局分別牽頭制定我市西醫(yī)類和中醫(yī)

類二級公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑，

并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和重點(diǎn)工作對不司類別二級公立醫(yī)院設(shè)置

相應(yīng)指標(biāo)和權(quán)重，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。

各區(qū)衛(wèi)生健康委按照全市統(tǒng)一部署，組織轄區(qū)二級公立醫(yī)院按

時(shí)填報(bào)考核數(shù)據(jù)，確保及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。

（二）完善考核支撐體系

各二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)

一規(guī)定填寫病案首頁，西醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)

一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，中醫(yī)類二級

公立醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)

名詞術(shù)語集。

市、區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)專業(yè)組織要加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、

規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁等上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，確?？?/p>

效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

各二級公立醫(yī)院要按照國家及本市衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)要求，

加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，有效支撐績效考核工作。

（三）建設(shè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建設(shè)全市二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集系

統(tǒng)，充分利用已有的病案首頁上報(bào)系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)報(bào)表、醫(yī)療質(zhì)量

控制和改進(jìn)組織日常收集數(shù)據(jù)及行業(yè)監(jiān)管數(shù)據(jù)，必要時(shí)采集部分專

業(yè)數(shù)據(jù)予以補(bǔ)充。

（四）考核程序與時(shí)間

二級公立醫(yī)院績效考核按年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月

1日至當(dāng)年12月31日。

L醫(yī)院自查自評。20_年8月底前，納入考核的二級公立醫(yī)院

對照績效考核指標(biāo)體系，完成對20_年度醫(yī)院績效情況的分析評估,

將20_年度的'病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)

所需數(shù)據(jù)上傳本市和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。

根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬

分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管

理。自20_年起，每年3月底前完成上述工作。

2.市級年度考核。20_年12月底前，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管

理局完成20__年度納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，并

反饋各區(qū)衛(wèi)生健康委及相關(guān)部門。20_年起，每年6月底前完成上

述工作。

3.市級監(jiān)測分析。20_年1月底前，市級有關(guān)部門完成20—年

度本市二級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標(biāo)分析，并適時(shí)發(fā)布。20一年

起，每年5月底前完成上述工作。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

市衛(wèi)生健康委將二級公立醫(yī)院績效考核工作納入三級公立醫(yī)院

績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要牽頭與區(qū)政府有

關(guān)部門建立區(qū)屬公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保

所有二級公立醫(yī)院參加考核。

（二）明確職責(zé)分工，形成工作合力

市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要充分運(yùn)用績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)

相關(guān)部門充分利用績效考核結(jié)果，建立激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)

院綜合改革、分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等政策落地見效。

（三）做好考核總結(jié)與宣傳工作

市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門將加強(qiáng)評價(jià)指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展，定

期交流信息，對工作不力的及時(shí)督促整改。各單位要積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、

挖掘典型，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為二級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)

