醫(yī)療保險(xiǎn)年工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)年工作總結(jié)1

一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在司事們的幫助下，通過白

身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職

工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。

一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要備件。

一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下

功夫。一是重點(diǎn)學(xué)習(xí)了鄧小平理論、“三個代表''重要思想和十六

大報(bào)告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)

相關(guān)的政策、法規(guī)等；三是參加了檔案及貶務(wù)舉辦的培訓(xùn)班。四是盡

可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同忐學(xué)習(xí)，努力豐富目己、

充實(shí)自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動,

提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

（一）檔案管理工作

為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的

培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時立卷、歸檔—年檔案。

同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自—年以來的

業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。

（二）辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。

無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣,

才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高

效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。

（三）人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無誤填

寫個人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時維護(hù)人事

工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的‘利益。

三、存在問題

（一）在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一

件，工作不夠主動C

（二）在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格。在思想中存在著只求過得

去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，

有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務(wù)。

在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合

素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)

上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論

修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。

醫(yī)療保險(xiǎn)年工作總結(jié)2

一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階

1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

試點(diǎn)工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基

本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要

求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)，打破

了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，

不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費(fèi)三個檔次自愿選擇參保，按選擇

的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合

管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實(shí)現(xiàn)了

城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

在實(shí)施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬人，為

應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)

療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵參保

病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的,就醫(yī)機(jī)制，我市改以往按

定點(diǎn)醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、

日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)

指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)

自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿

為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提

高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由

年初12989元下降到年末7706元，降幅高達(dá)40.7%。

3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病

貴”的問題，結(jié)合我市實(shí)際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌

試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保

人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按照一

定比例報(bào)銷。

4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范

圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用，其余屬于統(tǒng)籌支付

的費(fèi)用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法，有

效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報(bào)賬周期長的問題，大大

方便了廣大參保人員。

5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索。

為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題,

對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)（20_）30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

資產(chǎn)不能按川府發(fā)（20__）30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛?/p>

文規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療

保險(xiǎn)；沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償

的，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選

擇參保。

6、開展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用

結(jié)算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、

人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任，提

高了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、

生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)保基金支出的增幅比收入增幅慢14個

百分點(diǎn)。

7、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)

煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在

企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。

全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余

萬元。

二、發(fā)揮競爭機(jī)制作用，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

1、完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評

估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀(jì)檢員、黨支

部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)

各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估

主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)

控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的為容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了

一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，

進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦

管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。

2、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識

我們以“創(chuàng)一流”活動為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)

型單位為整體目標(biāo)，以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動為重點(diǎn)，努力

加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過

開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、綜合技能知識學(xué)習(xí)、到煤礦井

下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、

創(chuàng)新能力和服務(wù)意識?！皠?chuàng)一流”活動中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)

流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過建立意見箱，接

受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)

職工隊(duì)伍服務(wù)意識而參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)年工作總結(jié)3

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指

導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊

緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,

以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)

協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來

的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參

保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支

敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事

業(yè)的工作人員，因比，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活

動的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活

動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng),

工作方法上力爭實(shí)現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，

樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的

目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療

費(fèi)用按照政策規(guī)定及時的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓

廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)

觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我

們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿

于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，客觀公正，

耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時為了工作加班到深

夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一

項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大

參保患者的切身利益，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努

力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)

務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參

?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)

用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征

繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們

首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行

認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核

確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為

了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很

耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為,

既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)

盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于

參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，

有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情

況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了

費(fèi)用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會議，要求欠費(fèi)單位主

要負(fù)責(zé)人和會計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條

例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,

通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想

辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個，占應(yīng)參保單

位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額

完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元，其中單位繳

費(fèi)萬元，個人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納

萬元，個人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)

療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的

為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工

作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋

單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保

險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利

益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來,

這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,

在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職

工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,

有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們

參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如盤社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人

員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，

一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢

逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面

對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保

持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部

職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作

壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企

業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

險(xiǎn)社會統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；?/p>

金收支平衡。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療

需求；二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊

緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，

我們制定出臺了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們

簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個關(guān)口，第一

關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫(yī)療

部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審

核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況,

醫(yī)療保險(xiǎn)所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保

患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，

杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患

者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提

供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及

時解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、

天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、

人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦?/p>

院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等

進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否

為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲

類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造

成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們

感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大

病發(fā)生人數(shù)占參保人員的％。，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費(fèi)用

發(fā)生額為萬元，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷

萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，支出占大

病統(tǒng)籌基金收入的c經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人

員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)

用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的‘通知精神，開展了

對門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專

題會議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對享受門診特殊疾病待遇人

員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把

精神傳達(dá)給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。

在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對名

申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了

符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人（其中不符合十種

慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)

定組對符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主

任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心為科專家組成。鑒定分二

步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完

全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直

接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全