展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。醫(yī)院考核方案8

一、充實(shí)和發(fā)揮門診的健康教育陣地。我院門診侯診區(qū)是最理

想的教育場所，既讓病人接受保健知識，又可緩和待診的情緒，近

年大幅增設(shè)影像設(shè)施和侯診的座位，病人感覺非常好。同時(shí)也增加

宣教內(nèi)容，利用櫥窗、資料架，更換適時(shí)內(nèi)容和處方、小冊子，讓

群眾得到實(shí)實(shí)在在的教育。

二、發(fā)揮各重要?？频膶ｍ?xiàng)知識教育：精神科的心理衛(wèi)生保健,

兒科的兒童保健，產(chǎn)科的孕婦保健，皮膚性病防治教育等各門診專

科均有開展不同程度和效果的健康教育工作，有的科室還建立個(gè)人

保建檔案，做跟蹤服務(wù)教育，這些工作都得到病人歡迎。

三、設(shè)點(diǎn)開展義診咨詢宣傳教育活動(dòng)，結(jié)合世界衛(wèi)生日、國家

衛(wèi)生日和衛(wèi)生重要活動(dòng)高血壓健康教育ppt,在門診外廣場或到街

區(qū)開展衛(wèi)生、咨詢宣傳活動(dòng)。

四、結(jié)合整體護(hù)理工作的開展，做好住院病人的宣教活動(dòng)，以

護(hù)理部為主導(dǎo)，多科協(xié)助配合，把我院整體護(hù)理工作逐年開展起來,

先由部分病區(qū)試點(diǎn)到全院展開，經(jīng)不少的艱苦努力，建立了一整套

行之有效的健康教育措施，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量而顯示出

成效。

五、走出去，請進(jìn)來，做好職工的健康教育。我院職工不單要

會(huì)教育病人，同時(shí)自已也要接受相關(guān)知識的教育，特別是知識面的

充實(shí)和實(shí)施的技巧，都必須有所提高，我們比較重視這點(diǎn)，先后到

上級主管專業(yè)部門和他院參觀學(xué)習(xí)，也請?jiān)簝?nèi)院外的有關(guān)專家舉辦

專題講座，這些活動(dòng)都取得相當(dāng)好的效果，為我院的健康促進(jìn)起了

重要的作用。

六、重視和擴(kuò)大社區(qū)健康教育的輻射面。因在本院范圍所接受

的教育比較局限，還應(yīng)該發(fā)揮社區(qū)骨干的力量來擴(kuò)大教育面。

七、堅(jiān)持不懈地開展控?zé)熁顒?dòng)，深入病區(qū)、社區(qū)采用各種群眾

喜聞樂見的宣教形式，如美觀大方的控?zé)煓淮啊㈤]路電視和辦班培

訓(xùn)進(jìn)行控?zé)熜袒顒?dòng)，提高對吸煙危害性的認(rèn)識。使醫(yī)務(wù)人員和社

區(qū)群眾自覺參與控?zé)熁顒?dòng)。定期更新禁煙區(qū)的'標(biāo)志，在禁煙區(qū)嚴(yán)格

執(zhí)行禁煙規(guī)章制度，主管部門抓具體落實(shí)，對違反有關(guān)制度的進(jìn)行

懲罰，對督查工作做得好的科室給予表揚(yáng)，提高全院職工和住院病

人對控?zé)煿ぷ鞯闹匾饬x的認(rèn)識。

八、重視職工的在職教育。開展全院傳染病防治知識培訓(xùn)，根

據(jù)市政府和衛(wèi)生局的要求，開展傳染病法規(guī)學(xué)習(xí)、常見傳染病防治、

艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

創(chuàng)衛(wèi)工作剛剛超步，工作任重而道遠(yuǎn)，有許多方面還有待于深

入地繼續(xù)開展工作，我們將為民眾的健康促進(jìn)工作而發(fā)揮醫(yī)院知識

優(yōu)勢，為我縣創(chuàng)衛(wèi)工作做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)院考核方案9

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制

度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)機(jī)制作用，充分

調(diào)動(dòng)全員的工作積極性，增強(qiáng)全員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意

識，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，切實(shí)解決群眾反映的“看

病難、看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。根據(jù)國家現(xiàn)行相關(guān)政策

法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究，特制訂本方案。

一、績效工資分配原則

體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向臨床一

線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，堅(jiān)決取締獎(jiǎng)金分配直接

與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎(jiǎng)金的分

配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作

績效取酬的新型績效工資分配考核機(jī)制，使績效工資分配與工作數(shù)

量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、職業(yè)道德、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本費(fèi)用控制等業(yè)績掛鉤。具體體現(xiàn)以下三個(gè)方面的原

則：

（一）綜合目標(biāo)考核，突出社會(huì)效益原則。建立服務(wù)數(shù)量、服

務(wù)質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)突出社

會(huì)效益，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需

求，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫(yī)療成本

費(fèi)用為重點(diǎn)，實(shí)行綜合量化考核。

（二）按質(zhì)按勞分配，體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制原則。根據(jù)不同崗位的責(zé)

任大小、技術(shù)含量高低、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量的大小等不同情

況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績

優(yōu)、貢獻(xiàn)大、效率高、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)全員的工作積

極性，真正發(fā)揮績效工資的激勵(lì)機(jī)制作用。

（三）成本核算管理，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗原則。實(shí)行成本

核算，使全員參與成本管理，真正增強(qiáng)全員的成本意識，嚴(yán)格成本

費(fèi)用控制，開源節(jié)流，增收節(jié)支，降低成本，提高醫(yī)院含金量，實(shí)

現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對績效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調(diào)，

使績效工資考核分配方案得到順利實(shí)施，調(diào)動(dòng)全員工作積極性，實(shí)

現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成

立興和縣醫(yī)院績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱為“領(lǐng)導(dǎo)小組”）,

人員組成如下：

組長：院長、支部書記

副組長：副院長

成員：院辦主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、財(cái)務(wù)科主任、內(nèi)

科主任、藥劑科主任、財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強(qiáng)領(lǐng)

導(dǎo)和對績效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調(diào)，使績效工資

考核分配方案得到順利實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，核算小組，工

作數(shù)量考核小組，工作質(zhì)量考核小組，醫(yī)療質(zhì)量考核小組和工作量、

質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核小組，職責(zé)如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由_兼任。負(fù)責(zé)績效工資考核

分配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總和解釋工作，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)考核

情況。

三、科室設(shè)置與崗位職數(shù)設(shè)定

根據(jù)按需設(shè)崗、精簡高效、結(jié)構(gòu)合理的原則，結(jié)合本院工作目

標(biāo)和任務(wù)的實(shí)際情況，參與核科室分為行政職能及后勤科室和業(yè)務(wù)

科室：

（一）行政職能及后勤科室：包括院長、副院長、行政辦公室、

護(hù)理部、醫(yī)教科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處共8個(gè)科室；

（二）業(yè)務(wù)科室：包括內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五

官科、手術(shù)室、放射科、核磁CT、檢驗(yàn)室、B超室、心電、胃鏡、

藥劑科共14個(gè)科室；

四、績效工資的核算與分配辦法

（一）全院績效工資分配總額的核定

全院績效工資分配總額的核定主要根據(jù)以下三條原則：醫(yī)院績

效工資分配要充分考慮醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)行宏觀管理，總額調(diào)整，

在保證提足各項(xiàng)基金，確保醫(yī)院年終決算實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。

醫(yī)院績效工資分配總額應(yīng)在全院人員費(fèi)用支出總額內(nèi)核定，嚴(yán)格控

制人員費(fèi)用支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的比例，為了控制每季度績效工

資總額，全院績效工資分配總額暫按當(dāng)季全院醫(yī)療總收入的9%核定,

其中預(yù)留3%作為年終績效工資的考核分配（參考上一年度在同等業(yè)

務(wù)量發(fā)放的績效工資基礎(chǔ)上適當(dāng)增減）。醫(yī)院收支核算按全年決算

為準(zhǔn)，若在年度計(jì)算內(nèi)無法確保收支平衡、略有節(jié)余的情況下，應(yīng)

適當(dāng)調(diào)減績效工資的發(fā)放金額。

（二）績效工資的分配模式

績效工資分配統(tǒng)一采用考核計(jì)分的辦法實(shí)行院科兩級核算分配

模式。

1、一級核算分配。一級核算分配即由醫(yī)院核算分配到科室。醫(yī)

院按照當(dāng)季核定的全院績效工資總額除以全院各科室當(dāng)季綜合目標(biāo)

考核總分，計(jì)算出全院平均分值績效工資，然后將全院平均分值績

效工資乘以科室當(dāng)季考核得分為該科室當(dāng)季的績效工資額分配到科

室。

計(jì)算方式及步驟如下：

（1）全院平均分值績效工資二全院當(dāng)季績效工資核定總額+全

院當(dāng)季考核總分。

（2）科室當(dāng)季核算績效工資額=全院平均分值績效工資—科室當(dāng)

季考核總分。

2、二級核算分配。二級核算分配即將醫(yī)院一級核算的績效工資

由科室核算分配到個(gè)人?？剖覍⑨t(yī)院一級分配的績效工資額，根據(jù)

科室內(nèi)部各人職務(wù)職稱崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等考核計(jì)分法，具體計(jì)算分配到個(gè)人。

計(jì)算方式及步驟如下：

（1）科室內(nèi)平均分值績效工資二科室當(dāng)季績效工資總額+科室

內(nèi)當(dāng)季考核總分。

（2）個(gè)人當(dāng)季績效工資額二科室內(nèi)平均分值績效工資—當(dāng)季個(gè)人

考核得分。

（三）績效工資考核計(jì)分辦法

1、業(yè)務(wù)科室一級核算的考核計(jì)分辦法。業(yè)務(wù)科室一級核算考核

計(jì)分主要采用每季考核科室工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、

護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全成本費(fèi)用控制、風(fēng)險(xiǎn)

系數(shù)共五個(gè)方面的計(jì)分指標(biāo)。

工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控

制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分別權(quán)重

計(jì)分，總分為100分，其中工作數(shù)量50分，工作質(zhì)量30分（其中

醫(yī)療質(zhì)量占50%考核分，護(hù)理質(zhì)量占30%考核分，院內(nèi)感染控制占

20%考核分），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分；

計(jì)算方式如下：

業(yè)務(wù)科室當(dāng)季考核實(shí)得分工（工作量考核分+工作質(zhì)量考核分

+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分）—成本費(fèi)用系數(shù)］_風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

具體操作如下：

①工作數(shù)量的考核計(jì)分（權(quán)重50%,每人基本分50分）。醫(yī)

院根據(jù)有關(guān)規(guī)定，參照上年度及上半年科室業(yè)務(wù)量，結(jié)合各科室具

體實(shí)際，下達(dá)各相關(guān)科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病

人數(shù)，出院病人數(shù)等基本工作量（詳見附表一、二）。每季考核時(shí),

科室當(dāng)季實(shí)際工作量與科室當(dāng)季基本工作量對比，得出完成工作量

系數(shù)，每人基本分乘以科室人數(shù)再乘以完成工作量系數(shù)為科室工作

量考核得分。

計(jì)算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作量考核得分=每人基本分50分.科室人數(shù)（科室

當(dāng)季實(shí)際工作量+科室當(dāng)季基本工作量）

各業(yè)務(wù)科室每季度完成實(shí)際工作量由工作數(shù)量考核小組負(fù)責(zé)統(tǒng)

計(jì)匯總交財(cái)務(wù)科核算。

②工作質(zhì)量的考核計(jì)分（權(quán)重30%,每人基本分30分）。工

作質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量（占50%考核分）、護(hù)理質(zhì)量（占30%考核分）

及院內(nèi)感染控制（占20%考核分）。按照醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院

內(nèi)感染控制考核方案，每季度分別由醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感

染控制考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總

報(bào)績效工資核算小組核算。

計(jì)算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量考核得分=每人基本分30分—科室人數(shù)一工

作質(zhì)量考核扣分。

③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計(jì)分（權(quán)重20%,每人基本分20分）。按

照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方案，每季度由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科

室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報(bào)績效工資核算小組核算。

計(jì)算方式如下：

（1）業(yè)務(wù)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核得分=每人基本分20分—科室人

數(shù)一醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核扣分。

（2）成本費(fèi)用控制考核。本項(xiàng)不計(jì)分，只計(jì)考核系數(shù)。各科室

工作數(shù)量考核分、工作質(zhì)量考核分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分相加后乘以成

本費(fèi)用控制考核系數(shù)再乘以風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，作為科室當(dāng)季考核實(shí)得分。

（3）全成本費(fèi)用控制考核。本項(xiàng)不計(jì)分，只計(jì)考核系數(shù)，各科

室成本費(fèi)用考核系數(shù)即是當(dāng)季科室實(shí)際收入（醫(yī)療收入）除以當(dāng)季

科室實(shí)際支出（全成本）。

計(jì)算方式如下：

成本費(fèi)用考核系數(shù)二當(dāng)季科室實(shí)際收入（醫(yī)療收入）?當(dāng)季科室

實(shí)際支出（全成本）

在控制成本費(fèi)用中藥品收入不作為核算科室的實(shí)際收入，只把

醫(yī)療收入計(jì)作科室實(shí)際收入，科室收入項(xiàng)目及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)具體見附表

（三）°科室成本支出項(xiàng)目包括固定成本（間接支出）及變動(dòng)成本

（直接支出）即為全成本，支出的核算科目按醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定執(zhí)

行，科室成本支出項(xiàng)目及核算標(biāo)準(zhǔn)詳見附表（四）。

（3）為了加大成本控制力度，各科室衛(wèi)生材料、包裝材料及各

種物品實(shí)行總量控制，定額管理，計(jì)劃領(lǐng)用，由醫(yī)院集中統(tǒng)一購進(jìn),

各科室統(tǒng)一到醫(yī)院倉庫領(lǐng)取，計(jì)作科室成本支出。

（4）風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)

鍵崗位傾斜的原則，按照不同崗位責(zé)任大小，技術(shù)含量高低，承擔(dān)

風(fēng)險(xiǎn)程度等不同情況定出各科室的.風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)（詳見附表一、二）。

2、行政、后勤科室一級核算的考核計(jì)分辦法。行政、后勤科室

一級核算同樣采取計(jì)分的辦法。由于行政、后勤科室的工作量難于

量化，又無直接創(chuàng)收，加上其成本費(fèi)用支出往往用于為全院工作服

務(wù)等因素，因此，主要考核計(jì)分辦法為先計(jì)算出綜合基本分乘以風(fēng)

險(xiǎn)系數(shù)，減去工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作

為行政、后勤科室當(dāng)季考核實(shí)得分。計(jì)算方式如下：

行政、后勤科室考核實(shí)得分工綜合基本分—風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)一（工作任

務(wù)、工作質(zhì)量與效率考核扣分+職業(yè)道德考核扣分）

具體操作如下：

（1）綜合基本分。根據(jù)行政、后勤工作崗位性質(zhì)，根據(jù)不同崗

位將綜合基本分分為三類：一類是院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）

綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以院領(lǐng)

導(dǎo)總?cè)藬?shù)為院領(lǐng)導(dǎo)綜合基本分；二類是醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、

院感科、院辦公室綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)

科室人均分值乘以醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室總

人數(shù)為醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本分；

三類是其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤綜合基本分，為全

院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值乘以其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室

及后勤總?cè)藬?shù)為其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的綜合基

本分。

計(jì)算方式如下：

院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)季綜合基本分二全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分

值—院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室當(dāng)季綜合基本分=

全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值—醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)

理部、院感科、院力、公室總?cè)藬?shù)。

其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤當(dāng)季綜合基本分二全院

當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值—其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤

的總?cè)藬?shù)。

(2)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向關(guān)鍵崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜

的原則，把行政、后勤崗位的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分為四個(gè)等次，即院領(lǐng)導(dǎo)

1.05,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科0.90,辦公室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科

0.80,收費(fèi)處0.60,另保健科除承擔(dān)院內(nèi)外兒童體檢、聽力篩查、

心電圖檢查外，還承擔(dān)了單位的病歷整理歸檔、出生證的辦理、全

縣婦幼信息收集和上報(bào)等工作，把這些工作則轉(zhuǎn)工作量計(jì)入。

(3)工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率的考核。每季由考核小組按照

行政、后勤工作任務(wù)、工作質(zhì)量考核方案規(guī)定進(jìn)行考核，包括工作

指標(biāo)任務(wù)、工作量化、工作質(zhì)量、工作效率，對于未完成本職工作

任務(wù)，工作質(zhì)量達(dá)不到要求或不能勝任本崗位工作者，按規(guī)定扣分。

(4)職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據(jù)行政、后勤職業(yè)道德

考核方案及職業(yè)道德規(guī)范要求，醫(yī)院相關(guān)制度，執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律，出

勤等情況進(jìn)行考核，凡是工作態(tài)度差，出現(xiàn)群眾投訴，違反勞動(dòng)紀(jì)

律者按規(guī)定扣分。

(四)“三項(xiàng)”控制指標(biāo)考核辦法

各科室按考核計(jì)分辦法核算的績效工資，還必須與以收定支定

額控制(變動(dòng)成本核算)，“兩費(fèi)”控制及藥品收入控制三項(xiàng)考核

指標(biāo)直接掛鉤，超標(biāo)者按規(guī)定扣罰科室的績效工資?？剖耶?dāng)季實(shí)發(fā)

績效工資為科室當(dāng)季核算績效工資減去以收定支定額控制超標(biāo)、

“兩費(fèi)”控制超標(biāo)及藥品收入控制超標(biāo)應(yīng)扣罰的績效工資。

計(jì)算方式如下：

科室當(dāng)季實(shí)發(fā)績效工資二科室當(dāng)季核算績效工資一（以收定支定

額控制超標(biāo)扣罰績效工資+“兩費(fèi)”控制超標(biāo)扣罰績效工資+藥品

收入控制超標(biāo)扣罰績效工資）

以收定支定額控制考核（變動(dòng)成本核算）根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，

參考上年度各科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支基數(shù)，結(jié)合各科室的實(shí)際，測算

出各科室的綜合業(yè)務(wù)或單項(xiàng)業(yè)務(wù)的以收定支掛鉤控制定額，各科室

各項(xiàng)業(yè)務(wù)收支掛鉤控制定額詳見附表

（五）以科室為核算單位，按照規(guī)定的以收定支掛鉤定額，超

出控制指標(biāo)應(yīng)100%扣罰科室績效工資。各科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出按收

支掛鉤定額實(shí)行包干制，各科室可根據(jù)人員職責(zé)等具體情況實(shí)行成

本責(zé)任制。

1、“兩費(fèi)”控制考核

“兩費(fèi)”是指門診每診療人次費(fèi)用和住院人次費(fèi)用。根據(jù)上級

衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，結(jié)

合各科室的實(shí)際，將“兩費(fèi)”控制指標(biāo)控制比例分解下達(dá)到各科室

（詳見附表一、二），以科室為單位，如當(dāng)季“兩費(fèi)”超出控制指

標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績效工資總額的5%。

2、藥品收入控制考核

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各科室臨床用藥的具體

實(shí)際，將藥品收入控制指標(biāo)下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），如

當(dāng)季科室藥品收入比例超過規(guī)定的控制指標(biāo)，每超一個(gè)百分點(diǎn)，扣

罰科室績效工資總額的5%。

（五）績效工資二級核算的考核計(jì)分辦法

二級核算分配（即科室考核分配到個(gè)人）也采用考核計(jì)分辦法，

根據(jù)個(gè)人職務(wù)職稱崗位工作能力、完成工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律及出勤考核計(jì)算分值后進(jìn)行分配。

1、計(jì)算方法：

首先算出個(gè)人的分值（個(gè)人考核得分），然后相加得出科內(nèi)總

分值，將科室績效工資總額除以科內(nèi)總分值，得出每分績效工資再

乘以個(gè)人考核得分為個(gè)人績效工資。

具體計(jì)算步驟及公式如下：

（1）個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）=（職務(wù)、職稱和崗位能力分

值+完成工作數(shù)量考核分+工作質(zhì)量考核分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分+勞

動(dòng)紀(jì)律考核分）一出勤考核扣分。

（2）科內(nèi)總分值二科內(nèi)個(gè)人分值相加。

（3）每分績效工資二科室績效工資總額?科內(nèi)總分值。

（4）個(gè)人績效工資二每分績效工資額一個(gè)人分值（個(gè)人考核得分）

2、個(gè)人分值考核。

（1）職稱、職務(wù)和崗位能力分值（占25—55分）。根據(jù)現(xiàn)行

聘用職稱、職務(wù)和崗位分為7個(gè)等級:

①正高職稱55分；

②副高職稱50分；

③中級職稱45分；

④師級職稱、高級技工40分；

⑤士級職稱、中級技工35分；

⑥初級技工30分；

⑦普通工人25分。

院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）加5分；醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部

主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任加4分；臨床科

主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長加3分；其他職能科主任、臨床科副

主任及護(hù)長加2分；其他職能科副主任加1分。

（2）完成工作數(shù)量考核計(jì)分（基本分40分）。由科室根據(jù)醫(yī)

院下達(dá)指標(biāo)任務(wù)對個(gè)人進(jìn)行考核。

（3）醫(yī)療質(zhì)量考核計(jì)分（基本分10分）。由科室根據(jù)各類人

員的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)或操作規(guī)程考核計(jì)分，無出現(xiàn)差錯(cuò)事故，按質(zhì)量要求

做好本職工作可得10分，在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)者每次扣2分，出現(xiàn)事

故者全扣分。

（4）年終繼續(xù)教育學(xué)分考核。醫(yī)務(wù)人員年度I、H類學(xué)分總分

必須達(dá)到20分以上，學(xué)分不足者扣10分；不服從進(jìn)修學(xué)習(xí)安排者

扣10分。

（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計(jì)分（基本分10分）。此項(xiàng)實(shí)行倒扣分方

式統(tǒng)計(jì)。由科室根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度考核。工作表現(xiàn)好，

服從科主任、護(hù)長安排，服務(wù)態(tài)度好，遵守醫(yī)德規(guī)范，無被病人、

群眾或其它職工投訴者可得10分；違反醫(yī)德規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好按

情節(jié)輕重適當(dāng)扣分，被病人或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包

1次經(jīng)核實(shí)全扣分。

（6）依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士無相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)上崗證者扣10分

（包括執(zhí)業(yè)助理上崗）。

（7）勞動(dòng)紀(jì)律考核計(jì)分（基本分10分）。由科室根據(jù)執(zhí)行勞

動(dòng)紀(jì)律情況進(jìn)行考核。凡遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無曠工，無遲到早退，無

擅離工作崗位者可得10分；無故曠工、不服從科主任、護(hù)長排班，

遲到早退、脫崗超過5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，

曠工半天扣5分，曠工1天以上全扣分。

（8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進(jìn)行考核；除法

定節(jié)假日外，出滿勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數(shù)計(jì)算，扣除個(gè)人

分值。

計(jì)算公式如下：出勤考核扣分二（個(gè)人考核總分值+規(guī)定上班天

數(shù)）—缺勤天數(shù)超勤者由科室決定按超勤天數(shù)適當(dāng)加分。

3、各科室可根據(jù)本科室實(shí)際，進(jìn)一步完善本科室的績效工資二

級核算考核分配細(xì)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)科室全員的工作積極性。

（六）年終績效工資的考核分配辦法

1、年終醫(yī)院結(jié)算如收支平衡或有結(jié)余，各科室年終績效工資按

規(guī)定比例提取；如年終結(jié)算收支不平衡，應(yīng)扣減各科室的年終績效

工資。

2、各科室年終績效工資一級分配要與年終科室綜合目標(biāo)管理考

核掛鉤，按考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)年終績效工資。

3、各科室年終績效工資二級分配應(yīng)按二級核算方案進(jìn)行考核分

配，按考核結(jié)果發(fā)放個(gè)人年終績效工資。

4、個(gè)人本年度年終考核不合格者，不享受年終績效工資待遇°

（七）院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部增發(fā)崗位考核獎(jiǎng)考核辦法。

按院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部任期目標(biāo)責(zé)任考核規(guī)定進(jìn)行考核，考核合

格以上者，按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給崗位考核獎(jiǎng)。

1、院領(lǐng)導(dǎo)增發(fā)平均獎(jiǎng)35%；

2、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床和中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼

臨床科主任增發(fā)平均獎(jiǎng)30%；

3、臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長增發(fā)平均獎(jiǎng)25%；

4、職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長增發(fā)平均獎(jiǎng)20版

5、職能科副主任增發(fā)平均獎(jiǎng)15%o

五、其他規(guī)定

（一）非正式職工（未入編人員）的績效工資核算。

1、實(shí)行工資包干制的門衛(wèi)、清潔工、勤雜等人員，不享受績效

工資。

2、新聘人員在試用期內(nèi)，實(shí)行包干期工資待遇，不享受績效工

資。試用期滿后參加該科室考核計(jì)分，按相關(guān)規(guī)定享受績效工資。

3、聘用臨時(shí)工，按職稱、學(xué)歷不同計(jì)發(fā)績效工資。普通工人按

15%計(jì)發(fā)；初級技工及中專畢業(yè)未取得職稱按20%計(jì)發(fā)；士級職稱、

中級技工及大專畢業(yè)未取得職稱按25%計(jì)發(fā)；師級職稱及高級技工

按30%計(jì)發(fā)。按以上規(guī)定計(jì)發(fā)比例參加該科室考核計(jì)分。

4、聘用合同工，按職稱、學(xué)歷不同計(jì)發(fā)績效工資。士級職稱及

中級技工按50%計(jì)發(fā)；師級職稱、高級技工及本科畢業(yè)未取得職券

按60%計(jì)發(fā)；本科畢業(yè)取得職稱、研究生以上學(xué)歷及中級以上職徐

按100%計(jì)發(fā)。按以上規(guī)定計(jì)發(fā)比例參加該科室考核計(jì)分。

5、經(jīng)公開招聘、擇優(yōu)聘用的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)緊缺的專業(yè)技

術(shù)人員，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱專業(yè)技術(shù)人員或?qū)W科帶頭人，其績效

工資待遇可采取優(yōu)惠政策，具體由院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定。

（二）外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及請病假、事假人員的績效工資核

算。

1、外出參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或請病假、事假三個(gè)月以上者，醫(yī)院沒

有增設(shè)人員時(shí)，可以按月扣減所在科室基本工作量，三個(gè)月以下者

原則上不扣減基本工作量。

2、請病假、產(chǎn)假及事假者一律不享受績效工資待遇。

3、外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)或進(jìn)修人員，短期在一個(gè)月內(nèi)由科室按同

級人員績效工資100%計(jì)發(fā)。二個(gè)月以上人員由醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),

即2至3個(gè)月按平均績效工資同級人員的60%計(jì)發(fā)；4至6個(gè)月按平

均績效工資同級人員的50%計(jì)發(fā)；7至12個(gè)月按平均績效工資同級

人員的30%計(jì)發(fā)；1年以上者不發(fā)。

（三）全院績效工資的發(fā)放設(shè)最高封頂線和最低底線。

1、科室績效工資發(fā)放設(shè)最高封頂線為全院平均獎(jiǎng)的2倍，超過

封頂線的部分可作為本科室本年度各季度結(jié)算不足的補(bǔ)充，超年度

無效。

2、績效工資發(fā)放底線為每季度每人600元，科室結(jié)算績效工資

人均達(dá)不到底線的缺額部分由醫(yī)院補(bǔ)給。

（四）科室績效工資發(fā)放。由所在科室職工簽名后報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)

科，由財(cái)務(wù)科復(fù)核后經(jīng)院長審批記入個(gè)人跟行帳戶，并由財(cái)務(wù)科代

扣代繳個(gè)人所得稅C

（五）藥劑科c藥品每季度盤點(diǎn)一次，盤盈藥物全部歸醫(yī)院所

有，如有盤虧藥本，按零售價(jià)加倍扣罰該科室績效工資；各科室臨

床用藥每月或半月清理一次，如有節(jié)余，節(jié)余藥全部交回醫(yī)院藥房,

醫(yī)院按節(jié)余藥總金額扣減科室成本支出，否則，加倍扣罰科室績效

工資。

（六）違規(guī)及醫(yī)療事故。對于違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定者及出現(xiàn)

醫(yī)療差錯(cuò)事故者，按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，由醫(yī)院財(cái)務(wù)科直接按規(guī)定

扣罰個(gè)人績效工資C

（七）考核分配?？冃ЧべY按季度考核分配，按考核結(jié)果獎(jiǎng)懲

兌現(xiàn)。

六、附則

（一）績效工資考核分配實(shí)施方案由醫(yī)院績效工資分配領(lǐng)導(dǎo)小

組負(fù)責(zé)解釋。

（二）績效工資考核分配實(shí)施方案在試行中，如有不完善或爭

議之處，每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行討論調(diào)整和完善。

（三）本方案于年月起實(shí)施。醫(yī)院考核方案10

一、總體要求

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持公益

性導(dǎo)向，開展科學(xué)規(guī)范的績效考核，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)

功能定位。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型

向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，管理模式由粗放式管理向全方位績效管理轉(zhuǎn)變,

促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，不斷增強(qiáng)三級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

能力。20—年，全面啟動(dòng)我省三級公立醫(yī)院績效考核工作，探索建

立績效考核結(jié)果共享和運(yùn)用機(jī)制。到20_年，基本建立符合我省實(shí)

際的三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系。

二、考核范圍

考核堅(jiān)持屬地化管理原則。考核范圍為全省執(zhí)業(yè)登記的三級公

立醫(yī)院，包括國家衛(wèi)生健康委及其他國務(wù)院部門、行業(yè)所屬或管理

的在魯三級公立醫(yī)院，大學(xué)附屬三級公立醫(yī)院。

三、組織實(shí)施

（一）明確考核指標(biāo)。三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由《意

見》提出的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等4